125105 沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院 劉兆強(qiáng) 李博 孫博

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入“十二五”發(fā)展的快車道，對新形勢下部隊療養(yǎng)院建設(shè)與發(fā)展，提出了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。如何適應(yīng)形勢發(fā)展，樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀，快速提升療養(yǎng)院的整體醫(yī)療技術(shù)水平和綜合保障能力，是每個療養(yǎng)院人必須思考的問題。

1 既往療養(yǎng)模式存在的問題

1.1 療養(yǎng)資源的充分利用欠缺 興城療養(yǎng)院地處興城海濱，擁有海水、山林、溫泉三大自然療養(yǎng)因子。同時，還設(shè)有全軍頸腰痛康復(fù)中心，醫(yī)療療養(yǎng)資源豐富。但由于療養(yǎng)院收容對象比較單一，再加上以療養(yǎng)為主，作為海濱療養(yǎng)院，每年還存在著數(shù)個月的療養(yǎng)淡季，療養(yǎng)資源未被充分利用，致使療養(yǎng)院不得不以接待各類會議、旅游團(tuán)體等方式來提高其資源(包括人力、物力、財力、智力等)的利用，以減少浪費。

1.2 專業(yè)技術(shù)的發(fā)展速度受限 現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)重要的發(fā)展分支，也是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科。但由于受收容對象的制約，療養(yǎng)員基本屬健康療養(yǎng)，有個別需要接受治療的療養(yǎng)員也只是單一病種，診斷和治療方法比較明確，不必做特殊檢查和治療，從而使療養(yǎng)院的醫(yī)技科室和臨床醫(yī)務(wù)人員缺少實踐機(jī)會，醫(yī)療技術(shù)水平難以提高，人才的成長受到制約，也很難引進(jìn)和保留人才。因此，除了要加大對自然(人工)療養(yǎng)因子的深入研究和廣泛應(yīng)用外，還要拓寬業(yè)務(wù)范圍，才能使實踐更豐富，技術(shù)發(fā)展更迅速。

1.3 綜合效益的提高空間較小 綜合效益主要體現(xiàn)在軍隊效益和技術(shù)效益上。療養(yǎng)院既要最大限度地滿足干部和飛行人員的療養(yǎng)需要，又要主動做好適應(yīng)未來戰(zhàn)爭需要的衛(wèi)勤保障準(zhǔn)備。戰(zhàn)時，療養(yǎng)院擔(dān)負(fù)著傷病員的治療和部分康復(fù)傷病員的收治任務(wù)，而現(xiàn)有的收容模式將難以適應(yīng)未來戰(zhàn)爭中傷病員收容任務(wù)的需要。當(dāng)前，療養(yǎng)院醫(yī)療設(shè)備陳舊、老化、使用局限性比較大，倘若不適應(yīng)已經(jīng)變化了的形勢，即使購進(jìn)了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，也不能充分發(fā)揮其作用，進(jìn)而造成設(shè)備的閑置、浪費。

1.4 規(guī)模擴(kuò)展的幅度不大 新的醫(yī)學(xué)模式給醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)，隨著聯(lián)勤體制編制調(diào)整，近幾年醫(yī)院在治療醫(yī)療方面，逐步拓寬服務(wù)功能，發(fā)展比較迅猛，既適應(yīng)了市場經(jīng)濟(jì)需要，又保證了軍隊傷病員的收治，加快了醫(yī)院的全面建設(shè)，促進(jìn)了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。而療養(yǎng)院在這方面仍不同程度地被束縛了手腳，服務(wù)的功能難以擴(kuò)展，服務(wù)的范圍受到了限制，使業(yè)務(wù)技術(shù)提高不快，新的診療設(shè)備添置不多，整體技術(shù)含量的良性循環(huán)起點比較低，使療養(yǎng)事業(yè)難以進(jìn)一步發(fā)展壯大。

2 逐步適應(yīng)新形勢，創(chuàng)建新的療養(yǎng)模式

為適應(yīng)療養(yǎng)院未來發(fā)展需要，并與新的醫(yī)療模式接軌，加快療養(yǎng)院發(fā)展，我們積極探索了新的療養(yǎng)收容模式，經(jīng)過努力，積累了一定經(jīng)驗，使療養(yǎng)收容及相關(guān)方面出現(xiàn)了新的變化。

2.1 由單一療養(yǎng)對象向以療養(yǎng)為主的多種服務(wù)對象變化療養(yǎng)院收容服務(wù)范圍已不只局限于單一的療養(yǎng)治療對象，已開始接收各類新的療養(yǎng)對象，除開展健康指導(dǎo)、健身治療、體檢、咨詢、心理、特色治療等服務(wù)外，還正向各種康復(fù)治療方面發(fā)展，擴(kuò)大了收容對象，適應(yīng)了多層次的需要。療養(yǎng)院重組后，整合醫(yī)療療養(yǎng)資源，以全軍軟傷中心為基礎(chǔ)，建立了正骨推拿醫(yī)院、313醫(yī)院軟傷門診，還建立了體檢中心和醫(yī)學(xué)康復(fù)、心理、專科病治療中心，收容了康復(fù)治療病人，使醫(yī)療資源得到了充分利用，綜合效益明顯提高。

