郭昭全，鄧志新

（攀枝花市公安局東區(qū)分局，四川攀枝花617067）

燃油發(fā)電機(jī)廢氣中毒法醫(yī)學(xué)鑒定1例

郭昭全，鄧志新

（攀枝花市公安局東區(qū)分局，四川攀枝花617067）

燃油發(fā)電機(jī)；廢氣；CO中毒；法醫(yī)學(xué)鑒定

1 案例

某年3月13日，某特色餐飲區(qū)一鮮魚(yú)供應(yīng)車間發(fā)生一起3人死亡1人昏迷送醫(yī)院搶救的事件，公安、衛(wèi)生防疫、安監(jiān)等部門馬上介入調(diào)查?，F(xiàn)場(chǎng)為生產(chǎn)區(qū)與生活區(qū)連體結(jié)構(gòu)的門市，最里面為生活區(qū)，有2間臥室，外面為4個(gè)魚(yú)池及設(shè)置桌子及沙發(fā)的進(jìn)餐休息區(qū)，門市中央置有處于工作狀態(tài)的某品牌汽油發(fā)電機(jī)1臺(tái)，門市2道卷簾門案發(fā)時(shí)呈關(guān)閉狀態(tài)。左間臥室床上躺有1對(duì)老年夫妻，表情安詳，姿勢(shì)自然。男死者假牙脫落于口腔外，女死者有嘔吐及大小便失禁。兩死者尸斑呈櫻桃紅色，位于尸體背側(cè)未受壓處，尸僵存在于各大關(guān)節(jié)，全身體表均未檢見(jiàn)傷痕。另一間臥室為年輕女主人臥室，該女被發(fā)現(xiàn)時(shí)全身赤裸，呈昏迷狀，送醫(yī)院搶救。女主人床前跪有一青年男子，其上身穿T恤，下穿長(zhǎng)褲，后側(cè)褲袋內(nèi)有避孕套2個(gè)，未穿內(nèi)褲。尸表檢驗(yàn)未見(jiàn)損傷，面部淤血，口、鼻腔有少許血性分泌物流出，尸斑呈櫻桃紅色，抽取死者心血進(jìn)行毒物檢驗(yàn)，其血液HbCO飽和度為69.6%。調(diào)查顯示：平時(shí)夜間卷簾門均呈半開(kāi)狀，案發(fā)前因停電使用燃油發(fā)電機(jī)，恐發(fā)電機(jī)被盜，女主人讓工人關(guān)下卷簾門。女主人與老年夫妻系親戚關(guān)系，與青年男子系熟人關(guān)系。法醫(yī)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)和尸體檢驗(yàn)，認(rèn)為CO意外中毒的可能性較大。

案發(fā)當(dāng)晚，疾控中心組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬CO濃度監(jiān)測(cè)，在相同條件下使用同一臺(tái)發(fā)電機(jī)進(jìn)行連續(xù)發(fā)電，30 min后檢測(cè)濃度，各監(jiān)測(cè)點(diǎn)都超過(guò)儀器最大顯示值200 mg/m3。

2 討論

2.1 中毒機(jī)理

燃油發(fā)電機(jī)廢氣的成分中主要含有一氧化碳（CO），以及氮氧化物、碳?xì)浠?、油煙和鉛等。其毒性因燃油品種、內(nèi)燃機(jī)性能等而異。以66號(hào)車用汽油和直餾汽油，經(jīng)內(nèi)燃機(jī)燃燒后，收集排出廢氣，給小鼠一次吸入120 min，當(dāng)廢氣濃度超過(guò)1.5%時(shí)，小鼠出現(xiàn)活動(dòng)減少，5～10 min產(chǎn)生興奮、跳躍，繼而步態(tài)不穩(wěn)、掙扎、癱臥，最后呼吸微弱死亡[1]。發(fā)電機(jī)廢氣中毒形成方式及表現(xiàn)與汽車尾氣中毒致人死亡相似，表現(xiàn)為昏迷、抽搐，嚴(yán)重中毒者可發(fā)生死亡，主要原因是CO中毒[2]。有資料顯示：空氣中CO含量為0.1%時(shí)，接觸120 min；0.15%時(shí)，接觸60 min；0.3%～0.4%時(shí)，接觸30 min；0.64%時(shí)，接觸10～15 min；1.28%時(shí)，接觸1～2 min；均可導(dǎo)致死亡。CO主要由呼吸道進(jìn)肺入血，通過(guò)與血紅蛋白（Hb）結(jié)合生成碳氧血紅蛋白（HbCO）使Hb失去攜氧能力，而CO與Hb的親和力比氧大240倍，HbCO的解離能力比氧合血紅蛋白（HbO2）慢3 600倍，HbCO競(jìng)爭(zhēng)性的替代了HbO2并阻礙氧解離而產(chǎn)生窒息；同時(shí)CO與氧競(jìng)爭(zhēng)細(xì)胞色素氧化酶造成細(xì)胞內(nèi)窒息也是CO中毒的另一機(jī)理[3]。

