杜平

近年來(lái)，由于人口老齡化日漸加重、疾病譜的改變，殘疾及其他功能障礙和亞健康狀態(tài)的人群增多，致使需要經(jīng)康復(fù)治療的人群日漸越多。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)療制度的深入改革、醫(yī)藥事業(yè)的飛速發(fā)展以及醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化進(jìn)程的加快，對(duì)未來(lái)康復(fù)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。因此，為了適應(yīng)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展的需求，培養(yǎng)既有理論基礎(chǔ)又有一定操作技能的即用型康復(fù)人才勢(shì)在必行。

培養(yǎng)高素質(zhì)專(zhuān)門(mén)人才是現(xiàn)代高校的根本使命，而加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)建設(shè)是培養(yǎng)高素質(zhì)專(zhuān)門(mén)人才的重要保障，也是高校教學(xué)改革與管理的核心和關(guān)鍵。深化高等醫(yī)學(xué)教育改革，全面提高教學(xué)質(zhì)量，已成為當(dāng)今高等醫(yī)學(xué)院校的迫切任務(wù)。齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科在對(duì)專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向充分認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)學(xué)科、教研室的綜合水平，不斷深入康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)模式的改革。通過(guò)多媒體示范教學(xué)，增加討論內(nèi)容，示范實(shí)踐技能操作，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力等深化學(xué)生對(duì)物理治療學(xué)這一康復(fù)重要領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)。它與傳統(tǒng)教學(xué)法的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：在師生關(guān)系上以學(xué)生為本；在理論與實(shí)踐的關(guān)系上以實(shí)踐為中心、以直接經(jīng)驗(yàn)為主；更加重視發(fā)散思維的培養(yǎng)[1]。

培養(yǎng)學(xué)生將知識(shí)融會(huì)貫通、活學(xué)活用、探索和創(chuàng)造的能力是十分必要的。我們重點(diǎn)針對(duì)物理治療學(xué)開(kāi)創(chuàng)出一系列新型現(xiàn)代教學(xué)法，具體思路是：

1 以培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主

培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探索、獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力，是高等教育改革的任務(wù)之一。引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，自己發(fā)掘、查閱、探索知識(shí)，能使學(xué)生充分掌握相關(guān)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)其中的內(nèi)在規(guī)律和聯(lián)系。例如在講解運(yùn)動(dòng)療法這一物理治療學(xué)重要組成部分時(shí)，通過(guò)在課堂上引出牽引、按摩、關(guān)節(jié)松動(dòng)、肌肉牽拉等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的相關(guān)概念，以及肌力訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、Bobath技術(shù)、Rood技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、本體感覺(jué)促進(jìn)技術(shù)(PNF)等技術(shù)和運(yùn)動(dòng)學(xué)原理，以“拋出問(wèn)題，自我探索”的方式鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)利用教科書(shū)、互聯(lián)網(wǎng)，以及查閱相關(guān)文獻(xiàn)，病房觀摩醫(yī)生診治過(guò)程等進(jìn)行深入了解和體會(huì)，然后再回歸課堂進(jìn)行理論知識(shí)的積累以及知識(shí)體系的構(gòu)建[2]。

學(xué)生可以以分散形式或集體形式自行分配選定學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式、時(shí)間，進(jìn)行有目的學(xué)習(xí)，此過(guò)程既使學(xué)生接受了幫助和指導(dǎo)，又培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考、構(gòu)建、相互交流、表達(dá)的能力，使學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行由表及里，融會(huì)貫通的學(xué)習(xí)，有助于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際運(yùn)用知識(shí)的能力和創(chuàng)造能力。

2 增加實(shí)踐操作能力培養(yǎng)

