066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 劉亞東 菅強(qiáng) 賈保民

100700 北京軍區(qū)總醫(yī)院 趙驥飛

在社會(huì)進(jìn)步的過程中，多元化與國際化帶來的多文化相互之間的滲透與融合是必然趨勢。19世紀(jì)中葉以后，隨著西方醫(yī)學(xué)大量傳到我國，中國傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)也走入了發(fā)展與改革的道路。時(shí)至今日，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)已經(jīng)走過了半個(gè)世紀(jì)的歷程。在通過中西醫(yī)結(jié)合的研究中，我們?nèi)〉昧瞬簧亠@著的成果，然而，仍然有很多的迷惑之處及質(zhì)疑之聲。筆者認(rèn)真思考了中西醫(yī)結(jié)合的歷程，認(rèn)為堅(jiān)持走中西醫(yī)結(jié)合的道路，形成我國醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢，一定會(huì)為健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。下面是筆者對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的一些認(rèn)識(shí)及見解。

1 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展

中西醫(yī)結(jié)合的歷史，可以從中西醫(yī)匯通派的出現(xiàn)算起，至今約有300年的歷史。中西醫(yī)匯通派是中西醫(yī)結(jié)合的萌芽，其代表人物和代表作是張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。1958-10-11毛澤東主席[1]批示：“中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高?！辈⒅赋鑫麽t(yī)應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)中醫(yī)，在全國開展了西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的活動(dòng)，并提出“把中醫(yī)中藥的知識(shí)和西醫(yī)西藥的知識(shí)結(jié)合起來，創(chuàng)造中國統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)”，這是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的里程碑，在科研、醫(yī)療上呈現(xiàn)出中西醫(yī)結(jié)合、欣欣向榮的局面。50多年來我國醫(yī)學(xué)工作者在重要批示的指引下，取中西醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)之長，走中西醫(yī)結(jié)合之路，使中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)在依賴衛(wèi)生、科學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)等方面以其卓有成效的實(shí)踐性和理論的創(chuàng)新性受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的矚目。2003年國務(wù)院頒布的《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》第三條提到：“國家保護(hù)、扶持、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，實(shí)行中西醫(yī)并重的方針，鼓勵(lì)中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)、相互補(bǔ)充、共同提高，推動(dòng)中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的有機(jī)結(jié)合，全面發(fā)展我國中醫(yī)藥事業(yè)?！笔菍?duì)毛主席發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合精神的繼承。2008-04-20舉行的中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第六次全國會(huì)員代表大會(huì)閉幕式上，衛(wèi)生部部長陳竺發(fā)表重要講話。他強(qiáng)調(diào)，中西醫(yī)結(jié)合是繼承、創(chuàng)新、發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的重要途徑之一，我們應(yīng)該加以堅(jiān)持，加以發(fā)展壯大。溫家寶總理[2]關(guān)于“實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)”的題詞代表了黨和政府重申堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合方針的決心，并對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的地位和作用給出了科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)，再次確認(rèn)了中西醫(yī)結(jié)合是發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的重要途徑。

2 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)

所謂中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是綜合運(yùn)用中、西醫(yī)藥學(xué)理論與方法，以及在綜合運(yùn)用中產(chǎn)生的新理論、新方法，研究人體系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能、人體系統(tǒng)與環(huán)境系統(tǒng)(自然與社會(huì))關(guān)系等，探索并解決人類健康、疾病及生命問題的科學(xué)[3]。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是一門基于中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)兩者共同發(fā)展基礎(chǔ)之上的系統(tǒng)的知識(shí)體系，不是簡單的“中醫(yī)西醫(yī)化”、“中藥西藥化”。

2.1 長期并存，取長補(bǔ)短，共同發(fā)展 中醫(yī)西醫(yī)并存，而且是長期并存。沒有中醫(yī)或沒有西醫(yī)就不存在中西醫(yī)結(jié)合；中醫(yī)要了解西醫(yī)，西醫(yī)要了解中醫(yī)，否則易產(chǎn)生矛盾和誤會(huì)；中西醫(yī)結(jié)合是一個(gè)長期漸進(jìn)的過程，是實(shí)踐—認(rèn)識(shí)—再實(shí)踐—再認(rèn)識(shí)的過程，不可能憑主觀愿望一蹴而成。

