余瀛鰲

(中國中醫(yī)科學院中國醫(yī)史文獻研究所，北京 100700)

中醫(yī)藥學是中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分，又是科技文化的精粹內(nèi)涵，進一步深廣研究中醫(yī)學術(shù)流派，能在原有基礎(chǔ)上予以變化、發(fā)展和創(chuàng)新發(fā)明，這對世界各國、各族人民的醫(yī)療保健，將起到舉世矚目的作用。

筆者認為，中醫(yī)學術(shù)流派的傳承和濟世，實際上也是反映了我國傳統(tǒng)醫(yī)學中的“醫(yī)道”，醫(yī)道基本上反映了醫(yī)學繼承與發(fā)展的規(guī)律。首先在老子《道德經(jīng)》中就提出了“道”的名稱，《周易·系辭上》明確地解釋說:“形而上者，謂之道。”聯(lián)系到醫(yī)學，也是肉眼看不見又不能明顯感受到的醫(yī)學發(fā)展規(guī)律。但作為醫(yī)人、醫(yī)事、醫(yī)物和醫(yī)學的整體濟世，又都離不開醫(yī)道，說明它是醫(yī)學弘揚、發(fā)展的必由之路，是醫(yī)界同仁都須予以遵循的。在當前，“與時俱進”的醫(yī)道發(fā)展和學術(shù)傳承，是我們從事科研、教學、臨床工作者和廣大中醫(yī)藥同道必須嚴格遵循，并把它放在學習、工作中的首位，也是中醫(yī)整體工作中的至重點。學術(shù)流派的深入研究，也可以為政府決策機構(gòu)提供值得參考的學術(shù)見解。

我國各個朝代均涌現(xiàn)了相當多的學術(shù)流派，以古代的臨床醫(yī)學而言，具有全國性影響的就有“四大家”、“金元四大家”等說。對于“金元四大家”學界觀點基本一致，即金元時期的劉完素、張從正、李東垣和朱丹溪4位，但對于“四大家”則看法不一。我認為“四大家”指的是最重要的學術(shù)流派，應(yīng)該是指張仲景、劉完素、李東垣與朱丹溪四大家。我曾翻閱明、清若干醫(yī)學著作，多有予以扼要記述者。如明·王綸所撰《明醫(yī)雜著》中，明確提出了“外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪”。這實際上就是向讀者提供了醫(yī)學學術(shù)流派的“主心骨”。在其后梁學孟所撰《痰火顓門》(刊于1607年)認為:“醫(yī)學可法者，自軒岐而下，張仲景、李東垣、劉河間、朱丹溪之外，代不乏人”，說明梁氏在重視四大家的前提下，明示醫(yī)者學醫(yī)可取法者是“代不乏人”。也就是說對醫(yī)家的學術(shù)流派與診療專擅，除了四大家之外，也應(yīng)該重視歷代其他醫(yī)學名家的學術(shù)經(jīng)驗。對于梁氏的學術(shù)見解，我是十分贊賞的。

到了清代，關(guān)于“四大家”呈現(xiàn)出兩種學說，即明代醫(yī)學家提出的“四大家”說和“金元四大家”說(只是限于金元時期，最具代表性的劉完素、張從正、李東垣和朱丹溪4位)，但仍以明代所說的“四大家”為主流。如清·王翰臣所撰《萬全備急方》提出，在歷代醫(yī)家的診病和方立遣藥中，能“神而明之者，則長沙、河間、東垣、丹溪諸大家”。該書所提到的4位和明代醫(yī)籍基本一致。我們再分析清代臨床醫(yī)家中最具有臨床代表性的名家葉天士，從他的《臨證指南醫(yī)案》中可以看出，其診病、治法雖博取諸家之長，但也是以張仲景、劉完素、李東垣、朱丹溪的診治大法為主要內(nèi)涵。又如張璐、尤在涇等醫(yī)學名家，在臨證治病方面亦多取法于張仲景、劉完素、李東垣、朱丹溪四大家。

以上所述，實際上也反映了我國醫(yī)學家的主渠道。西漢·戴圣《禮記》中說:“道也者，不可須臾離也?！贬t(yī)道的弘揚與發(fā)展，當然也離不開促進醫(yī)學的傳承、拓展與創(chuàng)新的要素，即對醫(yī)學學術(shù)流派“主心骨”的理解與認識，這也是當前我們必須認真深入研究、聽取廣大醫(yī)務(wù)人員學術(shù)見解的重要課題。我認為結(jié)合科學發(fā)展觀的思路與方法，醫(yī)者不僅應(yīng)該重視“四大家”，也應(yīng)該博取歷代名家學術(shù)流派的寶貴經(jīng)驗。文中所舉的四大家，其學術(shù)精粹較為偏重于內(nèi)科，因為內(nèi)科是臨床各科的學術(shù)基礎(chǔ)，故張仲景在四大家中是領(lǐng)軍人物，又是各科臨床醫(yī)學的奠基人。當前的中醫(yī)臨證分科比古代細致，各科醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該十分重視歷代?？朴写硇悦膶W習與研究。也就是說，我們在“四大家”學術(shù)臨床奠基的基礎(chǔ)上，一定要博取諸家之長，其中當然也包括近現(xiàn)代名醫(yī)、名著中的學術(shù)經(jīng)驗的傳承、弘揚與創(chuàng)新，這是我們醫(yī)者學習、研究學術(shù)流派的要素。

中醫(yī)藥學作為是世界傳統(tǒng)醫(yī)學的領(lǐng)軍學科，對它進行深廣的學術(shù)流派研究，將為促進診療醫(yī)學的發(fā)展和提高國際臨床醫(yī)學水平，起到不可忽視的積極作用和重要影響。