趙應忠

（云南省保山市施甸縣畜牧工作站，678200）

瘡癥是牲畜外科疾病之一，四季均可發(fā)生，農(nóng)忙季節(jié)常見，勞役畜多發(fā)。病位主要在牲畜頭、頸、肩、背等處。筆者在臨床工作中，自擬去腐生新散外治各種開放性和閉合性化膿瘡癥，療效確切。在此將我的做法簡述如下，與同仁交流。

1 病因病理

瘡癥病因復雜，種類繁多，雖然與畜體虛弱、氣血盛衰有關，但我在工作中發(fā)現(xiàn)，使役、放牧、管欄等意外踩踏，釘鐵、玻璃等外物銳性刺傷，打架、斗毆、閹割等手術感染而引發(fā)。頭部之瘡，多因籠頭粗糙堅硬、打結不當、繩索不適或外物挫傷引起。頸部之瘡多由挽具不當、勞役過重、磨損頸部，致使血瘀氣滯，凝結不化，日久引發(fā)。肩部之瘡因挽具管理不當，汗液、泥沙未能及時清理，或套脖不適，過大過小，兩側套繩長短不一，加之勞役過重，肩胛受壓而破損，導致血凝氣滯，積于肌膚，發(fā)生腫脹，日久化而為膿。正如《元亨療馬集.瘡黃疔毒論》所述：“瘡者氣之衰也，氣衰而血澀，血澀而侵于肉理，肉理淹留而肉腐。肉腐者，乃化為膿，故曰瘡也”。

2 主證

由于病性病位不同，初期患部腫大、堅實、發(fā)熱，指壓有疼痛反應，輕者多無全身癥狀。重者體溫升高，食欲不振，精神委頓。成膿期病位中央變軟，指壓疼痛減輕并留壓痕，全身癥狀減輕。破潰期，開放性瘡癥排出黃白色或暗紅色血樣膿液，封閉性膿皰用大寬針刺破患部，即流出腥臭膿血分泌物，依據(jù)主證可以確診。但應與疝癥相鑒別診斷。疝癥是腹肌破損，腸管溢出皮下，聽診有腸蠕動音，觸診可還納，無波動，患畜無全身癥狀。

3 治法

3.1去腐生新散組成：去腐生新散由冰片、煅龍骨、黃連、血余炭組成。方中冰片辛寒、氣味芳烈，能辟邪惡、消腫止痛。煅龍骨鎮(zhèn)驚安神，收斂固澀，去腐生肌。黃連療瘡毒、消腫痛，有清熱燥濕、瀉火解毒之功。血余炭收斂止血，消瘀補漏。四藥合用具有拔毒、去腐、生新辟邪之功用。

3.2制法：取冰片300g、黃連300g、煅龍骨150g、血余炭150g，諸藥碾為較細粉末，拌勻裝瓶備用。3.3用法：保定病畜，患部用5%碘酊消毒，大寬針切開排膿，切口朝下。雙氧水清創(chuàng)后，用2%食鹽水沖洗瘡腔，醫(yī)用紗布將余液蘸干，用去腐生新散敷填瘡腔，使藥末填滿，不須縫合，三天換藥一次，九天為一療程。無全身癥狀者，一療程可愈。內(nèi)熱壅盛，三焦積熱，精神倦怠，口色赤紅，脈象洪大，小便短少者，宜清熱解毒、散瘀消腫，方用黃連解毒散加味：黃連40g、黃芩50g、梔子50g、郁金30g、乳香20g、沒藥20g，諸藥為末，開水沖調(diào)，溫后灌服，1日1劑，連用3日。藥之用量視體況酌情加減。病程持久、體質(zhì)瘦弱、脈象細弱、精神不振者，宜扶正祛邪，補中益氣，托毒外出，方用補中益氣湯加味：黨參30g、黃芪30g、白術25g、當歸 30g、陳皮 25g、升麻 10g、炙甘草 15g、乳香20g、沒藥25g，1日1劑，3天為一療程。

4 典型醫(yī)案

4.1 醫(yī)案一：1990年2月3日，施甸縣水長鄉(xiāng)永保村一馬幫楊某到緬甸馱柚木回來，5匹騾子因鞍傷都有背瘡，視診最大一瘡位于倒數(shù)第二肋上，距脊柱10cm，瘡直徑4cm，潰瘍化膿。發(fā)現(xiàn)有蛆蟲，主訴多次用青霉素粉涂擦未愈。視診騾子吃草正常。治療：采用外治法，瘡部用雙氧水清洗，用止血鉗取出蛆蟲，用去腐生新散填滿瘡腔，涂抹創(chuàng)周，并留下藥200g，讓畜主自行用藥，20天后回訪，痊愈。4.2 醫(yī)案二：2002年3月20日，施甸縣保場鄉(xiāng)土官村一公豬飼養(yǎng)戶何某一頭公豬，右后腿髖結節(jié)下2cm處出現(xiàn)一腫包，直徑3cm,視診豬跛行，觸診有波動，發(fā)熱不明顯，主訴采食稍減。治法：切開腫脹部，流出黃綠色膿汁，清創(chuàng)，填充涂抹去腐生新散，2天后回訪，瘡部收縮，創(chuàng)口干燥，1次即愈。

4.3 醫(yī)案三：2008年4月5日，施甸縣甸陽鎮(zhèn)烏邑村楊某一水牛因耕田，踩到玻璃，視診右腳趾部有一5cm傷口，接診時已2日。創(chuàng)口嚴重污染，紅腫，發(fā)熱，疼痛反應明顯，患肢離地，病畜起臥困難，體溫39℃，患畜精神不振，食欲減少。用上述方法外治，同時內(nèi)服上述黃連解毒湯加味，用藥一療程，于該月25日電話追訪，患畜康復。

5 小結

去腐生新散是筆者及同仁在長期的臨床工作中，針對瘡癥，用西醫(yī)方法治療成本高，創(chuàng)口愈合慢，且易引起并發(fā)癥的情況下，試制的外用方劑。從1998年至2010年，共收治患畜126例，其中水牛38例、馱役黃牛29例、馬18例、騾32例、豬9例，治愈率達100%。