叢 科 教富娥

遼寧省鳳城市中醫(yī)院（遼寧鳳城118100）

筆者2006-2009年采用針灸、撥罐并用治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組93例均符合《臨床診療指南·物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊(cè)》［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除Guillinain-Barre綜合征等其他原因引起的周?chē)悦姘c。其中男性59例，女性34例；年齡16～79歲，平均（46.45±13.55）歲；病程 1～7d。

1.2 治療方法 面部穴位：地倉(cāng)、頰車(chē)、顴髎、太陽(yáng)、陽(yáng)白；頸項(xiàng)部穴位：肩井、大椎。背部穴位：肺俞、脾俞、腎俞。手足穴位：合谷、太沖。以上穴位輕針淺刺得氣后不留針，針刺后拔罐。面部穴位取小號(hào)玻璃罐，用止血鉗夾住蘸有適量酒精的棉球，右手握罐體，左手將棉球點(diǎn)燃后立即伸入罐內(nèi)，閃火即退出，迅速將罐吸拔于穴處，隨即取下，再吸拔，再取下，如此反復(fù)吸拔5～6次，至皮膚潮紅為度；頸項(xiàng)部穴位采用刺血拔罐，常規(guī)消毒后用三棱針各點(diǎn)刺上穴后，用閃火法以中號(hào)玻璃罐吸拔，留罐5min；背部穴位用閃火法吸拔肺俞、脾俞、腎俞，留罐10min。手足穴位采用閃火法小號(hào)玻璃罐吸拔，留罐5min。每日1次，4周后評(píng)定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［1］中標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。Ⅰ級(jí)：正常（100%）。Ⅱ級(jí)：輕度功能障礙（99%～75%），仔細(xì)檢查才發(fā)現(xiàn)患側(cè)輕度無(wú)力，并可覺(jué)察到輕微的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。Ⅲ級(jí)：輕、中度功能障礙（74%～50%），面部?jī)蓚?cè)有明顯差別，患側(cè)額運(yùn)動(dòng)輕微受限，用力可閉眼，但兩側(cè)明顯不對(duì)稱。Ⅳ級(jí)：中、重度功能障礙（49%～25%），患側(cè)明顯肌無(wú)力，雙側(cè)不對(duì)稱，額運(yùn)動(dòng)輕微受限，用力也不能完全閉眼，用力時(shí)口角有不對(duì)稱運(yùn)動(dòng)。Ⅴ級(jí)：重度功能障礙（24%～1%），靜息時(shí)出現(xiàn)口角歪斜，面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱，患側(cè)鼻唇溝變淺或消失，額無(wú)運(yùn)動(dòng)，不能閉眼（或最大用力時(shí)只有輕微的眼瞼運(yùn)動(dòng)），口角只有輕微的運(yùn)動(dòng)。Ⅵ級(jí)：全癱（0%），面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱，患側(cè)肌張力消失，不對(duì)稱，無(wú)運(yùn)動(dòng)，無(wú)連帶運(yùn)動(dòng)或患側(cè)面部痙攣。

2 結(jié) 果

本組93例中，痊愈（Ⅰ～Ⅱ級(jí)：面部正?；蜉p度功能障礙）56例；顯效（Ⅲ級(jí)：面部輕、中度功能障礙，或較前提高2級(jí)）28例，無(wú)效（Ⅳ～Ⅵ級(jí)：面部功能中重度障礙或全癱）9例?？傆行?0.32%。

3 討 論

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是周?chē)窠?jīng)病變的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。對(duì)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹急性期能否針刺以及針刺手法輕重問(wèn)題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多不主張?zhí)匕l(fā)性面神經(jīng)麻痹急性期采用針刺治療，認(rèn)為針刺可能加重面神經(jīng)水腫，而祖國(guó)醫(yī)學(xué)主張?jiān)缙卺槾?，可疏通?yáng)明經(jīng)氣，避免久則經(jīng)氣瘀滯，但早期應(yīng)少針、遠(yuǎn)刺、輕刺、淺刺。筆者采用針罐配合治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，取得較好療效。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹中醫(yī)學(xué)稱“面癱”，《靈樞·經(jīng)筋》敘述本病的特征為“卒口僻，急者目不合”。面癱病機(jī)為絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)絡(luò)脈，經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為面癱病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，病位在陽(yáng)明、太陽(yáng)二經(jīng)，證屬虛中夾實(shí)，虛中夾瘀。中醫(yī)整體觀認(rèn)為局部病理變化與全身臟腑、氣血、陰陽(yáng)的盛衰密切相關(guān)。《素問(wèn)·遺篇·刺法論》云“正氣存內(nèi)，邪不可干”，人體正氣相對(duì)虛弱，衛(wèi)外不固，抗邪無(wú)力，邪氣乘虛而入而病。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹急性期7d內(nèi)呈進(jìn)行性加重，5～7d癥狀達(dá)到高峰，此時(shí)機(jī)體正氣虧損。針對(duì)此期病位表淺、正不勝邪的特點(diǎn)，采用針罐配合輕針淺刺療法，在扶正祛邪的同時(shí)，又可防止“疾淺針深，內(nèi)傷良肉”。取局部穴位撥罐，具有溫經(jīng)散寒、溫陽(yáng)通絡(luò)的作用，其中，頸項(xiàng)部完骨穴靠近莖乳孔，對(duì)該穴行刺血拔罐，可消腫止痛，活血通絡(luò)，能較快地消除面神經(jīng)水腫；大椎為六陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴，肩井為手三陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴，二穴刺絡(luò)拔罐可疏通陽(yáng)明和少陽(yáng)經(jīng)氣血，加快面神經(jīng)功能的恢復(fù)；背俞穴為臟腑之氣輸注處，屬于太陽(yáng)經(jīng)，刺激背俞穴能振奮人體陽(yáng)氣，鼓邪外出，其中肺主一身之氣，脾為后天之本，腎為先天之本，故取肺俞、脾俞、腎俞可激發(fā)人體的衛(wèi)氣、后天與先天之氣，起到扶正祛邪之功；合谷、太沖為循經(jīng)遠(yuǎn)取，合谷善治頭面諸疾，太沖用瀉法治唇吻?斜最為有效。本臨床觀察表明針罐配合治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹恢復(fù)快，后遺癥少。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南：物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊(cè)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：230-231.