劉曉紅

(北華大學(xué)附屬醫(yī)院電診科,吉林吉林市132011)

診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)生由基礎(chǔ)過(guò)渡到臨床的橋梁課程,心電圖是診斷學(xué)中的重要組成部分,它既是教學(xué)中的重點(diǎn),也是難點(diǎn)。心電圖理論抽象,內(nèi)容復(fù)雜,圖形變化多樣,不容易被理解和掌握。學(xué)生普遍反映心電圖難學(xué),缺乏學(xué)習(xí)興趣,課后不能真正達(dá)到理解、記憶的教學(xué)目標(biāo)。因此,教學(xué)中存在的這些問(wèn)題,亟待我們教學(xué)人員通過(guò)改進(jìn)教學(xué)手段、改革教學(xué)內(nèi)容、改變實(shí)習(xí)及考評(píng)方法等多種舉措去解決。從而,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)效果。我們結(jié)合自身的實(shí)際特點(diǎn),采用靈活多樣的教學(xué)方法,將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合;理論與實(shí)踐相結(jié)合,改進(jìn)實(shí)習(xí)課,大量閱圖;以臨床實(shí)際為導(dǎo)向,在考核中加大識(shí)圖量。切實(shí)提高教學(xué)效果使之通過(guò)學(xué)習(xí)能夠掌握心電圖的基本知識(shí),在今后的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中能夠準(zhǔn)確閱讀心電圖。

1 多媒體技術(shù)的應(yīng)用

1.1 多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

傳統(tǒng)教學(xué)中對(duì)于圖片及影像的內(nèi)容,往往依靠板書(shū)繪圖、掛圖、書(shū)中插圖等來(lái)給學(xué)生演示,既費(fèi)時(shí)又不能生動(dòng)、形象地表達(dá)各種圖像信息,學(xué)生常感到困惑和費(fèi)解,所教授內(nèi)容的表達(dá)力受到很大的限制,說(shuō)服力自然也受到了影響。與此相比多媒體教學(xué)因其集圖像、聲音、圖表、動(dòng)畫于一體,教學(xué)中互動(dòng)性強(qiáng)而受到廣大師生的喜愛(ài)。多媒體教學(xué)具有直觀性、靈活性,它容量大、內(nèi)容豐富,操作方便,真正做到圖文并茂,形象生動(dòng)。尤其對(duì)于圖片信息較多的心電圖課,它有助于學(xué)生理解和掌握重點(diǎn)及難點(diǎn)理論知識(shí)。例如:關(guān)于各導(dǎo)聯(lián)QRS波的形成及其方向,以往理論課上用板書(shū)及繪圖的方式講解起來(lái)很費(fèi)時(shí)費(fèi)力,現(xiàn)在可以用多媒體技術(shù)制作動(dòng)畫,動(dòng)態(tài)演示向量環(huán)的運(yùn)行及向各導(dǎo)聯(lián)的投影,展示QRS波的形成。使抽象的基礎(chǔ)理論變得易于理解,且印象深刻。多媒體的應(yīng)用充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,它能充分的發(fā)揮學(xué)生積極性和主動(dòng)性。多媒體技術(shù)既是教師輔助教學(xué)的手段,也是學(xué)生自學(xué)的工具。方便學(xué)生課前預(yù)習(xí)及課后復(fù)習(xí)。教師也可借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容,擴(kuò)大信息量。多媒體技術(shù)在心電圖課中運(yùn)用,豐富了教學(xué)內(nèi)容,提高了教學(xué)效率,改善了教學(xué)效果。

1.2 多媒體教學(xué)中需要注意的問(wèn)題

多媒體技術(shù)的應(yīng)用給教學(xué)增添了活力,于此同時(shí)教學(xué)中有些問(wèn)題也應(yīng)引起我們關(guān)注。任課教師對(duì)多媒體設(shè)備的操控掌握程度不一,多媒體課件制作基本處于單兵作戰(zhàn),加上制作課件所需素材有限,技術(shù)運(yùn)用參差不齊;另一方面,對(duì)于有些教師,為屏幕所限,照本宣科,一味讀課件,使教學(xué)過(guò)程缺乏互動(dòng)性,課堂上師生交流等人性化的東西減少了,教師授課的感染力下降,教學(xué)效果受到影響。多媒體授課所傳遞的信息量較大,學(xué)生的注意力主要都集中在了屏幕上,不利于學(xué)生系統(tǒng)作筆記,同時(shí)也削弱了學(xué)生的課堂思維訓(xùn)練。所以,多媒體的運(yùn)用應(yīng)適度。授課教師要把握好多媒體課件的質(zhì)與量。

1.3 多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合

教學(xué)手段是用來(lái)服務(wù)于教學(xué)的。教學(xué)實(shí)踐中我們深切體會(huì)到必須將多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合起來(lái)取長(zhǎng)補(bǔ)短,達(dá)到最佳教學(xué)效果。授課教師應(yīng)根據(jù)自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)思路、知識(shí)結(jié)構(gòu)以及對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整理、分析、做到合理化的組織與安排[1]。課件應(yīng)合理安排文字、圖像,做到圖像清晰,頁(yè)面簡(jiǎn)潔,文字量不要過(guò)多。同時(shí)一些傳統(tǒng)的教學(xué)手段也不可偏廢。必要時(shí)也可補(bǔ)充板書(shū)。利用好一切教學(xué)材料,例如:及時(shí)講解書(shū)中的插圖等。時(shí)間上不要過(guò)緊,要給學(xué)生留有思考的空間。教師不要局限于屏幕及課件,應(yīng)邊指屏幕、邊看學(xué)生講解,做到站位與利用多媒體教學(xué)的有機(jī)結(jié)合[2],注重師生課堂上的交流。多媒體教學(xué)應(yīng)圍繞教學(xué)需要,科學(xué)合理地運(yùn)用,將會(huì)取得融教育性、科學(xué)性、藝術(shù)性和技術(shù)性于一體效果[3],才能達(dá)到預(yù)期的目的。

