封羽 繆碩

(四川省人民醫(yī)院 成都 610072)

骨關(guān)節(jié)炎的護(hù)理體會(huì)

封羽 繆碩

(四川省人民醫(yī)院 成都 610072)

骨關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)疾病,其主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生,多見(jiàn)于中老年人,女性多于男性,好發(fā)在負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進(jìn)行治療有一定的療效。

骨關(guān)節(jié)病 定義 治療 護(hù)理

骨關(guān)節(jié)病,又稱(chēng)膝骨關(guān)節(jié)炎,退行性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)軟骨變性,并在軟骨下和關(guān)節(jié)周?chē)行鹿切纬?以疼痛并在承重時(shí)加重,關(guān)節(jié)軟骨磨損和消失,骨質(zhì)增生而致關(guān)節(jié)畸形,活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有摩擦音,局部壓痛及關(guān)節(jié)輕度腫脹為主要表現(xiàn)的疾病。

1 治療方法

1.1 針灸療法

針灸治療骨關(guān)節(jié)炎已有悠久的歷史,針灸的手法雖多,但不外補(bǔ)虛瀉實(shí)兩方面,即:虛則補(bǔ)之”,“盛則瀉之”[1]。在治療骨關(guān)節(jié)炎時(shí),多采取“以痛為輸”的取穴方法,也就是局部選取痛點(diǎn)針刺,一般不局限于某一經(jīng)絡(luò),同時(shí)結(jié)合遠(yuǎn)道取穴調(diào)節(jié)臟腑虛實(shí),疏通經(jīng)絡(luò)氣血,兩者相輔相成,提高療效。也可以結(jié)合神經(jīng)節(jié)段和神經(jīng)干的走行路線取穴。

1.2 推拿療法

推拿療法即按摩療法,是采用按摩刺激患者體表的一定部位,運(yùn)動(dòng)患者的肢體進(jìn)行治病的一種療法。其作用通經(jīng)絡(luò),暢氣血,具有消瘀、行滯、散腫、止痛的功效,并有增進(jìn)局部營(yíng)養(yǎng),防止肌肉萎縮廢用、修復(fù)損傷的作用。手法要求柔和、均勻、有力、持久,從而達(dá)到深透作用。骨關(guān)節(jié)炎患者病程漫長(zhǎng),病情時(shí)輕時(shí)重,早期患者,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛僵硬,通過(guò)按摩治療,疏通氣血,通絡(luò)止痛,能夠緩解癥狀,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。對(duì)于晚期患者,局部肌肉萎縮,按摩局部,增加血液循環(huán),保護(hù)關(guān)節(jié)功能,輔助按摩療法也是有益的。

1.3 拔罐療法

拔罐療法是以罐作為工具,用燃燒的方法使罐內(nèi)形成負(fù)壓,使之緊緊吸附于穴位或應(yīng)拔部位的體表,造成被拔的部位皮膚充血或淤血,而達(dá)到治療疾病的目的。拔罐的方法有很多,可分為閃火法、投火法、架火法、貼棉法等。其中以閃火法最為簡(jiǎn)便易行而且安全可靠,不易燙傷。拔罐有很好的祛風(fēng)、散寒、除濕的作用,在馬王堆漢墓出土的帛書(shū)《五十二病方》中就有記載。拔罐在臨床中用來(lái)治療骨關(guān)節(jié)炎有較好的療效,因其操作簡(jiǎn)單方便、價(jià)格低廉、無(wú)任何毒副作用,深受廣大患者的歡迎。

1.4 關(guān)節(jié)腔注射

常規(guī)消毒后,選好穿刺點(diǎn)按無(wú)菌操作做穿刺,確認(rèn)進(jìn)針入關(guān)節(jié)腔后,注入玻璃酸鈉注射液2mL和1%利多卡因注射液0.5mL,若有關(guān)節(jié)積液,則先抽液再注射藥物,拔出穿刺針后,輕緩活動(dòng)關(guān)節(jié),使藥液充分散開(kāi)。1周1次,一般注射4次[2]。

1.5 小針刀治療

酒精消毒術(shù)野,手持4號(hào)針刀在標(biāo)記好的穴位的正中點(diǎn),針刀縱面沿肌纖維、血管、神經(jīng)平行方向進(jìn)針,先縱行松解后橫行剝離。出針后壓迫止血,連同針眼孔一起外敷創(chuàng)可貼。1周內(nèi)不沾水,適當(dāng)休息,術(shù)后3d內(nèi)口服廣譜抗生素以預(yù)防感染。