2.2 由單一療養(yǎng)科室向多種收容科室變化 原先的單一療養(yǎng)科收容模式限制了收容范圍，為了改變這種情況，我們根據(jù)需要，已設(shè)置了多種收容科室，例如除設(shè)立療養(yǎng)科外，還設(shè)立了康復(fù)治療科、心理治療科、體檢中心、特殊治療科等新的功能科室。還在院外成立了正骨推拿醫(yī)院，使療養(yǎng)院功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生了新的變化，為療養(yǎng)院發(fā)展增添了活力和生機(jī)。

2.3 由注重自然理化因子的傳統(tǒng)療養(yǎng)向綜合治療因素變化 在注重自然因子的傳統(tǒng)療養(yǎng)手段的基礎(chǔ)上，這些年來我們采取了綜合治療手段(包括海水浴、溫泉浴、體療、神經(jīng)康復(fù)、藥物治療、預(yù)防保健、心理咨詢、人工物理治療等)，拓寬了療養(yǎng)治療的范圍，既發(fā)揮了療養(yǎng)院自然因子治療的優(yōu)勢，還應(yīng)用了特殊藥物、中醫(yī)中藥等綜合治療手段，取得了較好的效益。

2.4 由純療養(yǎng)性質(zhì)的療養(yǎng)院向綜合醫(yī)療服務(wù)的療養(yǎng)院變化 綜合醫(yī)療服務(wù)療養(yǎng)改變了療養(yǎng)院的純療養(yǎng)性質(zhì)，這是收容模式方面的改革，這種變化充分利用了醫(yī)療資源，擴(kuò)大了規(guī)模，充實了人才，豐富了可利用的條件，增強(qiáng)了療養(yǎng)院發(fā)展的綜合能力。

3 建立新型療養(yǎng)模式的關(guān)鍵

3.1 堅持以療養(yǎng)為中心 療養(yǎng)院在探索新服務(wù)模式的過程中，要始終堅持以療養(yǎng)為中心，療養(yǎng)院為部隊服務(wù)、為戰(zhàn)斗力服務(wù)的性質(zhì)不能變。特別是轉(zhuǎn)隸重組后，療養(yǎng)院承擔(dān)了飛行人員的療養(yǎng)任務(wù)，飛行人員是戰(zhàn)斗力主體，是戰(zhàn)斗力生成的重要組成部分，做好飛行人員療養(yǎng)保障工作，是療養(yǎng)院軍事斗爭準(zhǔn)備的主要內(nèi)容。因此，在療養(yǎng)對象與其他服務(wù)對象方面的比例要有所側(cè)重，療養(yǎng)對象占多數(shù)，展開的康復(fù)醫(yī)學(xué)等科室數(shù)量和規(guī)模要適應(yīng)療養(yǎng)體制，技術(shù)建設(shè)、人才培養(yǎng)和科研工作要統(tǒng)籌考慮，保證新的療養(yǎng)收容模式能真正促進(jìn)部隊療養(yǎng)事業(yè)的健康發(fā)展。

3.2 積極向保健和康復(fù)醫(yī)療延伸 預(yù)防保健和康復(fù)醫(yī)療是療養(yǎng)院建設(shè)和發(fā)展的重要方向，不能因改變收容模式而忽視了療養(yǎng)院的特性，要著重向保健醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展延伸，不能簡單地變成綜合性療養(yǎng)院，要做到變型不變質(zhì)，在處理這個問題時，既要看到眼前利益，更應(yīng)注重長遠(yuǎn)事業(yè)，把握方向，加快療養(yǎng)事業(yè)的發(fā)展。

3.3 堅持以專科專病治療為重點 充分發(fā)揮療養(yǎng)院全軍軟傷中心優(yōu)勢，擴(kuò)大服務(wù)范圍，結(jié)合療養(yǎng)院的特點，并選擇社會需求廣泛、當(dāng)?shù)厝狈蚣夹g(shù)薄弱的專科，甚至可以某一?？撇∽鳛橹攸c，集中財力、物力和技術(shù)力量，使其形成拳頭，具有特色，保證在競爭中占有優(yōu)勢，從而保持旺盛的發(fā)展勢頭和后勁。

3.4 堅持以高新療治手段為特色 要在市場經(jīng)濟(jì)條件下求發(fā)展，必須在高起點、高標(biāo)準(zhǔn)的思想指導(dǎo)下，采用高科技、新技術(shù)、以療養(yǎng)為主、療治結(jié)合的設(shè)備和手段，這在一定程度上反映了療養(yǎng)院的技術(shù)水平和綜合效益，也反映了競爭能力。我院全軍軟傷疼痛治療與康復(fù)研究中心應(yīng)以介入技術(shù)和關(guān)節(jié)鏡等微創(chuàng)技術(shù)為突破口，找準(zhǔn)切入點，增加科技含量，如果治療手段簡單平易，缺乏高新技術(shù)的成分，在市場競爭中必然失去優(yōu)勢，療養(yǎng)收容模式的簡單改變，也不會有長久的生命力。