高峰 李爭(zhēng)

華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院設(shè)備科 (唐山 063000)

關(guān)于醫(yī)療器械維修管理的建議

高峰 李爭(zhēng)

華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院設(shè)備科 (唐山 063000)

醫(yī)療器械作為現(xiàn)代醫(yī)院的一個(gè)組成部分，它是醫(yī)院文化的重要標(biāo)志，它的好壞直接或問接影響著醫(yī)院形象與聲譽(yù)?，F(xiàn)代醫(yī)院，醫(yī)療器械起著舉足輕重的作用，它不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見影的經(jīng)濟(jì)收益。它最大限度體現(xiàn)著一個(gè)醫(yī)院的診斷和治療水平。因此如何最大限度的發(fā)揮好醫(yī)療器械的作用，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療器械維修和管理模式顯得尤為重要。文章從醫(yī)院醫(yī)療器械維修的管理入手，分析其存在的問題和原因，提出了醫(yī)院在現(xiàn)行體制下醫(yī)療器械維修管理應(yīng)該采取的一些方法及措施。

醫(yī)療器械 維修 管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)學(xué)診療中的作用和地位越來越大，已成為衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體水平的重要標(biāo)志，也是醫(yī)院賴依存在的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。但是現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展受到制約，維修保障能力不足。特別是現(xiàn)行大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療器械設(shè)備是由廠商或銷售公司實(shí)施維修服務(wù)。這樣一方面會(huì)增加醫(yī)療器械設(shè)備的停機(jī)或故障時(shí)間，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失;另一方面完全依賴于廠商或銷售公司的維修服務(wù)，維修費(fèi)用容易失控，增加醫(yī)療成本。因此有必要分析現(xiàn)行醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)的存在問題，進(jìn)一步研究建設(shè)與管理策略。

1 現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)的存在問題及原因

1.1 醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員流失嚴(yán)重

20世紀(jì)80年代國(guó)內(nèi)部分醫(yī)科大學(xué)及工科院相繼開設(shè)了生物醫(yī)學(xué)工程BME專業(yè)，BME畢業(yè)紛紛進(jìn)入醫(yī)院從事醫(yī)療器械設(shè)備的維修工作，醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修曾一度輝煌。但是，大多數(shù)BME畢業(yè)生又先后離開醫(yī)院。其主要原因：一是醫(yī)院在人才培養(yǎng)、待遇等方面存在著重醫(yī)輕工的現(xiàn)象，使醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員產(chǎn)生了不平等感，部分醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員因此而另謀他業(yè)。二是90年代初期國(guó)外醫(yī)療器械設(shè)備公司紛紛在我國(guó)設(shè)立銷售代理機(jī)構(gòu)，不少醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員為了優(yōu)厚條件，而到這些機(jī)構(gòu)從事維修技術(shù)服務(wù)。另一方面醫(yī)療維修機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理缺陷也是造成人才外流的一個(gè)重要原因。

1.2 現(xiàn)行人員素質(zhì)偏低

據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，在我國(guó)醫(yī)院維修工作一線的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員多數(shù)為中等學(xué)歷，這部分人員的技術(shù)主要源于工作實(shí)踐，未經(jīng)正規(guī)BME教育，技能單一，思維方式落后，缺少跟蹤先進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的潛能我們認(rèn)為，造成這一現(xiàn)狀的根本原因是醫(yī)院管理者尚未意識(shí)到BME人員在臨床醫(yī)療中的作用，使BME人員沒有受到像醫(yī)護(hù)人員一樣的嚴(yán)格管理和繼續(xù)教育。其次，人員進(jìn)人隨意，沒有準(zhǔn)入條件，維修機(jī)構(gòu)成了一些人員的避風(fēng)港。

1.3 維修手段落后

應(yīng)該說，我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)與美國(guó)70年代十分類似，屬于維修店。盡管隨著醫(yī)療器械設(shè)備的不斷發(fā)展，部分醫(yī)院的醫(yī)療器械設(shè)備維修條件有所改善。但這種改善與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備的維護(hù)要求相差甚遠(yuǎn)，維修工具，檢測(cè)手段仍是陳舊的。其原因是醫(yī)院自身不愿意對(duì)維修機(jī)構(gòu)的設(shè)備有更大的投人，因?yàn)檫@種投人的回報(bào)不是顯著的，難有立竿見影的經(jīng)濟(jì)收益。

1.4 管理制度滯后

盡管目前醫(yī)院管理制度已相對(duì)完善，然而醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)卻成了醫(yī)院管理的盲區(qū)，多數(shù)醫(yī)院沒有詳盡管理制度或管理制度滯后。即使是建立了醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)管理制度的醫(yī)院，其制度也難以及時(shí)修訂與補(bǔ)充，與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的要求不相適應(yīng)。特別是有關(guān)機(jī)構(gòu)人員組成，占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的比例，學(xué)歷要求，準(zhǔn)入資格等在衛(wèi)生政策制度中沒有明確的規(guī)定。

