266071 空軍青島航空醫(yī)學鑒定訓練中心 范雪

隨著我國人口老齡化速度的加快以及老年人口的規(guī)模不斷擴大，尤其是現(xiàn)今高齡人口的快速增長，我國政府及全社會對老齡問題更為關注。其中，老年人的養(yǎng)老護理問題已成為所有老齡問題中的重點和焦點。

1 我國老齡化及高齡化現(xiàn)狀

據(jù)2000年第五次全國人口普查的最新數(shù)據(jù)顯示，65歲以上的人口為8 811萬人，占總?cè)丝跀?shù)的6.96%，比1990年第四次全國人口普查的6 299萬增加了2 512萬人，我國人口已從年輕型步入了老年型[1]。而我國已于1999年跨入了老齡社會的行列。當年我國60歲以上的老年人占我國總?cè)丝诘谋壤催_到10%，我國人口已經(jīng)具有了高齡、高速、數(shù)量大等特點[2]。

就此來看，我國老齡化的趨勢日益嚴重。而人口老齡化帶來的一系列問題，首先就是老年人的日常生活照料及身心疾病的護理問題。一般而言，與人口老齡化相伴而至的人口高齡化會使老年人的日常生活照顧與身心疾病的護理問題越發(fā)凸顯。隨著年齡增長(特別是老年人超過75歲以后)，老年人的健康狀況會更惡化，患病率、傷殘率會上升，日常生活自理能力往往會下降。從而自然而然地生發(fā)出日常照顧、生活護理等各種服務需求[3]。

2 目前我國城市老人的養(yǎng)老護理模式

隨我國老年人口的迅速增多，許多不同模式的養(yǎng)老護理方式應運而生。目前我國城市老人的養(yǎng)老護理模式主要有：老年護理院、養(yǎng)老院、家庭病床、居家養(yǎng)老和社區(qū)照顧5種模式。

2.1 老年護理院 老年護理院是指為老年人提供集體居住，并且具有相對完整的配套服務設施機構(gòu)[4]。老年護理院綜合了醫(yī)院和養(yǎng)老院的優(yōu)點，同時又彌補了兩者的不足?？梢哉f老年護理院是醫(yī)院和養(yǎng)老院優(yōu)勢互補的產(chǎn)物，它既可以為老年人提供日常的養(yǎng)生保健、生活照顧、健身娛樂等養(yǎng)老服務，還可以提供醫(yī)療救助、身體檢查、康復訓練，甚至臨床關懷等醫(yī)療護理服務。

但是這種養(yǎng)老護理方式經(jīng)濟費用高，無論是給老人還是其子女都帶來了很大的經(jīng)濟負擔。而且在老年護理院里老年人沒有家的歸屬感，并且伴有或多或少的心理問題。所以說老年護理院也未贏得多數(shù)老年人的青睞。

2.2 養(yǎng)老院 養(yǎng)老院又稱敬老院，是指為老年人提供養(yǎng)老服務的社會福利性組織。這種養(yǎng)老護理方式一般適于經(jīng)濟收入不樂觀或沒有任何經(jīng)濟來源的老年人，養(yǎng)老費用基本由國家承擔，提供給老人基本的生活保障。

某些養(yǎng)老院缺乏相對完整配套的醫(yī)療服務設施，對于慢性病多發(fā)的老年群體而言，無疑是一種缺陷。所以相對于當今的現(xiàn)實而言，這種養(yǎng)老護理模式是不為提倡的。

2.3 家庭病床 家庭病床是指醫(yī)療單位對適合在家庭條件下進行檢查、治療和護理的某些患者，在其家庭建立的病床[5]。家庭病床特別適用于老年人，因為大部分老年人患有慢性病，需要長期的治療與康復，而家庭病床既能解決這種需求又能解決經(jīng)濟費用，具有方便、經(jīng)濟、環(huán)境熟悉的優(yōu)點。

但是家庭病床增加了子女的負擔，尤其是對于現(xiàn)代“四二一”式的家庭。對于家庭小型化的社會發(fā)展趨勢而言，家庭病床模式的養(yǎng)老護理似乎背道而行。況且家庭病床在養(yǎng)老護理方面還有待于完善。

