胡 泓

調(diào)經(jīng)祛斑片治療黃褐斑的臨床研究

胡 泓

目的：觀察調(diào)經(jīng)祛斑片治療黃褐斑的臨床療效。方法：50例患者隨機(jī)分為治療組30例，對照組20例，治療組采用調(diào)經(jīng)祛斑片治療兩個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果：治療組可改善黃褐斑患者的臨床癥狀，對黃褐斑面積大小、色素程度癥狀的改善優(yōu)于對照組，兩組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：調(diào)經(jīng)祛斑片治療黃褐斑有明顯療效，值得臨床推廣。

調(diào)經(jīng)祛斑片；黃褐斑；維生素C片；維生素E膠丸

黃褐斑屬中醫(yī)黧黑斑，是一種顏面部出現(xiàn)局限性淡褐色或褐色色素沉著的皮膚病，皮損為黃褐色或深褐色斑片，常對稱分布于面顴部、頰部，呈蝴蝶形，或累及前額、鼻、口周和頦部呈不規(guī)則形狀，好發(fā)于中青年女性。治療黃褐斑的方法多樣，療效各異，但中醫(yī)藥在黃褐斑研究中占據(jù)優(yōu)勢。我們對50例育齡期女性黃褐斑患者，采用了調(diào)經(jīng)祛斑片治療，并與維生素C片和維生素E膠丸口服進(jìn)行比較，經(jīng)初步觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

2009年10月-2010年10月來我院就診女性黃褐斑患者50例，全部符合黃褐斑病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)、對照的原則進(jìn)行分組，50例隨機(jī)分成調(diào)經(jīng)祛斑片治療組和維生素C片、維生素E膠丸對照組。治療組30例，年齡26-50歲，平均（36.66±6.20）歲，黃褐斑病病程2-16a，平均（7.19±4.40）a；對照組20例，年齡25-45歲，平均（36.00±4.60）歲，黃褐斑病病程3-10a， 平均（5.60±6.20）a。兩組患者的年齡、病程均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組給予調(diào)經(jīng)祛斑片（河南靈佑藥業(yè)公司，國藥準(zhǔn)字Z20080446，批號：200910022）口服，每次4片，每日3次，飯后半小時(shí)服用。對照組給予維生素C片，每次0.2g，每日3次；維生素E膠丸，每次0.1g，每日3次，飯后半小時(shí)服用。連續(xù)服用4周為1個(gè)療程，兩個(gè)療程后觀察療效。

調(diào)經(jīng)祛斑片由黃芪、菟絲子、墨旱蓮、女貞子、枸杞子、當(dāng)歸、白芍、地黃等藥物組成，具有疏肝化瘀、滋陰補(bǔ)腎、涼血消斑之功效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組2003年12月制定的黃褐斑的臨床診斷和療效判定標(biāo)準(zhǔn)（2003年修訂稿）中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)前2條擬定，分為4級?；局斡喝庋垡暽呙娣e消退大于90%，顏色基本消失；評分法計(jì)算治療后下降指數(shù)0.8。顯效：肉眼視色斑面積消退大于60%，顏色明顯變淡；評分法計(jì)算治療后下降指數(shù)0.5。好轉(zhuǎn)：肉眼視色斑面積消退大于30%，顏色變淡；評分法計(jì)算治療后下降指數(shù)0.3。無效：肉眼視色斑面積消退小于30%，顏色變化不明顯。

評分法下降指數(shù)計(jì)算方法：下降指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分。評分方法和標(biāo)準(zhǔn)見表1。

3.2 統(tǒng)計(jì)方法

觀察數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，資料不呈正態(tài)分布時(shí)，采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)處理使用SPSS11.0軟件包。

3.3 治療結(jié)果

治療組用藥后均能改善臨床癥狀，面積大小（t=7.666，P=0），皮損分布（t=13.102，P=0），色素程度（t=7.836，P=0）。組間比較，治療組對黃褐斑面積大?。╖=-2.836，P=0.004），色素程度（Z=-2.706，P=0.007）的癥狀的改善明顯優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分值變化(±s)

