李麗君 申靈芝

（山西省長(zhǎng)治市婦幼保健院婦產(chǎn)科，山西 長(zhǎng)治 046000）

分娩是一個(gè)正常、自然、健康的生理過(guò)程，產(chǎn)婦及胎兒具有完成分娩的能力。一對(duì)一助產(chǎn)士導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩是在整個(gè)分娩過(guò)程中，由一個(gè)既有生育經(jīng)驗(yàn)又有專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的助產(chǎn)人員在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后給產(chǎn)婦持續(xù)的生理上、情感上、精神上的幫助，以順利完成分娩。助產(chǎn)士可以根據(jù)自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)幫助產(chǎn)婦消除緊張恐懼心理，幫助產(chǎn)婦減輕宮縮痛苦，保持良好的精神狀態(tài)順利完成分娩[1,2]。長(zhǎng)治市婦幼保健院自2009年7月開(kāi)展分娩球配合助產(chǎn)士一對(duì)一導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩以來(lái)，能滿(mǎn)足產(chǎn)婦的心理需求，有效的縮短第一產(chǎn)程，自然分娩率及產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)一步提高，住院分娩數(shù)有所增加，收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年7月至12月，在長(zhǎng)治市婦幼保健院住院分娩人數(shù)1600例，分娩球配合助產(chǎn)士一對(duì)一導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩791例，產(chǎn)婦年齡20～40歲，平均30歲；孕周37～41周，平均39周，均為單胎，頭位，無(wú)頭盆不稱(chēng)，無(wú)妊娠合并癥或并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 第一產(chǎn)程

產(chǎn)婦臨產(chǎn)后即由一名助產(chǎn)士將產(chǎn)婦扶入導(dǎo)樂(lè)分娩室，分娩室環(huán)境溫馨而舒適，分娩室內(nèi)配備兩個(gè)分娩球，固定在有扶手的座椅上，先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科檢查，排除胎先露異常及頭盆不稱(chēng)，再由助產(chǎn)士給予心理、生理護(hù)理。①助產(chǎn)士是由產(chǎn)婦在上孕婦學(xué)校時(shí)已熟悉了解的助產(chǎn)士，比較熟悉，從而使產(chǎn)婦消除了陌生感。②助產(chǎn)士可以根據(jù)自己掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，為產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)及注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦能夠正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待分娩過(guò)程，增強(qiáng)產(chǎn)婦樹(shù)立自然分娩的信心。③宮縮間歇期產(chǎn)婦采用騎坐分娩球的方式可以放松盆底肌肉，緩解會(huì)陰及腰骶部神經(jīng)的疼痛，并消除恐懼心理；產(chǎn)婦騎坐在分娩球上，使子宮離開(kāi)脊柱趨向于腹壁，胎兒縱軸與產(chǎn)軸相一致，借助胎兒重力和地心引力的作用，使胎頭對(duì)宮頸的壓力增加，反射性地引起有效宮縮，使宮口擴(kuò)張，從而加速產(chǎn)程進(jìn)展。當(dāng)產(chǎn)婦滾動(dòng)分娩球時(shí)，關(guān)節(jié)的輕微運(yùn)動(dòng)使胎兒在產(chǎn)道中轉(zhuǎn)動(dòng)，引起子宮靜止期壓力增加，較高的靜止期宮內(nèi)壓作用于宮頸，從而加速產(chǎn)程進(jìn)展。

1.2.2 第二產(chǎn)程

由助產(chǎn)士陪伴產(chǎn)婦，可以嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展并給予全面的生活護(hù)理，助產(chǎn)士能夠嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)婦及胎兒的監(jiān)護(hù)情況，及早發(fā)現(xiàn)異常情況報(bào)告醫(yī)師協(xié)助準(zhǔn)確的處理。隨時(shí)與產(chǎn)房外的家屬聯(lián)系，告知產(chǎn)程進(jìn)展情況以消除緊張與不安情緒。助產(chǎn)士將會(huì)正確指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用腹壓，宮縮時(shí)屏氣用力，宮縮間歇期休息，補(bǔ)充能量，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)信心，與醫(yī)務(wù)人員配合，順利分娩。