2.4 居家養(yǎng)老 居家養(yǎng)老即以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)養(yǎng)老服務為外圍，養(yǎng)老制度為保障的居家養(yǎng)老體系[6]。居家養(yǎng)老護理模式是一種新興的養(yǎng)老方式，具有經(jīng)濟、實用、靈活、相對專一等特征，多適于空巢老人的居家養(yǎng)老與護理。在這種養(yǎng)老護理模式中，社區(qū)可為老年人提供生活照料、家政服務、心理咨詢、醫(yī)療護理等服務，并且與老年人聯(lián)系方便、及時。

在我國許多城市居家養(yǎng)老護理模式已經(jīng)取得了明顯的成效。例如：在寧波海曙實行的“政府購買服務”，即由當?shù)卣鲑Y，向非營利組織——寧波海曙區(qū)星光老年協(xié)會購買居家養(yǎng)老服務，社區(qū)落實居家養(yǎng)老人員，每天上門為轄區(qū)內(nèi)600余名高齡、獨居的困難老人服務[7]。這種新興的養(yǎng)老護理模式，目前適于我國人口老齡與高齡化趨勢，同時也被人們所青睞。

2.5 社區(qū)照顧 社區(qū)照顧是被西方國家廣泛運用的概念。蘇珊·特斯特認為：最廣泛的社區(qū)照顧包括室內(nèi)保健、居住地保健和福利機構(gòu)服務、日間照顧服務，以及有助于保證老人生活質(zhì)量的社交的、休閑的和教育的設施等等。換句話說：社區(qū)照顧包括了對居家老人的所有照顧[8]。我國目前城市老人的“社區(qū)照顧”界定為：自國家宏觀指導和政策扶持下，以社區(qū)為依托，為滿足日常生活自理有困難的城市老人的日常生活照顧需求而提供的養(yǎng)老服務[9]。

這種老年人的養(yǎng)老護理模式是借鑒西方發(fā)達國家的養(yǎng)老護理方式而探求的適于中國國情與老齡化現(xiàn)狀的一種養(yǎng)老護理方式。具有社區(qū)照顧功能的全方位性、社區(qū)照顧資源的多元性等優(yōu)勢，與居家養(yǎng)老相比更為系統(tǒng)與全面，與政府的扶持功能更貼切。更為重要的一點是，它更適用于所有城市社區(qū)的老年人養(yǎng)老護理。

在我國人口老齡化的發(fā)展過程中，我國出現(xiàn)以上5種老年人養(yǎng)老護理模式。我國老年護理起步晚，發(fā)展慢，與西方國家相比有著明顯的差距，并且我國是不同于西方發(fā)達國家的“先富后老”的整體現(xiàn)象，而是“未富將老”[10]。而由于社會生活節(jié)奏的不斷加快，家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，家庭能承擔的養(yǎng)老、護老功能日趨弱化等一系列問題，昭示著我國要完善養(yǎng)老、護老的功能體系還將有相當長的過程。所以我們應結(jié)合本國的實際情況，借鑒國外先進的老年人養(yǎng)老護理經(jīng)驗，不斷完善我國養(yǎng)老護理機制。相信在社會發(fā)展進程中，定會適時推出適于我國國情的養(yǎng)老護理模式，達到老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所終的崇高的道德目標。

[1]中華人民共和國國家統(tǒng)計局.2000年第五次全國人口普查主要數(shù)據(jù)[S].北京：中國統(tǒng)計出版社，2001：1.

[2]曾毅.中國人口分析[M].北京：北京大學出版社，2004：69-70.

[3]徐祖榮.城市社區(qū)照顧模式探析[J].西安石油大學學報：社會科學版，2007，16(3)：94-99.

[4]陳潔，朱明珍，陸月梅.我國老年后護理的現(xiàn)狀與展望[J].中華現(xiàn)代臨床護理學雜志，2007，2(2)：110-115.

[5]陳洪海，陳忠，黃丞.建立社區(qū)老年公寓護理模式探討[J].護理學雜志：綜合版，2006，21(7)：75-76.

[6]林婷，黃俊山，姜小鷹.關注空巢老人身心健康 建立多層面關懷體系[J].護理研究，2006，20(9B)：2442.

[7]郭競成.中國居家養(yǎng)老模式的選擇[J].寧波大學學報：人文科學版，2010，23(1)：1-2.

[8]蘇珊·特斯特.老年人社區(qū)照顧的跨國比較[M].周向紅，張小明，譯.北京：中國社會出版社，2002：9.

[9]徐祖榮.人口老齡化與城市社區(qū)照顧模式探析[J].東南學術，2008(5)：81-88.