孫愛(ài)玲 呂國(guó)鳳 李慧芳

1.山東省青州市黃樓衛(wèi)生院，262500

2.山東省青州市東夏中心衛(wèi)生院

3.山東省青州榮軍醫(yī)院

急性扁桃體炎的診斷治療

孫愛(ài)玲1呂國(guó)鳳2李慧芳3

1.山東省青州市黃樓衛(wèi)生院，262500

2.山東省青州市東夏中心衛(wèi)生院

3.山東省青州榮軍醫(yī)院

扁桃體是咽部最大的淋巴組織，是人體重要的免疫器官，外來(lái)病毒、細(xì)菌等侵入人體，扁桃體首當(dāng)其沖，扁桃體的淋巴細(xì)胞和抗體能將入侵的病菌消滅和控制住，阻止外邪侵入，是人體的第一道防線。如入侵病毒過(guò)多或身體抵抗力下降，扁桃體的防御能力下降，就會(huì)發(fā)生炎癥。

臨床表現(xiàn)

扁桃體炎是內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。急性扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引起，其次是流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。起病急，明顯的咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。檢查可見(jiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無(wú)異常體征。

轉(zhuǎn)歸

急性扁桃體炎經(jīng)積極治療，腫大的扁桃體可完全消退，恢復(fù)正常。但部分患者在治療過(guò)程中常常在熱退、無(wú)咽痛時(shí)即過(guò)早停藥，已腫大的扁桃體因炎癥未得到徹底控制，仍停留在腫大的狀態(tài)，也恰在此時(shí)給日后埋下了巨大的隱患，以后一有感染則易發(fā)急性扁桃體炎。急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作可演變?yōu)槁员馓殷w炎反復(fù)發(fā)作。急性扁桃體炎還易發(fā)生免疫性疾病，如急性腎炎、心肌炎、風(fēng)濕熱等嚴(yán)重病變。

治療

1.西醫(yī)治療：以對(duì)癥處理、休息、戒煙、多飲水，保持室內(nèi)空氣流通和防治細(xì)菌感染為主。

（1）對(duì)癥治療：可選用含有解熱鎮(zhèn)痛及減少咽部充血的中成藥，如對(duì)乙酰氨基酚、銀翹解毒片等。

（2）抗菌藥物治療：可根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。經(jīng)驗(yàn)用藥常選青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。

（3）對(duì)慢性腭扁桃體炎具有手術(shù)適應(yīng)證者以手術(shù)切除為有效方法。

2.中醫(yī)辨證論治：急性扁桃體炎屬中醫(yī)咽喉腫痛，又稱“喉痹”范疇。針灸治療效果好。兼見(jiàn)咽喉赤腫疼痛，吞咽困難，咳嗽，伴有寒熱頭痛，脈浮數(shù)，為外感風(fēng)熱；咽干，口渴，便秘，尿黃，舌紅，苔黃，脈洪大，為肺胃實(shí)熱；咽喉稍腫，色暗紅，疼痛較輕，或吞咽時(shí)覺(jué)痛楚，微有熱象，入夜則見(jiàn)癥較重，為腎陰不足。

（1）實(shí)證：治以清熱利咽，消腫止痛。以手太陰、手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴：廉泉、尺澤、少商、關(guān)沖、內(nèi)庭；配穴：外感風(fēng)熱加風(fēng)池、外關(guān)，肺胃實(shí)熱加厲兌、魚(yú)際。

（2）虛證：治以滋陰降火、養(yǎng)陰清熱。以足少陰經(jīng)穴為主。主穴：廉泉、魚(yú)際、太溪、照海。配穴：入夜發(fā)熱者加三陰交、復(fù)溜。

2010－12－10）