中醫(yī)和西醫(yī)是兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)體系，有著不同的理論、診治方法、藥物，但服務(wù)對(duì)象相同都是人，目的都是治病。殊途同歸，有對(duì)立，有統(tǒng)一。像一切科學(xué)技術(shù)一樣，中西醫(yī)都要不斷完善和充實(shí)，不斷發(fā)展。中西醫(yī)各有所長，各有不足，應(yīng)取長補(bǔ)短，而不是互相排斥或誰代替誰的問題。中西醫(yī)結(jié)合，去粗取精，才是中醫(yī)西醫(yī)發(fā)展的基礎(chǔ)，中西醫(yī)結(jié)合是一個(gè)中西醫(yī)互補(bǔ)共存共同發(fā)展的過程。根據(jù)不同病人不同疾病和疾病的不同階段從理論與實(shí)踐上融會(huì)貫通，有機(jī)結(jié)合地運(yùn)用中、西醫(yī)兩法定能取得更好的治療效果。因此可知，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)旨在將中西醫(yī)兩者互相取長補(bǔ)短，融會(huì)貫通，達(dá)到提高臨床療效、發(fā)展新的醫(yī)療模式、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)理論的目的。這是一個(gè)長期漸進(jìn)的過程，需經(jīng)過從臨床檢測手段上、醫(yī)療治療方案上、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方法上，具體到病證結(jié)合、宏觀和微觀動(dòng)態(tài)結(jié)合、功能與結(jié)構(gòu)有機(jī)結(jié)合等等多方面的努力與發(fā)展。

2.2 結(jié)合創(chuàng)新，提高療效 50多年的實(shí)踐證明，毛澤東同志倡導(dǎo)的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，與中醫(yī)共同發(fā)展中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合研究，創(chuàng)造新醫(yī)藥學(xué)，是符合我國國情和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展規(guī)律的。經(jīng)過幾代人的不懈努力，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)取得了較好的發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合是中西醫(yī)藥學(xué)各自優(yōu)勢的互補(bǔ)和集成。大量的實(shí)踐和科研證明，中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的效果優(yōu)于單純西醫(yī)藥或單純中醫(yī)藥。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究具有明顯的自主創(chuàng)新性。

中西醫(yī)結(jié)合的成功與否，療效評(píng)價(jià)可能是最為重要的，而高質(zhì)量的多中心隨機(jī)對(duì)照的研究則是療效評(píng)價(jià)最為客觀的途徑。陳竺部長建議進(jìn)一步重視和加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合的健康促進(jìn)工作，包括中西醫(yī)結(jié)合的合理膳食結(jié)構(gòu)和功能性食品、中西醫(yī)結(jié)合的健身運(yùn)動(dòng)、中西醫(yī)結(jié)合的疾病預(yù)防和早期干預(yù)、中西醫(yī)結(jié)合的心理健康維護(hù)、老年保健等，促進(jìn)“治未病”的理念付諸實(shí)踐。我們應(yīng)該更多地吸取生命科學(xué)以及科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域帶給我們的新的理念、思維方式和技術(shù)手段，來提升中西醫(yī)結(jié)合工作的水平。

2.3 學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng) 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是一門相對(duì)新興的學(xué)科，尚處于初創(chuàng)階段，我們應(yīng)該按照學(xué)科建設(shè)的規(guī)律，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)，尤其是高級(jí)中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)。從教育、醫(yī)學(xué)的學(xué)歷教育到畢業(yè)后的教育和繼續(xù)教育，各個(gè)階段都要加強(qiáng)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備系統(tǒng)全面的中、西醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，受過嚴(yán)格的臨床實(shí)踐訓(xùn)練，在疾病的診斷治療干預(yù)過程中，均是在中西醫(yī)理論的指導(dǎo)下完成的，尤其是在疾病的診斷和選擇治療手段上。我們要加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合科研、臨床、教學(xué)基地的建設(shè)；加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合理論與方法學(xué)的創(chuàng)新研究和學(xué)術(shù)發(fā)展研究等，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)與發(fā)展。

“中西醫(yī)并重”的方針，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，把握和利用好中西醫(yī)相互融合、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢互補(bǔ)這一世界性發(fā)展趨勢，為中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。

