袁 勤 (寧波市婦女兒童醫(yī)院 315012)

我院是一所以兒科、婦產(chǎn)科為主的?？漆t(yī)院，日輸液量1500～2000人次，最高時(shí)達(dá)3000人次，每天需要接待大量的輸液患者及家屬，業(yè)務(wù)繁忙瑣碎，輸液環(huán)境擁擠，是醫(yī)院人群比較集中且流動(dòng)性較大的場(chǎng)所。繁忙的工作任務(wù)、擁擠的輸液環(huán)境、流動(dòng)的輸液人群，給護(hù)理管理工作帶來(lái)了諸多困難。為了確保患者輸液安全，改善輸液環(huán)境，維護(hù)輸液秩序，提高護(hù)士工作效率，減輕護(hù)士的工作壓力，我院2010年4月份啟用移動(dòng)門診輸液系統(tǒng)。應(yīng)用后取得良好效果，現(xiàn)介紹如下：

1 移動(dòng)輸液系統(tǒng)介紹

該系統(tǒng)可分為輸液護(hù)士站和系統(tǒng)設(shè)置兩大模塊，護(hù)士日常操作通過(guò)輸液護(hù)士站完成，該模塊有以下幾個(gè)界面。

1.1 輸液登記界面 該界面可顯示所有患者的詳細(xì)信息，包括患者的姓名、年齡、電話，開(kāi)方科室，接診醫(yī)生，發(fā)發(fā)藥人，登記、配藥、注射護(hù)士及執(zhí)行時(shí)間。同時(shí)，界面上還有查詢、接單、標(biāo)簽補(bǔ)打、取消接單按鈕。點(diǎn)擊查詢按鈕對(duì)患者信息進(jìn)行查詢。點(diǎn)擊接單按鈕進(jìn)行輸液操作，進(jìn)入該界面可進(jìn)行帶回、保存打印、標(biāo)簽補(bǔ)打、座位分配、溫馨提醒等操作。

1.2 統(tǒng)計(jì)查詢界面 此界面中包括：明細(xì)瀏覽、工作量統(tǒng)計(jì)、登記數(shù)統(tǒng)計(jì)、日輸液人數(shù)統(tǒng)計(jì)、月輸液人數(shù)統(tǒng)計(jì)、年輸液人數(shù)統(tǒng)計(jì)、異?；颊呙骷?xì)、藥物統(tǒng)計(jì)等。明細(xì)瀏覽可詳細(xì)列出當(dāng)日每一個(gè)患者一共需輸幾袋藥，每袋藥的執(zhí)行開(kāi)始時(shí)間、執(zhí)行人，結(jié)束時(shí)間、結(jié)束人等詳細(xì)記錄信息，也可對(duì)某一患者的歷史信息進(jìn)行查詢。

1.3 患者信息界面 患者在輸液過(guò)程中，系統(tǒng)能做到對(duì)患者在本院所有的輸液過(guò)程進(jìn)行記錄，在所列出的歷史登記記錄中，對(duì)應(yīng)的每一條處方信息上都有處方的開(kāi)方信息及處方的執(zhí)行次數(shù)。

1.4 輸液信息界面 可查看當(dāng)前區(qū)域中所有正在輸液的患者，或未進(jìn)行輸液但已在系統(tǒng)中進(jìn)行了輸液登記的患者的輸液狀態(tài)。

1.5 叫號(hào)信息管理界面 護(hù)士通過(guò)掃描患者藥袋標(biāo)簽，液晶顯示輸液排隊(duì)叫號(hào)信息；液晶電視滾動(dòng)消息欄中如護(hù)士需發(fā)布通知，可編輯相關(guān)文字，點(diǎn)擊“發(fā)送”后，在液晶電視的最底部滾動(dòng)顯示相應(yīng)的消息。

2 移動(dòng)輸液系統(tǒng)操作流程介紹

①患者來(lái)輸液時(shí)，首先由接單臺(tái)護(hù)士進(jìn)行輸液登記。護(hù)士打印核對(duì)單和輸液袋條形碼，并將核對(duì)單交給患者妥善保管，輸液袋條形碼貼在藥袋上交給配藥護(hù)士。②配藥護(hù)士掃描輸液袋條碼核對(duì)，并正確配置藥物后交給靜脈注射護(hù)士。③靜脈注射護(hù)士掃描輸液袋條碼呼叫患者至前臺(tái)注射，護(hù)士先后掃描核對(duì)單及輸液袋條形碼核對(duì)。④更換液體時(shí)巡回護(hù)士通過(guò)掃描核對(duì)單及輸液袋條形碼進(jìn)行核對(duì)。⑤當(dāng)最后一袋輸液結(jié)束后，護(hù)士使用MC50設(shè)備進(jìn)行輸液結(jié)束操作。

除接單臺(tái)護(hù)士用電腦刷卡外，其余各環(huán)節(jié)的操作均使用MC50設(shè)備對(duì)患者核對(duì)單和輸液袋條碼進(jìn)行掃描核對(duì)并登記。

