710054 廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院 黃璐

景觀是現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)中的組成部分，也是一種重要的療養(yǎng)因子，對促進(jìn)療養(yǎng)員的身心健康和疾病康復(fù)有重要意義[1]145。我院自1985年建院以來接收來自全軍各區(qū)療養(yǎng)員10余萬名(含家屬)，參觀游覽一直是深受療養(yǎng)員喜愛的文化娛樂活動。傳統(tǒng)組織景觀療養(yǎng)方法是確定活動內(nèi)容、做好準(zhǔn)備工作后，由干事、導(dǎo)游、醫(yī)生和護(hù)士組成導(dǎo)游保障小組，護(hù)士僅需協(xié)助醫(yī)生完成外游醫(yī)療保健工作。2009年5·12護(hù)士節(jié)期間，我院針對“提高護(hù)士整體素質(zhì)，為療養(yǎng)員提供全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理”這一口號，開展了“護(hù)士景觀療養(yǎng)知識競賽”活動。通過此次活動，全院護(hù)士均能將所學(xué)景觀療養(yǎng)知識應(yīng)用于實踐中。外游護(hù)士不僅負(fù)責(zé)傳統(tǒng)的醫(yī)療保健工作而且兼任景點知識的講解工作，為療養(yǎng)員提供包括生理、心理、社會文化全方位的護(hù)理，受到療養(yǎng)員的一致好評?，F(xiàn)將活動開展以來的應(yīng)用體會交流如下。

1 基本概況

1.1景觀環(huán)境特征 我院位于四季如春的花城——廣州，風(fēng)景秀麗，擁有白云山、珠江等自然景觀，同時作為中國近現(xiàn)代革命的策源地，著名的黃花崗起義、七十二烈士陵園、中山紀(jì)念堂等具歷史教育意義的人文景觀也是多不勝數(shù)，地理位置得天獨厚。這些優(yōu)美的景觀作為療養(yǎng)因子具有良好的生理、心理效應(yīng)，通過游覽、散步、爬山等活動能使療養(yǎng)員心血管和神經(jīng)系統(tǒng)功能得到鍛煉，同時調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，達(dá)到消除疲勞，增強(qiáng)體質(zhì)，提高療養(yǎng)效果的作用[1]49。

1.2 人員結(jié)構(gòu)特點 我院護(hù)理人員共42名，其中大專學(xué)歷24名，本科學(xué)歷16名，廣東籍護(hù)士8名，其余均為外省人員，對廣東省地形地貌不熟悉，對本土傳統(tǒng)文化更是了解極少。除了具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、專業(yè)操作技能外，普遍缺乏療養(yǎng)學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識。

2 全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理與景觀療養(yǎng)結(jié)合的實施

2.1 提高護(hù)士整體素質(zhì) 工作人員素質(zhì)、文化服務(wù)程度對療養(yǎng)員身心健康的影響是決定療養(yǎng)質(zhì)量的主要因素，也是可控因素[2]7。針對我院護(hù)理人員的構(gòu)成特點，為提高全院護(hù)士整體素質(zhì)和療養(yǎng)護(hù)理中的文化服務(wù)程度，院領(lǐng)導(dǎo)專門制定了外游期間各種突發(fā)狀況的應(yīng)急預(yù)案，并聘請多位旅游學(xué)校專家從人文歷史、講解技巧、語言藝術(shù)等多方面進(jìn)行指導(dǎo)，組織了“景觀療養(yǎng)知識競賽”活動。競賽通過情景劇表演和抽簽搶答兩種形式，充分調(diào)動了護(hù)士們的學(xué)習(xí)積極性，在精彩的演出和激烈的搶答中全體護(hù)士對各種療養(yǎng)因子的特征、應(yīng)用方法、廣東地理知識、講解技巧等知識均熟練掌握，獲得院領(lǐng)導(dǎo)和專家的一致好評。