2 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械維修機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理的思考

2.1 設(shè)備科人員分工分組

現(xiàn)代醫(yī)療儀器的用途、功能、原理、結(jié)構(gòu)和電路千差萬(wàn)別，涉及到的知識(shí)面也很廣，可能出現(xiàn)的故障現(xiàn)象、范圍及程度也各不相同為了提高維修的效率，對(duì)大中型設(shè)備的維修一般采用分工負(fù)責(zé)的方式，按使用科室，或設(shè)備類型來劃分，以確保每個(gè)科室、每臺(tái)設(shè)備都有專門人員負(fù)責(zé)檢修和維護(hù)。分工時(shí)要綜合每個(gè)技術(shù)人員的能力、特點(diǎn)及工作的需要，確定每個(gè)人的分工范圍，力爭(zhēng)做到人盡其才，使每個(gè)人的能力能得到充分發(fā)揮。分工后明確每個(gè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)的科室、職責(zé)和范圍，增加他們工作的自覺性，也有利于今后工作的安排和他們的努力方向。還要及時(shí)向臨床科室公布分工的結(jié)果和技術(shù)人員的聯(lián)系方法，讓他們?cè)谛枰獣r(shí)能及時(shí)找到我們的技術(shù)人員。分工的內(nèi)容也要根據(jù)醫(yī)院設(shè)備的添置、科室的變動(dòng)和人員的增減而及時(shí)調(diào)整。

由兩位工程師組成一組，每位工程師不僅要做好自己主要負(fù)責(zé)的設(shè)備，而且還要學(xué)習(xí)組內(nèi)另外一名工程師負(fù)責(zé)的設(shè)備。這樣不會(huì)形成一名工程師請(qǐng)假，其負(fù)責(zé)的設(shè)備沒人管理的問題，而且對(duì)于技術(shù)上的疑難雜癥，兩名工程師還可以商量，共同解決問題，從而達(dá)到共同學(xué)習(xí)的目的。

在分工分組的基礎(chǔ)上，要鼓勵(lì)，支持和要引導(dǎo)大家相互合作，相互幫助。通過合作，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高維修的成功率和效率。另一方面彼此間的經(jīng)常合作可增強(qiáng)集體的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

2.2 設(shè)備維修資料的管理

維修管理登記分為兩個(gè)。一是隨機(jī)行走的維修記錄，二是設(shè)備部門的維修登記。對(duì)應(yīng)每一臺(tái)儀器建立一個(gè)一式兩聯(lián)的維修記錄本，用夾子夾在機(jī)器旁邊。維修時(shí)，工程師可以翻看此設(shè)備以前的故障。維修調(diào)試后填寫記錄，撕下復(fù)印聯(lián)交予設(shè)備科統(tǒng)計(jì)收費(fèi)。該記錄本跟隨儀器終身。這樣即解決了收費(fèi)不明朗的問題，又對(duì)儀器的運(yùn)行情況有據(jù)可查，還可以方便的查驗(yàn)返修率，避免了與臨床科室的費(fèi)用糾紛。使用完畢的維修記錄可以最終歸入檔案成為設(shè)備管理資料之一。

維修技術(shù)人員在完成一次維修任務(wù)后，要認(rèn)真將整個(gè)維修過程詳細(xì)記錄，包括維修流程，維修結(jié)果，其間走了哪些彎路，存在哪些薄弱環(huán)節(jié)，各關(guān)鍵點(diǎn)電壓，以及引起此故障的原因，查找的相關(guān)資料等等，借此不斷積累經(jīng)驗(yàn)，縮短同類故障的排除時(shí)間。

2.3 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

面對(duì)日新月異的醫(yī)療儀器設(shè)備，這對(duì)我們工程技術(shù)人員提出了較高的技術(shù)要求，這使我們深深地感受到技術(shù)提高的重要性和迫切性。要鼓勵(lì)技術(shù)人員通過各種方式，包括看書、閱讀專業(yè)期刊、上網(wǎng)查詢等手段來學(xué)習(xí)和提高自己的業(yè)務(wù)水平了解業(yè)內(nèi)的各項(xiàng)活動(dòng)和學(xué)科的發(fā)展情況。不定期的組織科室內(nèi)部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和相互間的講課，促進(jìn)大家共同提高。同時(shí)鼓勵(lì)和要求大家積極向?qū)I(yè)的期刊和學(xué)術(shù)會(huì)議投稿。當(dāng)有合適的專業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育、展銷會(huì)和學(xué)術(shù)年會(huì)等學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí)，盡量創(chuàng)造條件安排相關(guān)的技術(shù)人員參加，讓他們開闊眼界，增長(zhǎng)見識(shí)和結(jié)交同行。另外，新設(shè)備安裝時(shí)，一定要求廠家工程師對(duì)設(shè)備維修負(fù)責(zé)人至少培訓(xùn)一天。

