王愛云 王志剛

口腔潰瘍是口腔黏膜最常見的潰瘍類疾病，臨床治療方案也很多，但是療效大多不是很理想。尤其是復發(fā)性口腔潰瘍，以周期性反復發(fā)作、長期遷延不愈為主要特點，病因復雜，沒有特效的治療藥物。近年來，我院應用雙黃連口服液和雷尼替丁治療口腔潰瘍，取得了比較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005～2010年在我院門診確診的口腔潰瘍患者。選擇標準[1]：①單發(fā)的輕型口腔潰瘍，診斷標準以全國統(tǒng)編教材《口腔內科學》為準。②排除其他的口腔黏膜病變，并且患者無其他全身性疾病。③患者在發(fā)病3d內到醫(yī)院就診。共選擇274例患者，按照隨機數(shù)字分為三組：雙黃連口服液治療組96例，男47例，女49例，年齡16～48歲。雷尼替丁治療組87例，男54例，女33例，年齡18～57歲。一般對照組91例，男62例，女29例，年齡15～52歲。所有患者的潰瘍部位分別是口唇94例，舌面78例，頰部位64例，上腭部38例，病情輕，病程1～3d，不同程度的厭食，流涎，吐詞說話不清，沒有其他異常。三組一般資料比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 雷尼替丁組 取雷尼替丁150mg，研磨成細末，用消毒棉簽蘸上少許涂于潰瘍面上，10min內禁止飲水，每天4次，直至黏膜完全修復為止。

1.2.2 雙黃連口服液組 漱口后，使用無菌棉簽蘸雙黃連口服液，輕輕涂抹潰瘍面。每天6次，至黏膜完全修復為止?；颊咧委熎陂g忌服辛辣食物，注意口腔衛(wèi)生。

1.2.3 對照治療組 口服復合維生素B 20mg和維生素C 200mg，每天3次。至潰瘍黏膜完全修復。

1.3 療效判斷標準 顯效：經(jīng)治療后，2～3d口腔潰瘍全部愈合，疼痛癥狀消失。有效：4～5d口腔潰瘍全部愈合，疼痛癥狀消失。無效：5d之內潰瘍面縮小，但是沒有完全愈合，疼痛癥狀僅僅輕微改善或無改善。

2 結果

結果如表1。

表1 三組療效比較（例）

2.1 雷尼替丁組 87例口腔患者中，有54例患者涂藥2d后，癥狀基本消失，能進食，潰瘍面明顯縮小，3d后潰瘍面完全愈合，疼痛癥狀消失。有32例3d后癥狀基本消失，潰瘍面明顯縮小，4d后潰瘍面完全愈合，疼痛癥狀消失。1例患者療效在5d之上。

2.2 雙黃連口服液組 96例口腔潰瘍患者，用雙黃連口服液涂抹后修復時間最短2d，最長9d，其中7例潰瘍患者的修復時間為2d，28例潰瘍患者的修復時間是3d；41例口腔潰瘍患者的修復時間為4d，13例口腔潰瘍患者修復時間是5d，7例口腔潰瘍修復時間為5d之上。

2.3 對照治療組 91例口腔潰瘍患者，經(jīng)服用復合維生素B和維生素C，3d之內潰瘍面全部愈合的有12例，5d之內潰瘍面全部愈合的有34例，5d之上潰瘍面縮小或潰瘍面愈合的有45例。

3 討論

口腔潰瘍，中醫(yī)稱為口瘡，是一種常見的口腔黏膜損害，常發(fā)生于唇、舌尖、舌邊緣、頰部等處的黏膜，有自發(fā)的燒灼痛與刺激疼痛加劇，影響患者的說話與進食，對患者的生活和工作造成一定的影響。臨床常見口腔潰瘍的發(fā)病主要與自身免疫低下、內分泌功能紊亂、遺傳因素有關，也與飲食辛辣、嗜酒、抽煙、熬夜以及精神緊張等原因有關[2]。

雷尼替丁，又名呋喃硝胺，為強效組胺H2受體拮抗劑，作用較強，作用時間持久，副作用小而且安全、吸收快，不受食物和抗酸劑的影響；能有效地抑制組胺、五肽胃泌素和氨甲酰膽堿刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，長期主要用于胃潰瘍的治療。具有抑制酸分泌、增強免疫力的作用，在治療消化性潰瘍中，能減輕疼痛、縮短潰瘍愈合時間，在治療口腔潰瘍中有類似的作用，能夠改善潰瘍損傷處基底部組織循環(huán)狀態(tài)，迅速緩解疼痛，促進潰瘍面的愈合，明顯縮短病程，并且價格低廉、方法簡單、療效好、見效快、副作用少等特點。

雙黃連口服液的主要成分：金銀花、黃芩、連翹。金銀花為忍冬科忍冬屬植物忍冬及同屬植物干燥花蕾或帶初開的花。金銀花自古被譽為清熱解毒的良藥。它性甘寒氣芳香，甘寒清熱而不傷胃，芳香透達又可祛邪。金銀花既能宣散風熱，還善清解血毒，用于各種熱性病，如身熱、發(fā)疹、發(fā)斑、熱毒瘡癰、咽喉腫痛等證，均效果顯著。利用雙黃連口服液的解熱、抗炎、抗菌、抗病毒、對免疫功能刺激作用，對淋巴細胞的免疫活力的調節(jié)作用，有效地保護口腔潰瘍創(chuàng)面，預防黏膜感染，對加速創(chuàng)面修復等方面起到了積極的促進作用[3]。

所以，對于門診常見的口腔潰瘍，單純的常規(guī)治療效果不如應用雷尼替丁或雙黃連口服液進行治療所取得的效果好。而且這兩種藥物臨床常見，價格經(jīng)濟，使用方便，在治療口腔潰瘍的同時還能緩解患者的疼痛、提高患者的生活質量，值得在臨床應用推廣。

[1]張舉之.口腔內科學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1995：356-358.

[2]唐柳云,馬良紅,劉念邦,等.復發(fā)性口腔潰瘍患者綜合性心理治療的臨床研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志,2002,16（4）：350.

[3]孫效珍,謝建設,謝魯豫.雙黃連的藥理與臨床應用[J].黑龍江醫(yī)藥,2006,19（1）：54-55.