3 中西醫(yī)結(jié)合值得關(guān)注的問題

目前，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科基礎(chǔ)和臨床方面存在的問題均值得我們關(guān)注。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科在其自身發(fā)展過程中也在不斷地探索科學(xué)思路、研究方法和結(jié)合的切入點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵，應(yīng)該是通過比較中、西兩種醫(yī)學(xué)體系在醫(yī)療實(shí)踐中所采用的思維方式、認(rèn)識(shí)手段和應(yīng)對(duì)措施的異同，吸收各自的長處，逐步做到在理論體系上融會(huì)貫通，在臨床實(shí)踐中優(yōu)勢互補(bǔ)?，F(xiàn)代科學(xué)可以幫助理解和闡明深?yuàn)W復(fù)雜的中醫(yī)理論，而中醫(yī)藥學(xué)對(duì)人體生命現(xiàn)象的獨(dú)特認(rèn)識(shí)和對(duì)疾病獨(dú)到的治療手段又能豐富和充實(shí)現(xiàn)代生命科學(xué)的內(nèi)涵。

在基礎(chǔ)研究中應(yīng)該正確處理分析和綜合的辯證關(guān)系。中醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，但更是一門樸素的整體醫(yī)學(xué)；而西醫(yī)在過去的發(fā)展過程中主要是一門實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢以及醫(yī)學(xué)模式的改變，要求我們的研究不僅局限在生物學(xué)個(gè)體的基礎(chǔ)上，還要重視心理、社會(huì)因素的影響，強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異，建立起立足于現(xiàn)代自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)之上的新型整體醫(yī)學(xué)，而中西醫(yī)結(jié)合可以將現(xiàn)代科學(xué)微觀化的優(yōu)勢和中醫(yī)學(xué)整體化的理念有機(jī)地統(tǒng)一起來。

在臨床實(shí)踐中應(yīng)該合理開展中西醫(yī)結(jié)合的治療，特別是中西藥物的合用。中西醫(yī)聯(lián)合治療是現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢的重要方面，對(duì)于提高療效，特別是對(duì)于提高一些難治性疾病的治療效果以及保護(hù)人們健康發(fā)揮了重要作用。

同時(shí)我們需要抓住機(jī)遇，謀求發(fā)展：①選擇一些工作基礎(chǔ)較好的病種，制訂中西醫(yī)結(jié)合治療指南。②選擇一些特色優(yōu)勢明顯的病種，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行驗(yàn)證。③選擇一些條件較好的綜合醫(yī)院中醫(yī)科，加大投入，進(jìn)行示范建設(shè)。

4 結(jié)語

中西醫(yī)結(jié)合是我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的特色和亮點(diǎn)，也是我們縮短與醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國家之間的差距并以自己的特色趕上和超過世界先進(jìn)水平的優(yōu)勢所在。中西醫(yī)結(jié)合是發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的重要途徑，無論是基于科學(xué)體系自身的發(fā)展規(guī)律，還是醫(yī)療領(lǐng)域?qū)で笞顑?yōu)效益的需要，都決定了我國實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合是歷史的必然。加強(qiáng)國際合作研究，重視中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)和臨床研究中存在的一些問題，借助現(xiàn)代多學(xué)科的研究方法與技術(shù)，提倡不同學(xué)科之間的交流、合作和融合，以及鼓勵(lì)西醫(yī)工作者學(xué)習(xí)中醫(yī)等都是發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合的重要途徑和手段，應(yīng)抓住機(jī)遇，謀求發(fā)展，使中西醫(yī)結(jié)合工作更上一個(gè)臺(tái)階。

中西醫(yī)結(jié)合是探索性開創(chuàng)性的工作，是一個(gè)歷史性的艱巨任務(wù)，需要幾代人的共同努力，學(xué)習(xí)和創(chuàng)新是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的永恒主題。

[1]王振瑞，李經(jīng)緯，陳可冀.20世紀(jì)中國中西醫(yī)結(jié)合研究的史學(xué)考察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25(11)：1033-1037.

[2]王文健.對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的思考[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2006，4(2)：114-116.

[3]唐乾利.對(duì)中西醫(yī)結(jié)合若干問題的思考[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，7(1)：116-118.