2.4 設(shè)備保養(yǎng)巡查制度

為了隨時(shí)掌握各科室醫(yī)療儀器設(shè)備的使用狀況、存在問題和臨床需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決一些故障和故障隱患，我們制定了醫(yī)療設(shè)備的巡查制度，定期(特別是節(jié)假日前)讓技術(shù)人員輪流到各個(gè)臨床科室去了解儀器的運(yùn)行情況，做好儀器的預(yù)防性維修。設(shè)備巡查可增加我們科室與臨床科室的溝通，使技術(shù)人員也能全面了解醫(yī)院在用醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決一些問題，同時(shí)這也是臨床工程技術(shù)人員責(zé)任心的體現(xiàn)。

醫(yī)院設(shè)備實(shí)行三級(jí)保養(yǎng)制。①日常保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人負(fù)責(zé)，它的內(nèi)容是表面清潔，緊固易松動(dòng)的螺絲和零件，檢查運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，零部件是否完整。②一級(jí)保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人按計(jì)劃進(jìn)行，要是內(nèi)部清潔，檢查有無異常情況(如濕度、聲音等)，進(jìn)行局部檢查和調(diào)整。③二級(jí)保養(yǎng)：預(yù)防性的修理，由儀器保養(yǎng)人及修理人員共同進(jìn)行，檢查設(shè)備的主體部分，主要組件，調(diào)整精度，必要時(shí)更換易損部件。由醫(yī)院方分管工程師第一手地處理故障。醫(yī)院分管工程師全程負(fù)責(zé)制，也就是所有維修工作應(yīng)在院方分管工程師參與的情況下進(jìn)行。這有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：

①速度最快，很可能在第一時(shí)間內(nèi)解決故障。而等待公司來人則慢，而且經(jīng)常要收取高額的人工費(fèi)用。

②把好了第一道關(guān)，對(duì)故障做到心中有數(shù)?？煞乐乖跊]有院方工程師技術(shù)監(jiān)督的情況下某些不法公司一面之詞，夸大故障，漫天要價(jià)等。

③通過不斷鍛煉，在參與中與廠方工程師交流，可逐步提高院方工程師的維修技術(shù)水平。

總之，醫(yī)療設(shè)備維修管理人員要以主人翁的態(tài)度來對(duì)待自己的工作，為確保醫(yī)療儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)而盡心盡力。同時(shí)也要在工作中以身作則，時(shí)刻關(guān)心科室的同志，為他們的工作創(chuàng)造良好的條件。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的目標(biāo)之一是造就出一個(gè)有優(yōu)良服務(wù)意識(shí)，專業(yè)技術(shù)過硬和愛崗敬業(yè)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)和建設(shè)一支“招之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝”的醫(yī)療設(shè)備維修隊(duì)伍，使他們?cè)卺t(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)中發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

2.5 設(shè)備分管工程師“首診”制度和全程負(fù)責(zé)制

實(shí)行醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)院方分管工程師“首診制”，即

[1]張順旺. 醫(yī)療設(shè)備管理維修人結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀分析[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，1998，19(1): 23-24.

[2]李公平. 規(guī)范醫(yī)療沒備維修管理模式之淺析[J]. 醫(yī)療設(shè)備信息，2003，18(3): 59-60.

[3]楊明. 淺談醫(yī)療設(shè)備維修[J]. 醫(yī)療裝備，2004，17(1):36-37.

The Recommendations of Medical Equipment Maintenance Management

GAO Feng LI Zheng
Af filiated Hospital of North China Coal Medical University Equipment Division (Tangshan 063000)

Medical equipment as an integral part of modern hospital, which is an important indicator of hospital culture, it will have a direct or indirect impact on the hospital's image and reputation. Modern hospitals, medical equipment plays an important role, not only greatly increased the ability and level of diagnosis and treatment, but also can have immediate economic bene fits. It embodies a hospital to maximize the diagnosis and treatment. So how to maximize the role of a good medical equipment, building of modern medical equipment maintenance and management is very important. Articles from the hospital medical equipment maintenance management start to analyze their problems and reasons put forward under the current system of hospital medical equipment maintenance and management should take some of the methods and measures.

medical equipment,maintenance,management

1006-6586(2011)01-0063-03

：R197.39

：B

2010-10-18

高峰，助理工程師；李爭(zhēng)，助理工程師