3 應(yīng)用體會(huì)

3.1 系統(tǒng)有詳細(xì)記錄信息，便于查詢 系統(tǒng)對(duì)患者信息有詳細(xì)的記錄，以往的系統(tǒng)沒(méi)有做到對(duì)患者的每一個(gè)就診環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄并保存，有些環(huán)節(jié)需要手工書(shū)寫(xiě)，如輸液執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行人等，這些記錄無(wú)法保存，使得管理者無(wú)法查詢。而移動(dòng)輸液系統(tǒng)對(duì)患者的信息有詳細(xì)的記錄并可長(zhǎng)期保存，便于查詢。如對(duì)醫(yī)囑或藥物劑量有疑問(wèn)時(shí)，可與醫(yī)生、藥房聯(lián)系，及時(shí)糾正錯(cuò)誤。有護(hù)理不良事件發(fā)生時(shí)，可對(duì)每一操作步驟進(jìn)行追蹤調(diào)查，便于管理者分析事件原因并提出整改措施。對(duì)因輸液執(zhí)行時(shí)間或輸液速度引起的糾紛、投訴，可為管理者提供有效的證據(jù)[1]。

3.2 系統(tǒng)具有自動(dòng)屏蔽作用，可防止液體錯(cuò)輸 本系統(tǒng)在患者接單后，除自動(dòng)生成登記時(shí)間外，系統(tǒng)對(duì)QD、ST具有識(shí)別作用，可自動(dòng)屏蔽。如一患者單張?zhí)幏絻?nèi)有多組液體，但用法有BID、QD或ST，當(dāng)日第二次輸液時(shí)系統(tǒng)對(duì)QD、ST的自動(dòng)屏蔽作用可防止因護(hù)士查對(duì)不嚴(yán)格而錯(cuò)輸、多輸。

3.3 患者信息用條形碼記錄，有唯一性 門診輸液患者姓名相同或諧音者較多，給護(hù)士工作增加了難度[2]。2009年本科室曾發(fā)生一起因患者同名同姓而發(fā)生液體錯(cuò)輸?shù)牟涣际录?。而移?dòng)門診輸液系統(tǒng)在接單時(shí)打印核對(duì)單和輸液袋條碼，核對(duì)單交與患者，輸液袋條碼貼于輸液袋上，護(hù)士操作時(shí)通過(guò)掌上電腦-MC50先后掃描核對(duì)單上條形碼與輸液袋上條形碼，系統(tǒng)自動(dòng)核對(duì)，因條形碼具有唯一性，杜絕了此類差錯(cuò)的發(fā)生。

3.4 方便統(tǒng)計(jì)工作量 管理者可以查詢指定日期每個(gè)護(hù)士的工作量，根據(jù)該統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行考核，并與工作業(yè)績(jī)掛鉤，提高了工作效率。

3.5 根據(jù)數(shù)據(jù)及時(shí)調(diào)整班次，同時(shí)保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性 系統(tǒng)中的登記數(shù)統(tǒng)計(jì)可列出當(dāng)前科室兒童、成人各自所占的比例。日輸液量可反映醫(yī)院門診輸液室每天的人流量，系統(tǒng)針對(duì)一天24小時(shí)每個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)，并自動(dòng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，繪制相應(yīng)曲線圖。數(shù)據(jù)變化為管理者及時(shí)調(diào)整班次、合理安排人力提供依據(jù)，保證工作有序進(jìn)行。

3.6 便于異常患者的管理 以往對(duì)輸液異常的患者一般由護(hù)士手工登記，不僅費(fèi)時(shí)而且有時(shí)表述不清，該系統(tǒng)可根據(jù)要求在掌上電腦-MC50上提前設(shè)定異常反應(yīng)類型，如過(guò)敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)等，操作者只需通過(guò)點(diǎn)擊操作，簡(jiǎn)單又方便，同時(shí)便于管理者對(duì)資料進(jìn)行整理、分析，提出問(wèn)題并關(guān)注。如某一藥物異常反應(yīng)較多時(shí)，可要求巡回護(hù)士加強(qiáng)觀察。

3.7 有利于大輸液的管理 可對(duì)每一種藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，管理者直接在電腦上查詢，有利于大輸液及藥品的管理。

3.8 有利于維護(hù)輸液秩序 除電腦自動(dòng)呼叫，液晶電視顯示患者姓名、序號(hào)、注射臺(tái)外，每一個(gè)注射臺(tái)上方對(duì)應(yīng)的LED顯示屏可顯示患者姓名，杜絕了插隊(duì)現(xiàn)象，提高了患者滿意度。

[1]劉嬌玲.電子門診輸液系統(tǒng)應(yīng)用的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（17）：2691-2692.

[2]徐亞青，潘素輝.探索門診輸液室差錯(cuò)與糾紛對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（20）：2964.