王永杰 唐滿柱子

內(nèi)蒙古興安盟蒙醫(yī)院,內(nèi)蒙古 興安 137400

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃潰瘍是臨床常見病、多發(fā)病,屬于蒙醫(yī)學(xué) “胃寶日病”的范疇,相當(dāng)中醫(yī)的胃脘痛、嘔等,是因“寶日”熱邪滯留于胃,蘊(yùn)積不消而產(chǎn)生的胃腑合性慢性病。西醫(yī)中的胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見疾病,其典型表現(xiàn)為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后定時(shí)的慢性中上腹疼痛,嚴(yán)重時(shí)可有黑便與嘔血。自我院 2007～2011年采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療 150例,收到良好療效,現(xiàn)報(bào)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 150例胃潰瘍患者年齡 35～65歲。蒙西藥組 100例,西藥組 50例、觀察病例均經(jīng)胃鏡和病理確診。1.2 治療方法 西醫(yī)治療一般采用的方法有胃粘膜保護(hù)和抑制胃液分泌助消化等方法。因此西藥組:奧美拉唑 20mg每日 2次、阿莫西林 100mg每日 3次、替硝唑 0.5g每日 2次。蒙醫(yī)傳統(tǒng)方劑的應(yīng)用對胃潰瘍有效的蒙醫(yī)傳統(tǒng)方劑較多,臨床常用的方劑亦有 10多種。如寒水石二十一味散(亦名壯西-21)是蒙藥治療 “寶日病”的主要方劑。由起到調(diào)理三根 (赫依、希拉、巴達(dá)干)作用的訶子、五靈脂,清巴達(dá)干熱癥、助消化的寒水石、柿子為主藥,配用去胃巴達(dá)干、赫依的石榴、蓽茇、豆蔻、沙棘以及消血熱的牛黃、檀香、梔子和祛除希拉熱配以地丁、木鱉子、連翹、香青蘭等調(diào)理赫依、希拉、巴達(dá)干、血熱等諸藥組成,是以 “寶日病”的發(fā)病機(jī)理而辨證配制的傳統(tǒng)方劑,因此受到歷代醫(yī)家的推崇沿用至今[1]。因此蒙西藥組:在上述西藥基礎(chǔ)上早飯前:嘎日息 (16)味 15?？诜?中午飯前:壯西 (21)味 15粒口服,晚睡前:浩道敦 (10)味15?？诜?以上治療 10日為一療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果 顯效:治療一個(gè)療程后臨床癥狀消失,經(jīng)胃鏡檢查粘膜修復(fù)、形成瘢痕,一年以上未復(fù)發(fā)者。有效:經(jīng)二個(gè)療程后,臨床癥狀體征消失,經(jīng)胃鏡檢查粘膜基本修復(fù),半年以上未復(fù)發(fā)者。無效:治療二個(gè)療程以上,臨床癥狀體征基本消失,但經(jīng)胃鏡檢查粘膜未修復(fù),不滿二個(gè)月再復(fù)發(fā)者。蒙西藥組 100例經(jīng)治療后臨床痊愈者 72例占 72%、顯效者 22占 22%、好轉(zhuǎn)者 4例占 4%、無效者 2例占 2%,中有效率 98%。西藥組 50例經(jīng)治療后痊愈者 30占 60%、顯效者 10占 20%、好轉(zhuǎn)者 5例占 10%、無效者 5例占 10%,總有效率為 90%。經(jīng)二組對比蒙西藥組總有效率高于西藥組總有效率,但由于樣本含量的過小不能得出蒙西藥組比單獨(dú)西藥組療效更滿意這個(gè)結(jié)論。有待于在今后的臨床工作中進(jìn)一步去驗(yàn)證,進(jìn)一步去探索。

2 討論

胃潰瘍病屬蒙醫(yī)學(xué)胃寶如病范疇。胃位于總巴達(dá)干之域,腐熟巴達(dá)干居于胃,司食物消化清濁生化,是食物直接觸及的消化道段,加之胃內(nèi)血管豐富,自有節(jié)律的蠕動(dòng),因此易發(fā)由赫依、希拉、巴達(dá)干、血等多種病因引起的寶如病。寶如病是一種慢性疾病,療程長,療效差,如再加黏的病因則越發(fā)加重難以治療。其典型表現(xiàn)為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后定時(shí)的慢性中上腹疼痛,嚴(yán)重時(shí)可有黑便與嘔血,比較明顯的病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染、服用非甾體消炎藥 (NSAID)以及胃酸分泌過多;另外還可以由遺傳因素和情緒波動(dòng)、過度勞累、飲食失調(diào)、吸煙、酗酒等因素引起。胃潰瘍由于病情延綿,病情復(fù)雜,又與精神情緒有關(guān),病情加重或治療不及時(shí),還會(huì)導(dǎo)致出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等惡劣后果。因此要采取綜合治療。雖然抑酸劑奧美拉唑愈合潰瘍不難,但一年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)60%-90%。加上兩種抗生素可清楚Hp。但在西藥的基礎(chǔ)上加用蒙藥比單純應(yīng)用西藥效果更好,而且減少復(fù)發(fā)率。蒙醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為胃潰瘍是因?qū)毴鐭嵝皽粲谖?蘊(yùn)積不消而產(chǎn)生的一種胃腑聚合性慢性病,在治療上應(yīng)以調(diào)理三根,清包如熱邪為主,并以隨癥施治。上述蒙藥既有清包如熱邪,又有調(diào)理胃、健胃的功效。因此在本次臨床觀察中藥結(jié)合西藥更能對胃潰瘍有良好的效果,而且減少復(fù)發(fā)率。

[1]包海平,敖特根其木格,唐銀花 .蒙藥寒水石二十一味散治療消化性潰瘍療效觀察 [J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2003;3(16):1921.