266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 袁偉 鞏曉興 武琴 姜淑芳 孫昊

幽門螺桿菌感染與尋常痤瘡的相關(guān)性研究

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 袁偉 鞏曉興 武琴 姜淑芳 孫昊

目的 探討幽門螺桿菌(Hp)感染與尋常痤瘡的關(guān)系。方法 將47例確診Hp+尋常痤瘡患者依據(jù)皮損輕重分為A組(尋常痤瘡Ⅰ級)和B組(尋常痤瘡Ⅱ級)，A、B兩組均接受抗Hp治療。治療1個(gè)月后復(fù)查Hp根治情況，并于治療3個(gè)月后根據(jù)治療后患者皮損輕重對其痤瘡重新分級。治療及臨床效果觀察期間均未接受其他藥物治療。結(jié)果 治療3個(gè)月后，A組4例患者痤瘡愈合，3例Hp根治失敗患者病灶無明顯改變，余27例患者痤瘡較治療前病灶總數(shù)不同程度減少；B組5例患者減輕為Ⅰ級，4例Hp根治失敗患者粉刺、皮疹病灶未明顯減輕，淺表性膿皰未消失，余4例患者淺表性膿皰基本消失，粉刺等病灶不同程度減少、減輕。結(jié)論 Hp感染與尋常痤瘡存在聯(lián)系，對Hp+尋常痤瘡患者行根治Hp治療后可減輕痤瘡程度、減少痤瘡。

痤瘡；幽門螺桿菌；感染

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等消化道疾病的主要病因之一，此外，Hp感染也與一些胃腸外疾病密切相關(guān)，如皮膚尋常痤瘡、缺鐵性貧血等。本文就Hp感染與尋常痤瘡的相關(guān)性進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 2009-01—2010-06于我查體中心經(jīng)14C-尿素呼氣試驗(yàn)確定為Hp陽性且同時(shí)患有Ⅰ級或Ⅱ級尋常痤瘡患者共47例，男19例，女28例；年齡20～33歲，平均27.1歲。尋常痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)：青春期開始發(fā)病，好發(fā)于面部、上胸及背部等皮脂腺發(fā)達(dá)的部位，對稱分布。皮損為毛囊性丘疹、黑頭粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性過程。臨床皮損輕重分級[1]：①Ⅰ級(輕度)主要皮損為黑頭粉刺，散發(fā)至多發(fā)，炎性丘疹散發(fā)?？偛≡顢?shù)10～30個(gè)。②Ⅱ級(較輕、中度)主要皮損為粉刺，并有中等數(shù)量的丘疹和淺表性膿皰，總病灶數(shù)31～50個(gè)，局限在面部。Ⅲ級、Ⅳ級略。Hp感染的診斷同前?；颊呔懦瘜W(xué)物質(zhì)所致職業(yè)性痤瘡，藥物引起的痤瘡及妊娠、哺乳期婦女，無青霉素過敏史。

1.2 分組及治療 依據(jù)皮損輕重分為A組(尋常痤瘡Ⅰ級)和B組(尋常痤瘡Ⅱ級)，A組34例，男13例，女21例，平均年齡28.6歲；B組13例，男6例，女7例，平均年齡24.8歲。A、B兩組均接受抗Hp治療。具體治療方案：奧美拉唑20 mg，2次/d；阿莫西林1.0 g，2次/d；克拉霉素0.5 g，2次/d；膠體果膠鉍150 mg，4次/d。療程10 d。治療1個(gè)月后復(fù)查Hp根治情況，并于治療3個(gè)月后根據(jù)治療后患者皮損輕重對其痤瘡重新分級。治療及臨床效果觀察期間均未接受其他藥物治療。

2 結(jié)果

47例接受抗Hp治療的患者治療1個(gè)月后，Hp陰性者40例(A組31例，B組9例)，男16例，女24例，Hp根除率達(dá)85.1%。治療3個(gè)月后，A組(34例)病例中4例患者痤瘡愈合，3例Hp根治失敗患者病灶無明顯改變，余27例患者痤瘡較治療前病灶總數(shù)不同程度減少；B組(13例)病例中5例患者減輕為Ⅰ級，4例Hp根治失敗患者粉刺、皮疹病灶未明顯減輕，淺表性膿皰未消失，余4例患者淺表性膿皰基本消失，粉刺等病灶不同程度減少、減輕。

3 討論

Hp于1983年首次從人體胃黏膜活檢標(biāo)本中培養(yǎng)來，已經(jīng)肯定，Hp與一些消化道疾病密切相關(guān)[2-3]；與一些胃腸外疾病的發(fā)生也有關(guān)聯(lián)。

尋常痤瘡是一種常見的皮膚病，且其與酒糟鼻相似，均有毛囊、皮脂腺的炎癥，兩種疾病發(fā)病機(jī)制和組織病理改變均有相似之處。有研究發(fā)現(xiàn)Hp感染與酒糟鼻的發(fā)生有關(guān)[4]，那么尋常痤瘡與Hp感染是否有關(guān)呢？

本研究通過對感染Hp的Ⅰ級、Ⅱ級尋常痤瘡患者進(jìn)行抗Hp治療發(fā)現(xiàn)，Hp根治失敗的Ⅰ級、Ⅱ級尋常痤瘡患者皮損程度及范圍無明顯改變；根治成功的Ⅰ級痤瘡患者皮損程度明顯減輕甚至痊愈；Ⅱ級痤瘡患者部分愈合為Ⅰ級，部分皮損得到控制及減輕。以上結(jié)論提示Hp感染與尋常痤瘡存在聯(lián)系。究其原因，可能是Hp的毒性因子導(dǎo)致遲發(fā)反應(yīng)的皮膚改變；也可能是Hp直接誘導(dǎo)補(bǔ)體激活而引起皮膚改變[5]。本研究結(jié)果為頑固性痤瘡患者的治療指出了新的方向。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：935.

[2]Linpisarn S，Suwan W，Lertprasertsuk N，et al.Helicobacter pylori cagA，vacA and iceA genotypes in northern Thai patientswith gastric disease[J].SoutheastAsian JTrop Med Public Health，2007，38(2)：356-362.

[3]Cannizzaro R，De Paoli P.Helicobacter pylori eradication，endoscopic surveillance，and gastric cancer[J].Am J Gastroenterol，2009，104(12)：3100-3101.

[4]Shiotani A，Okada K，Yanaoka K，et al.Beneficial effect of Helicobacterpylorieradication in dermatologic diseases[J]. Helicobacter，2001，6(1)：60-65.

[5]Dundon WG，de Bernard M，Montecucco C.Virulence factors of Helicobacterpylori[J].IntJMed Microbiol，2001，290 (8)：647-658.

1005-619X(2011)05-0444-02

2010-12-22)