于東歌

（河南省鄭州人民醫(yī)院，450003）

股外側(cè)皮神經(jīng)炎又稱感覺異常性股疼，是一種由多種原因引起的股外側(cè)皮神經(jīng)損害而產(chǎn)生的大腿外側(cè)皮膚感覺異常與疼痛綜合征。筆者2006～2010年用梅花針、拔罐配合中藥熏洗等方法治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎36例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組36例患者均來自康復(fù)科，其中男22例，女12例；年齡最小者20歲，最大者62歲；病程最短者7天，最長(zhǎng)者3年；單側(cè)發(fā)病者32例，雙側(cè)發(fā)病者4例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①臨床癥狀：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)大腿外側(cè)有蟻?zhàn)吒?、燒灼感、麻木感或疼痛，用力、站立或行走時(shí)間過長(zhǎng)、遇寒均可加重；②查體：大腿外側(cè)皮膚感覺、痛覺和溫度覺減退甚至消失，可伴皮膚萎縮，無肌肉萎縮，腱反射正常，無運(yùn)動(dòng)障礙。

治療方法

梅花針、拔罐：取患者股外側(cè)觸覺異常部位和壓痛明顯的部位，皮膚常規(guī)消毒，梅花針從患部邊緣皮膚開始，環(huán)形向中心圍打密刺，中度手法，每次8～15min，叩至皮膚有微小出血點(diǎn)后即用閃火法將罐拔上，留罐10min，每次拔出5ml左右瘀血，隔日1次，10次為1個(gè)療程。

中藥熏洗：桑枝9g，木瓜9g，獨(dú)活9g，丹參9g，紅花15g，香附15g。上述藥物煎湯熏洗或熱敷患處，每日1次，每次20～30min，10日為1個(gè)療程，每劑藥物可用3～4日。每日熏洗完畢后，再取生姜1枚，洗凈從中間剖開，放置于患處頻繁擦拭，每次5～10min，每日1次。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療1個(gè)療程后，患側(cè)大腿前外側(cè)疼痛、麻木、燒灼感覺均消失，局部痛覺和觸覺均恢復(fù)正常，隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：治療1個(gè)療程后，患側(cè)大腿前外側(cè)疼痛、麻木、燒灼感覺等明顯減輕，局部痛覺和觸覺基本恢復(fù)正常，久行、勞累、風(fēng)寒后皮膚仍有異樣感覺，但較治療前疼痛、麻木等癥狀明顯減輕。無效：治療1個(gè)療程后，疼痛、麻木無改善，局部痛覺和觸覺無改善。

治療結(jié)果：本組36例，治愈27例，好轉(zhuǎn)7例，無效2例，總有效率94.4%。

典型病例

患者，男，28歲，2006年11月9日初診。自訴10日前因洗冷水澡后，自覺右大腿外側(cè)麻木，日漸加重，有時(shí)呈陣發(fā)性刺痛和灼痛，晝輕夜重，遇熱痛減。檢查：在右大腿外側(cè)有16cm×13cm感覺遲鈍，肌肉無萎縮，右大腿肌張力正常，肌力5級(jí)，病理反射未引出，診斷為右股外側(cè)皮神經(jīng)炎。按上述方法綜合治療10次后，麻木感消失，右大腿外側(cè)遲鈍區(qū)痛覺和觸覺均恢復(fù)正常，隨訪半年無復(fù)發(fā)。

討論

股外側(cè)皮神經(jīng)為單純性的感覺神經(jīng)，由L2～3神經(jīng)組成，沿腰大肌外側(cè)緣斜向外下方達(dá)髂前上棘附近，經(jīng)腹股溝韌帶下方3～5cm處進(jìn)入皮下組織，分布于股外側(cè)直至膝關(guān)節(jié)皮膚。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，股外側(cè)皮神經(jīng)炎為單純性的感覺神經(jīng)病變，是由于外傷、感染及局部壓迫而引起的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝障礙及炎性病變，表現(xiàn)為麻木、刺痛、感覺減退等癥狀。

本病屬中醫(yī)學(xué)的“皮痹”、“浮痹”范疇，其病位表淺，病機(jī)為肺氣虛弱，腠理疏松，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，阻遏皮膚，足陽明、足少陽經(jīng)脈阻滯，不通則痛，肌膚失養(yǎng)，則麻木不仁。根據(jù)經(jīng)脈所過主治所及的基本理論，運(yùn)用梅花針叩刺皮部經(jīng)絡(luò)，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，改善局部微循環(huán)，叩擊部位拔罐，拔出少量血液可起到通經(jīng)活絡(luò)、驅(qū)邪外出的作用。該病外用之中藥具有祛風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀的作用，通過加熱熏洗，可以增加局部組織的滲透性，使藥物的有效成分能夠滲透到病變局部，從而達(dá)到擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)局部神經(jīng)的功效。本方法針、藥、罐并用，通過梅花針、火罐的刺激加之中藥的局部熏洗，使針刺和藥物的作用疊加于局部，從而達(dá)到了祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)的作用。臨床觀察表明，梅花針、火罐配合中藥熏洗治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎收效迅速，方法簡(jiǎn)便安全，無副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張紅.神經(jīng)干刺激療法配合揚(yáng)刺治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎.中國(guó)臨床康復(fù)，2003，1（11）：1659.