2 護(hù)理

(1)注意營(yíng)養(yǎng)平衡,多食富含膠原蛋白和鈣的食品,如牛奶、豬皮、蛋類(lèi)、豆制品、蔬菜和水果,必要時(shí)要補(bǔ)充鈣劑,以確保骨關(guān)節(jié)代謝的正常需要。另外,經(jīng)常食用生姜、大蒜、洋蔥、櫻桃、綠茶、甜椒等可有效減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。中藥配成的食療方既具有民族特色又具有治療效果,如三七丹參粥,具有活血化瘀,通絡(luò)止痛的功效;豬腎粥可祛風(fēng)除濕,補(bǔ)益腎氣;防風(fēng)粥具有祛風(fēng)濕的功效;桃仁粥具有益氣活血、通利關(guān)節(jié)的功效。

(2)注意保護(hù)關(guān)節(jié),盡量穿長(zhǎng)褲,也可以帶護(hù)膝,防止受潮受涼,每天可定時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)之熱敷和按摩,以改善血液循環(huán),減輕膝部不適、緩解膝部疼痛和肌肉痙攣。減輕腫脹,熱敷較濕敷為好,如熱氣浴、溫泉浴、礦泉浴、漩渦浴等,也可用熱毛巾濕敷。不過(guò)需注意:①如果關(guān)節(jié)有紅腫時(shí)應(yīng)停熱療;②高血壓、心臟病者慎用;③夏天氣溫高時(shí)更需注意(急性期禁止熱敷)。

(3)減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。肥胖會(huì)誘發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,故肥胖者應(yīng)積極減輕體重。平時(shí)生活中應(yīng)注意減輕關(guān)節(jié)負(fù)重,提東西最好不要超過(guò)3公斤、盡可能避免爬高或搬重物等。

(4)盡量選擇節(jié)奏緩慢、運(yùn)動(dòng)量適宜和關(guān)節(jié)負(fù)重小、并適合自己的鍛煉方式。如多游泳、多騎自行車(chē)、少走路,避免關(guān)節(jié)之過(guò)度勞累,特別是已患有骨性關(guān)節(jié)炎者,更要注意避免關(guān)節(jié)負(fù)荷重過(guò)的鍛煉,如長(zhǎng)跑、登山和頻繁上下樓梯,以及在坑洼路面長(zhǎng)時(shí)間步行(因需頻繁扭動(dòng)膝關(guān)節(jié))和反復(fù)下蹲的鍛煉。進(jìn)行體育鍛煉應(yīng)避免過(guò)量,避免、減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損,不得已上下臺(tái)階時(shí)最好扶樓梯或手杖。疼痛緩解后,每日平地慢走一兩次,每次20～30min。

(5)對(duì)于病變的關(guān)節(jié)最好穿戴護(hù)膝,平時(shí)多吃含鈣高的食物,多曬太陽(yáng),以防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

(6)在重癥發(fā)作期,關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯疼痛,腫脹,應(yīng)以休息為主、運(yùn)動(dòng)為輔,而且運(yùn)動(dòng)應(yīng)以對(duì)關(guān)節(jié)無(wú)負(fù)載或較小負(fù)載的床上運(yùn)動(dòng)、水中運(yùn)動(dòng)為主。行走時(shí)最好扶拐,以減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。在緩解期應(yīng)加強(qiáng)肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)及有氧運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)關(guān)節(jié)修復(fù)、改善關(guān)節(jié)功能、延緩疾病發(fā)展。避免加大關(guān)節(jié)負(fù)載的運(yùn)動(dòng),如爬山、爬樓梯等,各種運(yùn)動(dòng)以不引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯加重為宜。

3 體會(huì)

骨關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)骨痹范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因年高體弱,肝腎不足,氣血虧虛,痰瘀阻絡(luò),復(fù)因感受風(fēng)寒濕之邪或久行久立,強(qiáng)力負(fù)重而致筋骨失養(yǎng)、血瘀氣滯而致,其病位在筋骨,與肝、腎、脾關(guān)系密切。臨床通過(guò)針灸、推拿、拔罐、關(guān)節(jié)腔注射、小針刀以中醫(yī)治療使骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀得到控制,功能障礙基本好轉(zhuǎn)。

[1]葉俊星,白書(shū)臣,吉璐宏.骨痛膠囊對(duì)日本大耳白兔膝骨內(nèi)高壓和血液流變學(xué)作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志, 2007,2.

[2]陳孝平.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1092.

R473

A

1674-0742(2011)9(b)-0155-01

2011-08-10