266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 張基偉

急慢性腰肌勞損是腰部疼痛的常見(jiàn)病因，也是干擾診斷腰椎間盤(pán)突出的一個(gè)重要因素，現(xiàn)將本人對(duì)30例臨床治療腰部疼痛的體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

腰部疼痛患者30例，男性25例，女性5例；年齡最大55歲，最小25歲；病程最長(zhǎng)1年，最短1 d；疼痛部位在腰肌一側(cè)6例，雙側(cè)24例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1 主訴 腰部疼痛不適，有明顯的扭挫傷或長(zhǎng)時(shí)間腰部勞損史，腰肌一側(cè)或雙側(cè)疼痛不適，可兼有臀部、腹后壁疼痛，彎腰活動(dòng)受限。

2.2 體格檢查 患者強(qiáng)迫體位，腰椎可有病理性的棘突偏歪，患椎旁有壓痛，無(wú)神經(jīng)根刺激征，屈頸試驗(yàn)陰性，直腿抬高試驗(yàn)呈陽(yáng)性。

2.3 腰椎CT 腰椎生理曲度變直，無(wú)骨質(zhì)改變，診斷報(bào)告腰椎間盤(pán)突出20例，膨出10例，排除其他腰部疾病。

3 治療

3.1 推拿 患者多有腰部?jī)蓚?cè)肌肉疼痛不適或單側(cè)嚴(yán)重，醫(yī)者用推拿手法中的揉法輕揉患處5 min，后用滾法于兩側(cè)或單側(cè)肌肉疼痛處5 min；推臀扳肩法整復(fù)；最后用輕柔手法結(jié)束推拿治療，從而達(dá)到理順肌肉的目的，15 d為一療程。

3.2 超短波 消除無(wú)菌性炎癥，應(yīng)用廣東汕頭醫(yī)藥公司BLC-Ⅱ超短波治療儀，腰腹對(duì)置，溫?zé)崃浚?次/d，15 d為一療程。

3.3 針灸 應(yīng)用1.5寸毫針針刺腰部夾脊穴及阿是穴，斜刺0.5寸，得氣后平補(bǔ)平瀉，留針30 min，1次/d，15 d為一療程。

4 結(jié)果

經(jīng)上述兩個(gè)療程治療，30例患者疼痛明顯減輕，有效率100%，可見(jiàn)以上患者腰部疼痛主要是由腰肌急慢性損傷引起，所有患者雖有腰椎間盤(pán)突出但是并沒(méi)有引起任何癥狀。

5 體會(huì)

腰部疼痛的原因頗多，主要有急慢性腰肌勞損、急性腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出等。通過(guò)體格檢查驗(yàn)證發(fā)病原因、陽(yáng)性體征與患者主訴是否符合，患者無(wú)神經(jīng)根刺激征，僅有腰部疼痛不適和活動(dòng)受限，但是所有患者CT檢查報(bào)告都有腰椎間盤(pán)突出或膨出癥，如以影像學(xué)檢查為主診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，并按此病進(jìn)行治療，則會(huì)拖延病程，延誤治療。腰部疼痛不一定就是腰椎間盤(pán)的問(wèn)題，影像學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)突出癥狀，故很多醫(yī)生就認(rèn)為是腰椎間盤(pán)突出引起的腰部疼痛，因而應(yīng)用常規(guī)的腰突治療方法，甚至建議手術(shù)治療，從而造成誤診誤治。因此面對(duì)影像診斷和臨床診斷有沖突時(shí)，要多方面檢查綜合分析，以確保不出現(xiàn)誤診誤治。