曹興華

河南漯河中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 漯河 462002

目前腦脊液(CSF)白細(xì)胞計(jì)數(shù)在大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室仍采用手工方法,這種計(jì)數(shù)方法不僅費(fèi)時(shí),難以滿足急診的需要,而且要求操作者有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。精密性、重復(fù)性也難以保證。因此我們希望找到一種自動(dòng)化的儀器來代替手工操作,本文采用UF1000i尿有形成分分析儀進(jìn)行腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)并與手工法比較,探討UF1000i尿有形成分分析儀進(jìn)行腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)的可行性。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 2009-04～2010-03我院住院患者腦脊液標(biāo)本180份,其中兒科120份,神經(jīng)內(nèi)科45份,呼吸科 2份,神經(jīng)外科13份。

1.2 儀器與試劑 UF1000i尿有形成分分析儀及配套試劑,質(zhì)控液(UFⅡCONTROL)為日本Sysmex公司配套產(chǎn)品,光學(xué)顯微鏡、改良牛鮑氏計(jì)數(shù)板。

1.3 方法 UF1000i尿有形成分分析儀工作前進(jìn)行每日室內(nèi)質(zhì)控,確認(rèn)質(zhì)控結(jié)果在控后進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè),UF1000i尿有形成分分析儀進(jìn)樣模式有手動(dòng)和自動(dòng)兩種,腦脊液檢測(cè)必須使用手動(dòng)進(jìn)樣模式,而且進(jìn)樣前必須充分混勻。人工計(jì)數(shù)盤計(jì)數(shù)按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行,每份標(biāo)本計(jì)數(shù)2次,結(jié)果取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 12.0軟件處理,2種方法計(jì)數(shù)腦脊液結(jié)果比較,UF1000i尿有形成分分析儀(126.2±13.1)×106/L,人工計(jì)數(shù)盤計(jì)數(shù)(139.0±16.5)×106/L。

2 結(jié)果

UF1000i尿有形成分分析儀和光學(xué)顯微鏡計(jì)數(shù)腦脊液中的白細(xì)胞總數(shù)180份,兩種方法計(jì)數(shù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異,P＞0.05,兩方法檢測(cè)白細(xì)胞相關(guān)系數(shù)為,r=0.9876,Y:0.9876X+1.38。

3 討論

腦脊液的細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果具有很重要的臨床意義,目前絕大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室均采用顯微鏡下人工計(jì)數(shù)的方法,而人工計(jì)數(shù)存在費(fèi)時(shí)費(fèi)力及難以標(biāo)準(zhǔn)化等問題。隨著全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的應(yīng)用,許多學(xué)者開始嘗試?yán)眠@類儀器計(jì)數(shù)腦脊液細(xì)胞數(shù),并取得了令人鼓舞的結(jié)果。本研究利用日本 SYSM EX公司的UF1000i尿有形成分分析儀,進(jìn)行腦脊液白細(xì)胞全自動(dòng)計(jì)數(shù),結(jié)果表明,在一定范圍內(nèi)的實(shí)驗(yàn)中表現(xiàn)出良好的線性和精密度。有報(bào)道CSF WBC數(shù)量在0～900×106/L范圍時(shí),兩種方法計(jì)數(shù)結(jié)果相關(guān)性良好[1]。

UF1000i尿有形成分分析儀利用流式細(xì)胞和電阻抗原理開發(fā)出來的用于尿液有形成分分析的全自動(dòng)儀器,該儀器以激光散射強(qiáng)度、散射寬度、熒光強(qiáng)度、熒光寬度和電阻抗的大小識(shí)別尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型等顆粒,可以檢測(cè)低細(xì)胞含量的體液標(biāo)本。腦脊液標(biāo)本中的有形成分比尿液中的有形成分的組成簡(jiǎn)單的多,細(xì)胞以外的干擾粒子少,而且顆?？倲?shù)一般在儀器的檢測(cè)范圍內(nèi),這為UF1000i尿有形成分分析儀準(zhǔn)確計(jì)數(shù)腦脊液中的細(xì)胞成分提供了有利條件[2]。而且速度快,準(zhǔn)確度高,重復(fù)性好,不受主觀因素影響。

也有報(bào)道用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)的,而多數(shù)腦脊液的白細(xì)胞總數(shù)不在儀器的檢測(cè)范圍內(nèi),計(jì)數(shù)誤差較大,只有腦脊液中的白細(xì)胞總數(shù)在其檢測(cè)范圍內(nèi)時(shí),才有一定的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,UF1000i尿有形成分分析儀計(jì)數(shù)腦脊液中的白細(xì)胞總數(shù),有著比血細(xì)胞分析儀更廣泛的應(yīng)用前景。但在腦脊液中的白細(xì)胞總數(shù)過高時(shí)可能會(huì)有一定的誤差[3],白細(xì)胞總數(shù)＜900×106/L時(shí),有著良好的線性,結(jié)果與手工計(jì)數(shù)具有較好的相關(guān)性。雖然如此,UF1000i尿有形成分分析儀不能對(duì)腦脊液中的白細(xì)胞進(jìn)行分類,期待著在不久的將來相關(guān)儀器廠商能夠設(shè)計(jì)出一種全新的可用于腦脊液標(biāo)本白細(xì)胞計(jì)數(shù)的自動(dòng)化細(xì)胞計(jì)數(shù)儀器。

[1]金大鳴.UF-50型尿沉渣全自動(dòng)檢測(cè)儀評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1998,21(3):19.

[2]李鵬.UF-100全自動(dòng)尿流式細(xì)胞分析僅影響因素的探討[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(2):35-36.

[3]吳遠(yuǎn)良.UF-100檢測(cè)尿沉渣紅細(xì)胞假性增高的因素探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2006,3(7):352-353.