2.2 景觀療養(yǎng)活動中的全方位護(hù)理

2.2.1 景觀療養(yǎng)活動前的準(zhǔn)備 景觀療養(yǎng)活動一般安排在療養(yǎng)員入院1周，在充分休息、全面健康檢查評估后進(jìn)行。根據(jù)景點遠(yuǎn)近、周圍環(huán)境、特色，嚴(yán)格掌握外出游覽活動的適應(yīng)證[2]101，科學(xué)合理安排游覽時間、路線，一般游覽時間不超過4 h，以休閑娛樂為主。對不適外出的療養(yǎng)員做好心理護(hù)理，同時為他們安排豐富多彩的院內(nèi)活動，如：棋牌、讀報、看電視等。出發(fā)前外游保健護(hù)士根據(jù)各療養(yǎng)員的健康評估情況，結(jié)合景點環(huán)境因素，充分估計景觀療養(yǎng)活動中的各種可能因素，有針對性地備好急救箱。并將療養(yǎng)員分為重點保障對象和一般保障對象，提前安排好座位，對年老不便的療養(yǎng)員予以適當(dāng)照顧，安排在靠近車門或靠前的位置，醫(yī)護(hù)工作人員穿插坐在游覽車的前、中、后，重點保障對象則安排坐在工作人員周圍便于重點監(jiān)護(hù)。途中，護(hù)士對即將游覽的景點做大概介紹，重點強(qiáng)調(diào)游覽過程中的注意事項，降低安全風(fēng)險，使療養(yǎng)員預(yù)先了解景點基本情況，激發(fā)療養(yǎng)員參觀游覽的欲望[2]101。同時與療養(yǎng)員積極互動，拉近心理距離活躍氣氛，調(diào)動療養(yǎng)員興致并觀察其情緒、心理、生理狀況，及時予以調(diào)整，以保證療養(yǎng)員在游覽中的充沛精力和良好情緒。

2.2.2 把握導(dǎo)游技巧，調(diào)控療養(yǎng)員情緒 進(jìn)入療養(yǎng)地后，療養(yǎng)員首先享受自然療養(yǎng)因子的沐浴。大自然給人以美的享受，使人心情平靜、消除煩惱。游覽過程中，護(hù)士充分利用所學(xué)景觀療養(yǎng)知識對各個景點因地制宜地采取虛實結(jié)合法、分段解說法、觸景生情法等講解技巧為療養(yǎng)員進(jìn)行景點介紹。并注意療養(yǎng)員的情緒調(diào)控，既要保持濃厚的游覽興致，又要防止情緒過度興奮激動，導(dǎo)致影響心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)。

2.2.3 合理營養(yǎng)，發(fā)揮協(xié)同作用 合理營養(yǎng)是療養(yǎng)因子在體內(nèi)作用的物質(zhì)基礎(chǔ)，能促進(jìn)自然療養(yǎng)因子充分發(fā)揮效能[1]288。游覽中，療養(yǎng)員體力消耗較大，對能量需求較平時高。途中可適量加用餅干等點心補(bǔ)充體力，需在外就餐時，外游保健護(hù)士除對就餐環(huán)境、食物要求清潔衛(wèi)生外，對需要控制某些營養(yǎng)素的慢性病療養(yǎng)員根據(jù)其健康評估情況予以合理膳食搭配；對心血管疾病療養(yǎng)員控制飲食中的脂肪、膽固醇攝入；對糖尿病療養(yǎng)員注意控制總熱量、少食多餐，并為療養(yǎng)員備好糖果、餅干預(yù)防途中低血糖。將全方位護(hù)理應(yīng)用于景觀療養(yǎng)中，真正做到關(guān)心療養(yǎng)員的衣食住行。將合理營養(yǎng)與療養(yǎng)因子聯(lián)合，發(fā)揮協(xié)同作用，提高療養(yǎng)效果。

2.2.4 綜合治療，把好“服藥關(guān)” 外游活動的療養(yǎng)員中除了保健療養(yǎng)員外，康復(fù)療養(yǎng)員多為慢性病、老年病患者，需配合服藥控制病情。外游保健護(hù)士全面掌握各療養(yǎng)員的服藥情況，包括服藥時間、方法、注意事項、不良反應(yīng)等，在指導(dǎo)游覽的同時嚴(yán)格把好“服藥關(guān)”，定點提醒指導(dǎo)療養(yǎng)員正確服藥，保證各種治療不中斷、無遺漏。

2.2.5 寓教于樂，獲取療養(yǎng)遠(yuǎn)期效果 活動中，護(hù)士還針對景點特征、療養(yǎng)員健康評估情況，對其進(jìn)行隨機(jī)的保健知識教育，提高療養(yǎng)員的自我保健意識、能力和防病知識水平，指導(dǎo)其克服糾正不良生活習(xí)慣、不良嗜好等。如：廣州白云山素有廣州“市肺”的美稱，山中綠樹成蔭、爽朗幽靜，空氣中負(fù)離子含量豐富。負(fù)離子對降低血壓，增強(qiáng)心肌功能，消除疲勞，改善睡眠，促進(jìn)人體新陳代謝等方面具有積極的作用[3]。針對這一特點，護(hù)士在游覽中指導(dǎo)療養(yǎng)員特別是心血管、呼吸道慢性疾患的療養(yǎng)員進(jìn)行腹式深呼吸的練習(xí)，提高肺活量，促進(jìn)新陳代謝。這種寓教于樂的健康教育方式更易讓療養(yǎng)員接受，教育效果更顯著。