1.2.3 第三產(chǎn)程及分娩后的幫助與支持

進(jìn)行新生兒與母親早接觸，早吸吮，刺激乳汁分泌，加速子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血。產(chǎn)后2h觀(guān)察，一對(duì)一助產(chǎn)士陪產(chǎn)避免了因工作忙而未能及早發(fā)現(xiàn)子宮收縮差引起的產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后出血率。

2 結(jié) 果

2009年7月至2009年12月長(zhǎng)治市婦幼保健院開(kāi)展分娩球配合助產(chǎn)士一對(duì)一導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩后，產(chǎn)婦因服務(wù)態(tài)度投訴為零，提高了產(chǎn)科質(zhì)量及產(chǎn)婦和家屬的滿(mǎn)意度；無(wú)1例產(chǎn)婦因恐懼緊張?zhí)弁吹仍蛑鲃?dòng)要求剖宮產(chǎn)，提高了自然分娩率，降低了剖宮產(chǎn)率。2009年7月至12月分娩人數(shù)1600例中，無(wú)陪產(chǎn)分娩人數(shù)809例中，因精神因素主動(dòng)要求剖宮產(chǎn)為21例，產(chǎn)后出血率為1.55%；分娩球配合助產(chǎn)士一對(duì)一導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩人數(shù)791例中，無(wú)1例因精神因素主動(dòng)要求剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后出血率為1.3%。

3 討 論

分娩是人類(lèi)繁衍的自然過(guò)程，但據(jù)有關(guān)資料顯示，有95%的女性在分娩過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感、孤獨(dú)感，宮縮疼痛也帶給她們痛苦，而幾乎100%的產(chǎn)婦都希望在分娩時(shí)身邊有人陪伴并且能無(wú)痛苦分娩。①長(zhǎng)治市婦幼保健院自開(kāi)展分娩球配合助產(chǎn)士一對(duì)一導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩后，由于助產(chǎn)士全程陪伴，能使產(chǎn)婦心理得到持續(xù)的安慰及感情上的支持，產(chǎn)婦不會(huì)感到孤單無(wú)助，心理壓力大大減輕，有安全感和滿(mǎn)足感，減少了自然分娩的干擾，使產(chǎn)婦最大限度地發(fā)揮自己的主觀(guān)能動(dòng)性，增加自然生產(chǎn)率。②分娩球配合助產(chǎn)士導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩是一種消除產(chǎn)婦緊張情緒的非藥物療法，可減少大腦皮質(zhì)對(duì)疼痛沖動(dòng)的感應(yīng)，很大程度的減輕疼痛。助產(chǎn)士在第一產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦使用分娩球，通過(guò)變換體位，充分發(fā)揮產(chǎn)婦的主觀(guān)能動(dòng)性，來(lái)縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率[3,4]。③由助產(chǎn)士來(lái)?yè)?dān)任導(dǎo)樂(lè)，通過(guò)在產(chǎn)時(shí)的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，在心理安慰和正確的指導(dǎo)下，使產(chǎn)婦及家屬在心理上具有安全感、信任感，在生理上得到幫助，使產(chǎn)婦樹(shù)立自然分娩的信心。助產(chǎn)士提供了產(chǎn)婦全過(guò)程全方位的服務(wù)，緩解了產(chǎn)婦的緊張恐懼心理，增強(qiáng)了產(chǎn)婦的安全感和自然分娩的信心；能夠與產(chǎn)婦及家屬及時(shí)溝通，得到家屬的理解與信任，提高了滿(mǎn)意度，實(shí)現(xiàn)了零投訴。

分娩球配合助產(chǎn)士一對(duì)一導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，能為產(chǎn)婦提供生理上和心理上的支持，大大提高產(chǎn)科質(zhì)量及滿(mǎn)意度，減少對(duì)自然分娩的干擾，降低了因精神因素引起的剖宮產(chǎn)率，使產(chǎn)程縮短，產(chǎn)后出血減少，使分娩更容易，母親更安全，孩子更健康，家屬更滿(mǎn)意。

[1]郭艷民.導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)技術(shù)在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2006,6(6)：1198.

[2]楊鳳翔,趙蘭梅.放松訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及焦慮抑郁的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(6)：6-7.

[3]萬(wàn)月枝.一對(duì)一導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)在產(chǎn)科中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士,2008,6(1)：26-27.

[4]林靜惠,許章英.綜合護(hù)理干預(yù)隊(duì)產(chǎn)婦生理與心理影響的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2008,12(14)：1432-1435.