300191 北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院 馬君 韓冷

300010 天津市和平中醫(yī)院 任仲傳

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和物質(zhì)生活水平的不斷提高，膳食結(jié)構(gòu)日趨高脂化，使得高脂血癥患者越來(lái)越多。高脂血癥主要是膽固醇、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白(LDL)升高，臨床上有其中1項(xiàng)、2項(xiàng)或3項(xiàng)升高，或伴有高密度脂蛋白(HDL)減少和血液黏稠度增高。我院采用烏山茶治療高脂血癥，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇門(mén)診高脂血癥患者36例，男25例，女11例；年齡40～65歲，平均年齡56歲；病程1～10年，平均3.8年。

1.2 診斷依據(jù) 參照《中藥(新藥)治療高脂血癥的臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。在正常飲食情況下，兩周內(nèi)進(jìn)行2次血脂檢查，符合下列條件之一者即可確診：①血清總膽固醇(TC)≥6.0 mmol/L。②TG≥1.54 mmol/L。③高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)男≤1.04 mmol/L，女≤1.17 mmol/L。

2 治療方法

取藥物：何首烏30 g、生山楂30 g、苦丁茶30 g。將上藥水煎2次，取濃汁約200 mL，100 mL/次，2次/d，早晚溫服。合并冠心病者加丹參30 g，合并高血壓者加羅布麻30 g。1個(gè)月為一療程。治療期間堅(jiān)持低脂飲食，注意運(yùn)動(dòng)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀、體征消失，血脂檢查各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，血脂檢查T(mén)C下降≥20%，或TG下降≥40%，或HDL-C≥0.26 mmol/L，或LDL-C下降≥20%；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，血脂檢查T(mén)C下降10%～20%，或TG下降20%～40%，或HDL-C上升0.104～0.26 mmol/L，或LDL-C下降10%～20%；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

4 治療結(jié)果

本癥36例患者，治療1個(gè)療程后，痊愈15例，占42%；顯效10例，占28%；有效10例，占28%；無(wú)效1例，占2%，總有效率97%。

5 討論

高脂血癥是一種代謝性疾病，也是引起動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、高血壓病的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康，因此近年來(lái)一直受到中西醫(yī)家的高度重視，全面調(diào)脂，降低TC、LDA、TG，升高HDL，在預(yù)防心腦血管疾病方面有著重要的意義。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，何首烏能促進(jìn)脂類(lèi)物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝，阻止膽固醇在肝內(nèi)沉積[2]；生山楂能夠促進(jìn)脂質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄，使游離脂肪酸減少，并減少膽固醇和膽固醇酯在動(dòng)脈壁的沉積[3]；苦丁茶能阻滯乙酰輔酶A膽固醇?；D(zhuǎn)移酶(ACAT)的合成[4]，減少膽固醇的生成，還有減肥抗癌、抗衰老功效。臨床觀察表明，烏山茶治療高脂血癥療效滿(mǎn)意，也可減量泡飲，且方便、經(jīng)濟(jì)，無(wú)不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥(新藥)臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：171.

[2]王文靜，薛詠梅，趙榮華，等.何首烏的化學(xué)成分和藥理作用研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，30(3)：60-64.

[3]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：128-129.

[4]潘慧娟.苦丁茶大葉冬青對(duì)小鼠血清脂質(zhì)水平的影響[J].杭州師范學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2005，4(1)：50-52.