2.2.6 景觀療養(yǎng)結(jié)束后的護(hù)理服務(wù) 游覽結(jié)束后，護(hù)士協(xié)助干事做好人員清點等返程準(zhǔn)備工作，保證每位療養(yǎng)員乘興而來，盡興、安全而歸。歸途中注意詢問觀察每位療養(yǎng)員感受，對不良的心理反應(yīng)及時幫助調(diào)整；對游性尚濃的療養(yǎng)員運(yùn)用心理學(xué)知識給予引導(dǎo)，使其抒發(fā)心中情感，調(diào)試心態(tài)，穩(wěn)定情緒，盡量幫助降低游玩后的興奮，并建議其在車上進(jìn)行短暫小憩調(diào)整；對疲勞熟睡的療養(yǎng)員要防止碰撞、跌倒等意外的發(fā)生，同時根據(jù)季節(jié)、氣溫做好加蓋毛毯、衣物等保暖措施?；氐娇剖液蠹皶r與值班護(hù)士進(jìn)行人員情況交接，并將景觀療養(yǎng)活動情況進(jìn)行登記，以便總結(jié)改進(jìn)，急救箱內(nèi)物品藥材完備后歸位。

3 體會

3.1 護(hù)士整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量均得到提高 21世紀(jì)的護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)從患者的生理、心理、社會文化需要多方面去考慮健康和護(hù)理的問題，將護(hù)理工作帶入一個更高的層面。對護(hù)理人員的要求不再是傳統(tǒng)簡單的執(zhí)行醫(yī)囑，滿足生理需求，而是需要護(hù)理人員通過不斷學(xué)習(xí)順應(yīng)新模式發(fā)展，逐步加強(qiáng)自身素質(zhì)建設(shè)，包括心理學(xué)、倫理學(xué)、社會科學(xué)等知識。將我們的智慧和情感融入到護(hù)理工作中，圍繞健康的需求，突出主動全面服務(wù)性，為每位療養(yǎng)員提供優(yōu)質(zhì)的全方位護(hù)理。

3.2 療養(yǎng)員對護(hù)理工作滿意度提高 全方位護(hù)理貫穿于景觀療養(yǎng)活動始終，親的聲、美的景，給療養(yǎng)員帶來身心愉悅。扎實的醫(yī)學(xué)知識、專業(yè)的護(hù)理技能、豐富的人文知識，使療養(yǎng)員感受到我們的愛心、責(zé)任心，增強(qiáng)了外游期間的安全感。同時，通過全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理，轉(zhuǎn)變了某些療養(yǎng)員思想中療養(yǎng)院就是“住好、吃好、玩好的接待站”這種對療養(yǎng)院功能的錯誤認(rèn)識，護(hù)理服務(wù)工作得到高度肯定，療養(yǎng)員滿意度不斷提高。

4 小結(jié)

全方位護(hù)理結(jié)合景觀療養(yǎng)是自然療養(yǎng)因子、人工療養(yǎng)因子與社會心理療養(yǎng)因子的融合。護(hù)士經(jīng)過景觀療養(yǎng)知識培訓(xùn)后合理充分利用景觀中的療養(yǎng)因子，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、防治疾病、延年益壽的功效，所獲取的療養(yǎng)遠(yuǎn)期效果是任何醫(yī)院、賓館都無法替代的。既提高了護(hù)士整體素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，又保證了療養(yǎng)效果，為促進(jìn)官兵健康，保障部隊?wèi)?zhàn)斗力發(fā)揮了重要作用。全方位護(hù)理貫穿景觀療養(yǎng)，是療養(yǎng)護(hù)理的創(chuàng)新性特色療法，值得進(jìn)一步研究推廣。

[1]高恩顯.現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1988.

[2]曹國英.療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999.

[3]宗美娟，王仁卿，趙坤.大氣環(huán)境中的負(fù)離子與人類健康[J].山東林業(yè)科技，2004(2)：32-34.