金香蘭

（吉林省和龍市龍水衛(wèi)生院，133502）

急性消化不良多由飲食不節(jié)，暴飲暴食而引起損傷脾胃，致脾失健運(yùn)，胃失和降，胃氣上逆，表現(xiàn)為上腹部疼痛，脘腹不適，腹脹、惡心、嘔吐、噯氣、呃逆、便溏、食欲不振，甚至乏力、消瘦等癥狀。屬中醫(yī)學(xué)“傷食”、“食痛”、“食滯”等范疇。筆者自2005年起自擬健脾開胃消食湯治療急性消化不良85例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組85例中男性50例，女性35例；年齡最小15歲，最大80歲；病程最短2天，最長10天。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的上腹部隱痛，脘痞不舒服，進(jìn)食后癥狀加重，惡心、嘔吐、噯氣、呃逆、無饑餓感、不思飲食、便溏、全身乏力，甚至體重減輕，舌苔厚膩，脈滑。

治療方法

自擬健脾開胃消食湯組成：白術(shù)15g，香附15g，陳皮10g，半夏10g，竹茹10g，茯苓10g，木香10g，厚樸10g，枳殼10g，三棱10g，青皮10g，萊菔子15g，焦三仙15g，雞內(nèi)金15g，白芍15g，甘草5g。每日1劑，水煎2次，頭煎液和第2次煎液混合，分早、中、晚3次，飯后30min溫服。5劑為1個療程，服藥期間忌食硬、涼、生、辣、酒、油脂等飲食。

隨癥加減：氣虛者加黨參、黃芪；惡心、嘔吐甚者加旋覆花、代赭石；腹痛甚者加元胡、川楝子；噯氣、呃逆者加柿蒂、刀豆；口燥咽干者加麥門冬、沙參、石斛；便秘者加大黃、火麻仁；食欲不振加砂仁、山藥、白扁豆；腹脹者加大腹皮、檳榔。

治療結(jié)果

治愈標(biāo)準(zhǔn)：服藥后上腹部疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等癥狀全部消失，完全恢復(fù)消化機(jī)能，有饑餓感，食欲增加。

治療結(jié)果：經(jīng)治療1個療程后痊愈者45例；2個療程后痊愈者30例；3個療程后痊愈者10例；治療最短1個療程，最長3個療程，全部治愈。

典型病例

患者，男，45歲，2010年5月26日就診?；颊?天前插秧結(jié)束后，晚上吃菜飲酒較多。到11點(diǎn)鐘時嘔吐1次胃內(nèi)容物。清晨起床后上腹部不舒服，有腹脹、惡心，口服肝胃氣痛片和胃復(fù)安片后，早飯進(jìn)食少量，到晚上癥狀加重，上腹部脹痛，食入即吐，噯氣，不能進(jìn)食，不思飲食，全身無力。家屬帶來就診。患者因暴飲暴食損傷脾胃，致脾失健運(yùn)，胃失和降而胃氣上逆，出現(xiàn)脘腹脹痛、惡心、嘔吐、不能進(jìn)食、乏力，舌苔白厚膩，脈滑。治宜健脾開胃，消食導(dǎo)滯，降氣止嘔，行氣止痛。處方：黨參20g，白術(shù)15g，香附子15g，陳皮10g，半夏10g，竹茹10g，茯苓10g，木香10g，厚樸10g，枳殼10g，三棱10g，青皮10g，萊菔子15g，焦三仙15g，雞內(nèi)金15g，白芍15g，甘草5g，旋覆花15g，代赭石20g，元胡10g，川楝子10g，砂仁10g，山藥20g，白扁豆15g，大腹皮15g。每日1劑，水煎2次，頭煎液和第2次煎液混合，分早、中、晚3次，飯后30min溫服。共服5劑后，諸癥消失，完全恢復(fù)消化機(jī)能，食欲增加而治愈。

討論

脾和胃同屬為消化系的主要臟器，機(jī)體的消化運(yùn)動主要依賴于脾和胃的生理功能。機(jī)體生命活動的持續(xù)和氣血津液的生化都有賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微，故稱脾胃為“氣血生化之源，后天之本”。脾主運(yùn)化水谷，對飲食物的功能減退即稱作脾失健運(yùn)。機(jī)體的消化吸收機(jī)能因之失常，出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振，以至出現(xiàn)倦怠、消瘦等癥狀。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和。胃氣以降為順，食停胃脘，胃氣郁滯，則脘部脹悶，脘痞不舒，甚則疼痛。胃失和降而上逆，可見噯氣、惡心、嘔吐、呃逆等癥狀。自擬健脾開胃消食湯方中白術(shù)補(bǔ)氣健脾；香附理氣止痛，陳皮理氣運(yùn)脾；半夏降逆止嘔，消痞散結(jié)；竹茹除煩止嘔；茯苓健脾；木香、元胡、川楝子行氣止痛；厚樸、枳殼行氣寬中，消積；萊菔子降氣消食化積；焦三仙消食和中，健脾開胃；雞內(nèi)金運(yùn)脾消食；白芍、甘草同用止腹痛；黨參、黃芪補(bǔ)氣；旋覆花降氣止嘔；代赭石降逆；刀豆、柿蒂降氣止呃；沙參、麥門冬、石斛益胃生津；大黃瀉下攻積，為治療積滯便秘的要藥；火麻仁潤腸通便；砂仁有行氣作用，用于脾胃氣滯之證；山藥益氣補(bǔ)脾；白扁豆健脾化濕；大腹皮有下氣寬中作用，用于脘腹痞悶脹滿；檳榔消積行氣。全方共奏健脾開胃、消食導(dǎo)滯、降氣止嘔、行氣止痛之功，正合病機(jī)，治療急性消化不良，療效確切，見效快，未見明顯不良反應(yīng)。