注：組內(nèi)治療前后比較，**P＜0.01；組間比較，▲▲P＜0.01。

組別 n 面積大小 皮損分布 色素程度治療組 30 療前 2.06±0.91 2.13±0.33 2.28±0.64療后 1.36±0.90**▲▲1.28±0.54**1.36±0.46**▲▲對照組 20 療前 1.25±0.74 1.96±0.34 2.26±0.64療后 1.00±0.50 1.93±0.35 1.96±0.55

4 討論

黃褐斑發(fā)病源于肝腎陰虛，發(fā)病關(guān)鍵為氣滯血瘀。中醫(yī)認(rèn)為因肝體陰而用陽，肝藏血體陰之性相對不足，影響其疏泄氣機(jī)的用陽功能，則氣機(jī)疏泄不利，形成肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀的病理變化。調(diào)經(jīng)祛斑片處方中地黃、柴胡、紅花、何首烏疏肝理氣、活血化瘀為君藥；白芍、黃芪、山藥養(yǎng)血益氣、健脾化濕，生地黃清熱涼血共為臣藥，且生地黃、白芍、山藥組合，既可補(bǔ)肝血，又能緩肝之急，生地黃、女貞子、枸杞合用，可滋腎填精，肝血腎精充足，自能華面養(yǎng)顏，神安氣爽；白芍涼血清熱為佐藥，既可助君藥疏肝解郁，又可協(xié)臣藥健脾化濕；全方組合，共奏疏肝化郁、滋陰補(bǔ)腎、涼血消斑之功效。維生素C能阻止多巴醌氧化成多巴色素而還原成多巴，同時(shí)又能影響酪氨酸酶的活性，阻止黑色素的合成；維生素E具有抗氧化功能，同時(shí)又能擴(kuò)張血管改善周圍循環(huán)，尤其是面部的血液循環(huán)。本臨床觀察表明調(diào)經(jīng)祛斑片治療黃褐斑總療效明顯優(yōu)于對照組，值得推廣應(yīng)用。

[1]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷和療效判定標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿)[J].中華皮膚科雜志，2004,37(7:) 440.

[2]陳少明，黃鎮(zhèn)華.桃紅四物湯新解[J].新醫(yī)學(xué)，1974，5(10):54.

[3]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第2版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1992:922-923.

[4]楊秀蘭.祛斑散瘀湯治療黃褐斑56例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17(10):157.

東阿阿膠成為首個(gè)道地動(dòng)物藥材保護(hù)生產(chǎn)基地

2011年12月10日，在中國冬至阿膠文化節(jié)開幕式上，山東東阿阿膠股份有限公司被國家中醫(yī)藥管理局授予道地藥材保護(hù)與規(guī)范化生產(chǎn)基地，首批基地共有8家，東阿阿膠為唯一一個(gè)動(dòng)物藥材保護(hù)與規(guī)范化生產(chǎn)基地?；貟炫坪?，東阿阿膠將在驢皮原料基地建設(shè)、東阿地下水的研究與保護(hù)等方面繼續(xù)開展道地藥材保護(hù)與規(guī)范化生產(chǎn)工作。

據(jù)中國中醫(yī)科學(xué)院研究員黃璐琦介紹，東阿阿膠之所以與眾不同，在于其有傳承了千年的三寶——東阿水、國家級煉膠保密工藝及純正驢皮。未來3-5年，東阿阿膠將在河北、內(nèi)蒙古、遼寧、甘肅定西等地按照GAP要求新建5-7個(gè)原料基地，原有10個(gè)基地力爭通過GAP認(rèn)證。對于制作阿膠非常重要的東阿地下水，東阿阿膠將與中國科學(xué)院地理科學(xué)與資源所合作完成其深入研究，并進(jìn)行保護(hù)的策劃和實(shí)施。

在該開幕式上，還舉辦了東阿阿膠傳承人收徒儀式，阿膠行業(yè)唯一的國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)東阿阿膠制作技藝代表性傳承人秦玉峰，收取山東省膠類中藥工程技術(shù)研究中心主任周祥山為自己第四位徒弟。

（賈少謙 蔣逸偉）

1安陽鋼鐵公司職工醫(yī)院 455000