2 密切聯(lián)系實(shí)際,大量閱圖,上好實(shí)習(xí)課

作為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)心電圖理論知識(shí),最終的目的是為了能在以后的醫(yī)療實(shí)踐中掌握心電圖診斷及操作的技能,從而能夠更好的完成臨床診療工作。實(shí)習(xí)課是教學(xué)過(guò)程中重要的一環(huán)。怎樣將理論和實(shí)踐相聯(lián)系,在有限的心電圖實(shí)習(xí)課中如何讓學(xué)生掌握臨床常見(jiàn)心電圖的特點(diǎn),并理解心電圖對(duì)臨床診斷的意義,歸結(jié)起來(lái),大量閱圖是其中最主要的方法。實(shí)際上,在理論授課中已經(jīng)結(jié)合了一些異常心電圖,在此基礎(chǔ)上為了讓學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的理解,強(qiáng)化心電圖識(shí)圖診斷能力的培養(yǎng),我們?cè)趯?shí)習(xí)課中,注意改進(jìn)了一些教學(xué)方法。

心電圖實(shí)習(xí)課中,學(xué)生會(huì)看到大量的各種典型心電圖。大部分心電圖采集于我們本科室及本院臨床工作中,每份圖會(huì)配有該名患者主要的癥狀、體征、簡(jiǎn)要病史、重要的檢驗(yàn)指標(biāo)等臨床資料。每播放一張心電圖,不是急于由教師來(lái)講解,而是給學(xué)生一些思考及討論的時(shí)間,隨機(jī)選一個(gè)或幾個(gè)學(xué)生,讓其作出心電圖診斷并說(shuō)出該心電圖的特點(diǎn)。這樣能在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生自主思考、判斷的能力,調(diào)動(dòng)其積極性,結(jié)合臨床實(shí)際,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生印象深刻。與此同時(shí),實(shí)習(xí)課中我們注意將正常、異常心電圖對(duì)比聯(lián)系起來(lái),加深印象。

畢竟課堂上的時(shí)間是有限的,為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,在課下有選擇的向?qū)W生推薦一些有益的簡(jiǎn)明心電圖圖譜、手冊(cè)等利于學(xué)習(xí)的資料,并鼓勵(lì)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)主動(dòng)學(xué)習(xí)。收集新素材,擴(kuò)大視野,多看,多想,遇到復(fù)雜心電圖時(shí)教師配合梯形圖進(jìn)行講解和指導(dǎo)[4]。

3 改革考評(píng)方法,改進(jìn)考試內(nèi)容,促進(jìn)教學(xué)效果的提高

以往,心電圖考試更側(cè)重于心電圖基礎(chǔ)理論的考查,考試內(nèi)容局限,形式呆板。學(xué)生為“應(yīng)付”考試,多采用臨時(shí)“突擊”,死記硬背的方法。而回到實(shí)際中,則對(duì)于心電圖的診斷,還是手足無(wú)措。這體現(xiàn)出考試與教學(xué)銜接不足?？荚噷?duì)于教學(xué)的促進(jìn)作用,沒(méi)有充分的發(fā)揮出來(lái)。近幾個(gè)教學(xué)年度,我們?cè)诶碚摽荚囍屑哟罅诵碾妶D閱圖分析的比重,這其中包括選擇、判斷及病例分析等各種題型,從而在平時(shí)學(xué)習(xí)及復(fù)習(xí)中促使學(xué)生重視心電圖的閱圖,使之對(duì)心電圖的實(shí)際分析診斷及鑒別診斷能力有顯著的提高。與此同時(shí),在心電圖實(shí)習(xí)課中及實(shí)習(xí)課結(jié)束時(shí)會(huì)進(jìn)行一些心電圖圖片測(cè)試,學(xué)生閱圖后直接指出心電圖診斷及其診斷依據(jù),并根據(jù)結(jié)果記錄測(cè)試成績(jī)。實(shí)習(xí)與理論測(cè)試結(jié)果各占一定比例,最終得出心電圖這門課程的總評(píng)成績(jī)。通過(guò)上述對(duì)考試內(nèi)容及方法的改進(jìn),進(jìn)一步明確了教學(xué)目的,有效的提高了學(xué)生實(shí)際分析的能力,事實(shí)也證明改進(jìn)后的教學(xué)效果較之前有很大提高。

總之,心電圖是診斷學(xué)中的重點(diǎn),盡管心電圖理論抽象、識(shí)圖有一定難度,但在教學(xué)中注重改進(jìn)教學(xué)手段,合理運(yùn)用多媒體技術(shù),并將多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合;注重理論和實(shí)踐的結(jié)合,加大閱圖練習(xí),強(qiáng)化學(xué)生實(shí)際能力的培養(yǎng),就會(huì)改善教學(xué)效果,進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。

[1]李乃娥,曹景花,李振鋒.多媒體技術(shù)在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2006,6:71.

[2]王慶成.多媒體技術(shù)在臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2007,21(1):43.

[3]李國(guó)杰,李田,陳方滿等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)多媒體教學(xué)研究與體會(huì)[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,25(4):307.

[4]李孟魁,商 蓉,韓力軍.心電圖教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(11):1549.