近年來(lái)，參照“互動(dòng)式教學(xué)”、“參與式教學(xué)”、“研究型學(xué)習(xí)”等新的教學(xué)方法，精講理論，注重動(dòng)手技能，以培養(yǎng)實(shí)用型人才為主的教學(xué)理念越來(lái)越受到我們的認(rèn)可。例如僅在課堂上講解介紹及通過(guò)多媒體演示電療法、光療法、超聲波療法、磁場(chǎng)療法、傳導(dǎo)熱療法等物理治療手段，不足以讓學(xué)生真正認(rèn)識(shí)到其針對(duì)具體疾病的消炎、鎮(zhèn)痛、殺菌、緩解痙攣、松解粘連、軟化瘢痕、促進(jìn)傷口愈合及加速骨痂形成的重要作用；將學(xué)生引入醫(yī)院科室，通過(guò)觀摩醫(yī)生對(duì)高中低頻儀器的使用操作，以及向患者詢(xún)問(wèn)病史和理療后的病情變化，學(xué)生很容易掌握物理治療對(duì)疼痛、炎癥、損傷、粘連及功能障礙性疾病的顯著作用，而對(duì)某種儀器對(duì)某一類(lèi)疾病的特殊效果也會(huì)深刻的記憶?；颊咧委熐?、中、后主觀感覺(jué)的描述也深化了課堂理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)于適應(yīng)癥和禁忌癥也都有更加直觀的認(rèn)識(shí)。此時(shí)，教師會(huì)指導(dǎo)學(xué)生實(shí)際操作這些儀器，組織學(xué)生親自感受或經(jīng)患者允許為患者做治療。這不僅鞏固了理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，增加學(xué)習(xí)的實(shí)用性。

3 鼓勵(lì)學(xué)生在深刻理解書(shū)本內(nèi)容的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新與發(fā)散思維

發(fā)散性思維又稱(chēng)求異思維，是思維者根據(jù)已有信息，從不同角度和方向去思考問(wèn)題，尋求答案多樣化的一種展開(kāi)性思維方式。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師通常按照教材固有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，按照單向思維方式去培養(yǎng)學(xué)生思考和解決問(wèn)題的能力，這易導(dǎo)致僵化、刻板的思維定勢(shì)。教師要以提出問(wèn)題為中心，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生用多種方式解決問(wèn)題。如在課堂上提出“如何進(jìn)行肌肉耐力訓(xùn)練”、“通過(guò)哪些方法可以幫助患者恢復(fù)協(xié)調(diào)功能”、“用啞鈴(或某一治療輔助用具)可以在哪些方面提高患者的什么能力”等問(wèn)題，這些本是老師應(yīng)該“教給”大家的教學(xué)內(nèi)容，現(xiàn)在卻成了需要大家來(lái)共同“攻克”的醫(yī)學(xué)難題。在課堂上充分鼓勵(lì)學(xué)生們提出自己的見(jiàn)解，并對(duì)他們的回答做出進(jìn)一步解釋或?qū)Σ粔蚩尚兄庍M(jìn)行更正，學(xué)生討論過(guò)程中的閃光點(diǎn)和熱烈的課堂氣氛讓每個(gè)人能全身心融入課堂，加深對(duì)課程的理解。更重要的是這會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生“意猶未盡”之感，下課后便會(huì)主動(dòng)查找文獻(xiàn)、尋求更多解決問(wèn)題的方法，還樂(lè)意進(jìn)一步與老師溝通，甚至?xí)岢鲈S多好的方法和新的見(jiàn)解[3]。

我們認(rèn)為，把學(xué)習(xí)和思考的主動(dòng)權(quán)真正交給了學(xué)生，才能充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的創(chuàng)新能力。在未來(lái)學(xué)生步入工作崗位之時(shí)，也可以讓他們有自己獨(dú)到的手法和方案，勝任康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的重要角色。

以上就是我們?cè)诙嗄甑目祻?fù)教學(xué)過(guò)程中總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)以及開(kāi)創(chuàng)出的現(xiàn)代教學(xué)法，我們將始終如一的進(jìn)行教學(xué)上的改革，通過(guò)靈活運(yùn)用各種教學(xué)手段使抽象知識(shí)具體化，增加了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為培養(yǎng)知識(shí)、能力和素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的復(fù)合型人才做出不懈努力。

[1]張鳳仁,李洪霞.國(guó)內(nèi)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2007,13(6)：599-601.

[2]買(mǎi)曉琴,羅躍嘉.美國(guó)物理治療專(zhuān)業(yè)(PT)學(xué)位培養(yǎng)計(jì)劃[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2001,7(1)：31-32.

[3]王平魯,呂涌濤.康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)代教工作模式探討[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2004,10(1)：74-75.