高瓊

(丹江口市第一醫(yī)院檢驗科 湖北丹江口 442700)

1 臨床資料

患者:男,45歲。2010年9月16日來我院內(nèi)科門診做健康體檢。門診檢查血壓、心率正常,無既往病史。心電圖正常,肝膽B(tài)超未見異常?；颊哂谇宄靠崭挂哉婵詹裳馨匆蠖坎裳獧z測血常規(guī)、肝、腎功能及乙肝二對半,按常規(guī)操作分離血清,無溶血、乳糜及黃疸等。

實驗室檢測結果:血、尿常規(guī)檢測正常;生化肝、腎功能指標正常。用ELISA方法檢測乙肝二對半結果為HBsAg(+);HBsAb(+);HBeAg(-);HBeAb(-);HBcAb(-)。再用ELISA方法復查,仍為此種模式。改用金標方法復查HBsAg,結果為(-)。我們又檢測了該標本的HBV-DNA含量,結果為低于檢測值下線。

本次ELISA試劑為英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司生產(chǎn),批號2010035104,有效期20110310;金標試劑為英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司生產(chǎn),批號2010064211,有效期201106;HBV-DNA檢測試劑為中山大學達安基因股份有限公司生產(chǎn),批號2010004,有效期20110216。

2 討論

ELISA方法檢測HBsAg假陽性的報道有過。從文獻上看,引起假陽性的原因有很多。大體上分標本、試劑、操作等因素[1]。試劑的因素可通過改換試劑批號、試劑廠家來避免;操作的因素可通過嚴格按照操作規(guī)程、樹立嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、提高手工操作的熟練程度、嚴格做好室內(nèi)質(zhì)控和陰陽性對照、制定灰色區(qū),對在灰色區(qū)范圍內(nèi)的結果必須進行復查等來避免。對于標本自身的影響因素,我們在排除了如標本前期處理、保存不當(污染、溶血、凝集不全等)、添加抗凝劑等[2]原因,由于標本內(nèi)在的因素,即內(nèi)源性干擾物質(zhì)引起的假陽性是不易避免的。有報道稱大約40%的人體血清標本中含有非特異性干擾物質(zhì),如類風濕因子、補體、自身抗體、甲胎蛋白及其他交叉反應物質(zhì)等,但由此引起的假陽性結果A值往往較低[3]。

因此,遇到HBsAg單獨陽性或HBsAg陽性的二對半少見模式應引起重視,最好是換一種方法的試劑進行復查。最簡單易行的方法就是用質(zhì)量較好的金標試劑復查,確保檢驗結果的準確性。

[1]葉千紅,張麗霞.關于標本因素對ELISA檢測結果影響的分析[J].中國實驗診斷學,2003,7:440～441.

[2]張家均.酶聯(lián)免疫吸附法測乙肝病毒表面抗原假陽性原因的分析及解決方法[J].現(xiàn)代檢測醫(yī)學雜志,2005,20:88.

[3]許斌,朱虎定.ELISA檢測HBsAg影響因素的探討[J].臨床檢驗雜志,2000,18:232.