2.2 現(xiàn)場(chǎng)勘查

燃油發(fā)電機(jī)廢氣中毒的現(xiàn)場(chǎng)多位于空間密閉場(chǎng)所。使用燃油發(fā)電機(jī)發(fā)電，不管大型商場(chǎng)、賓館、生產(chǎn)車間、高層公寓電梯間、家庭臥室等環(huán)境，只要通風(fēng)不暢均可發(fā)生。案發(fā)時(shí)發(fā)電機(jī)在現(xiàn)場(chǎng)并處于工作狀態(tài)。死者（中毒者）多不自知，自救行為少見(jiàn)?，F(xiàn)場(chǎng)無(wú)打斗翻動(dòng)跡象及財(cái)物丟失。若為單間房屋，無(wú)他人進(jìn)入跡象。盡管發(fā)電機(jī)廢氣中毒多見(jiàn)于意外事故，但國(guó)內(nèi)已有利用CO進(jìn)行他殺的報(bào)道，故現(xiàn)場(chǎng)勘查時(shí)需要仔細(xì)排除外源性CO中毒的可能[4]，因此現(xiàn)場(chǎng)勘查應(yīng)嚴(yán)格按照命案現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)程序進(jìn)行。本案現(xiàn)場(chǎng)雖然空間較大，但環(huán)境封閉，案發(fā)時(shí)發(fā)電機(jī)位于現(xiàn)場(chǎng)且處于工作狀態(tài)，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)模擬CO濃度監(jiān)測(cè)，符合CO中毒的環(huán)境條件。

2.3 尸體檢驗(yàn)

發(fā)電機(jī)廢氣中毒死者尸體一般無(wú)嚴(yán)重機(jī)械性損傷，衣著完整無(wú)反常現(xiàn)象，大多有典型的櫻桃紅色的尸斑，皮膚黏膜瘀點(diǎn)樣出血，解剖肌肉呈鮮紅色，血液不凝固，各器官淤血、組織水腫等。但有文獻(xiàn)報(bào)道CO中毒死者尸斑顏色為暗紫紅色，可能與死亡過(guò)程長(zhǎng)短有關(guān)，急性CO中毒迅速死亡者，尸斑為櫻桃紅色；中毒遷延死亡者，尸斑為暗紫紅色[5]。本案死者親屬拒絕尸體解剖，但尸表征象符合CO中毒的表現(xiàn)。

2.4 毒物檢驗(yàn)

通常血液中HbCO達(dá)50%以上即可致人死亡[5]，但是有汽車尾氣中毒案例顯示在那些有心肺疾患或服用抑制性藥物的人HbCO達(dá)到30%也足以致死。有時(shí)，尸檢和現(xiàn)場(chǎng)均提示CO中毒，但血中CO為陰性，因此當(dāng)懷疑CO中毒，而血中CO為陰性或HbCO含量較低時(shí)，要結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)和病理檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)分析[6]，可進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)輔助判斷。同時(shí)還應(yīng)注意催眠鎮(zhèn)靜類藥毒物的檢測(cè)及其他毒物的排查，注意現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)偽裝。本案選取青年男性死者心血送檢，其HbCO檢測(cè)為69.6%，顯然達(dá)到了致死血液濃度。

2.5 現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)

如若中毒人員經(jīng)搶救后采集血樣，檢測(cè)分析沒(méi)有發(fā)現(xiàn)CO或HbCO極低，可能是血液中的HbCO已被氧置換所致，可以在相同條件下進(jìn)行試驗(yàn)，分時(shí)段、分地點(diǎn)、分空間進(jìn)行空氣采樣進(jìn)行檢測(cè)，復(fù)原中毒時(shí)空氣中CO的濃度，依然可以查清中毒原因。本案經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)空氣中CO濃度檢測(cè)，顯然室內(nèi)CO來(lái)源于工作中的燃油發(fā)電機(jī)。

3 結(jié)論

經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘查、尸體檢驗(yàn)、毒物化驗(yàn)和現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)，本案死者死因明確，3位死者因燃油發(fā)電機(jī)廢氣致CO中毒死亡，為意外事故。法醫(yī)學(xué)鑒定為此案?jìng)刹樘峁┝丝煽恳罁?jù)。

燃油發(fā)電機(jī)在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、國(guó)防、科技及日常生活中廣泛使用，發(fā)電機(jī)廢氣導(dǎo)致的群體性中毒或散發(fā)性中毒時(shí)有發(fā)生[7-8]，發(fā)電機(jī)廢氣中毒的法醫(yī)學(xué)鑒定在確認(rèn)死亡原因和死亡性質(zhì)以及善后處理工作方面具有重要意義。

點(diǎn)評(píng)

本案例的重點(diǎn)在于人體所處的現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否可以導(dǎo)致燃油發(fā)電機(jī)廢氣中毒，以及死亡性質(zhì)。為此，進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)勘查、現(xiàn)場(chǎng)模擬試驗(yàn)、尸體檢驗(yàn)和毒物分析等系例工作，從而查明了事實(shí)真相，為案件偵察提供了可查依據(jù)，值得同行借鑒。

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（本文編輯：秦志強(qiáng)）

DF795.4

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10.3969/j.issn.1671-2072.2011.01.023

1671-2072-（2011）01-0086-02

2009-09-01

郭昭全（1976-），男，主檢法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)學(xué)檢案工作。E-mail：anshizhu@qq.com。