266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 李玉香

腰椎間盤突出癥是飛行人員的職業(yè)病，它主要因椎間盤勞損變性，纖維環(huán)破裂或髓核脫出等，刺激或壓迫脊神經(jīng)、脊髓等引起的一系列癥狀群。腰椎間盤突出會導(dǎo)致腰部脹痛、坐骨神經(jīng)放射痛、下肢麻木脹痛、感覺減退或疼痛過敏、肌肉萎縮、行走困難等。隨著現(xiàn)在飛行機種性能的不斷提高，空勤人員腰椎間盤病變患者也在逐漸增多，不但影響飛行員的身體健康和正常訓(xùn)練，還大大縮短了飛行員的飛行壽命[1]。療養(yǎng)期間通過保健教育、心理指導(dǎo)、功能鍛煉以及景觀治療、理療等療養(yǎng)因子系統(tǒng)地進(jìn)行綜合保健，取得滿意療效。

1 一般資料

2010-01—10在我院療養(yǎng)的患腰椎間盤病變空勤人員91人，均為男性；年齡28～50歲；病程為3個月～17年；飛行機種：殲擊機39例，運輸機31例，直升機21例；累積飛行時間：160～2 830 h，平均1 750 h。全部患者主訴有腰腿痛，32例有下肢放射性疼痛和(或)麻木、乏力，直腿抬高試驗陽性53例。部分伴有脊柱側(cè)彎生理曲線消失。經(jīng)X線平片及CT診斷確診為椎間盤突出或膨出。

2 保健的方法

2.1 保健教育 采取上大課和個別指導(dǎo)的形式講解腰椎間盤突出癥的誘因、癥狀、注意事項，使飛行人員了解了此病主要由于長期勞累、外傷、用力不協(xié)調(diào)、姿勢不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е?，而此病極易復(fù)發(fā)，因此在日常生活中注意避免誘因，堅持鍛煉，減少腰椎負(fù)荷[2]。重點強調(diào)：①注意保暖，要按規(guī)定穿戴飛行服，防止腰腿受涼。②睡木板床，站或坐胸部挺起，腰部平直。同一姿勢不應(yīng)保持太久，適當(dāng)原地活動。③鍛煉時避免沖撞，訓(xùn)練時佩戴腰圍。④提重物時先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。

2.2 心理指導(dǎo) 每批飛行人員入院后，組織進(jìn)行1～2次集體心理輔導(dǎo)，特殊情況隨時進(jìn)行個別指導(dǎo)。讓飛行人員掌握更多的心理知識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，明確腰椎間盤突出癥是飛行人員的常見病、多發(fā)?。煌ㄟ^自我保護(hù)、功能鍛煉，可以減少復(fù)發(fā)，及時、正確的治療可以治愈。因此要從思想上予以重視，增強信心，主動配合治療。

2.3 功能鍛煉 功能鍛煉可增加腰背肌肌力，有利于加強脊柱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，有利于恢復(fù)脊柱的生理曲度，改善肌肉萎縮、肌力下降等病理現(xiàn)象?？筛鶕?jù)病情控制鍛煉時間，量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒。①癥狀明顯者床上鍛煉，如飛燕式鍛煉：每日堅持30 min。退走鍛煉：30 min/次。②癥狀較輕者適度安排體療：打太極拳每周2次，40 min/次。游泳訓(xùn)練每周2次，40 min/次。

2.4 景觀游覽 景觀游覽過程中兼有日光浴、空氣浴、森林浴及爬山、劃船等健身活動，能使飛行人員心情舒暢、消除疲憊、調(diào)整心態(tài)、振奮精神、改善睡眠、增進(jìn)食欲，對疾病防治、增強體質(zhì)起著醫(yī)療保健效應(yīng)。青島依山傍海，空氣清新，風(fēng)景優(yōu)美，人文景觀豐富，飛行人員在療養(yǎng)期間每周安排外出游覽1次。

2.5 理療 腰椎間盤突出癥所致的局部痛和放射痛，主要由于神經(jīng)根受壓和刺激，產(chǎn)生無菌性炎癥而疼痛。理療按摩有松解粘連、解痙、加速血液流動、加快局部組織代謝、促進(jìn)滲出物的吸收和消散、消除局部炎癥的作用；牽引可以增大椎間隙及椎孔內(nèi)徑，促進(jìn)椎間盤還納，延緩肌肉痙攣，同時能起到較好的鎮(zhèn)痛效果。①電腦中頻1號方并置患處，耐受量，1次/d，20 min/次，共12次。②場效應(yīng)患處，強量，1次/d，20 min/次，共12次。推拿按摩，1次/d，共12次。整復(fù)手法，1次/2 d，共6次。封閉、骶管注射：每5～7 d封閉1次。3～5次為一療程。牽引，首次重量為患者體質(zhì)量的1/3，逐漸增加，最大可達(dá)自身體質(zhì)量1/2，20 min/d。

3 療效評定及結(jié)果

根據(jù)飛行療養(yǎng)員臨床癥狀和體格檢查制定以下療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：腰腿癥狀、體征消失，腰部活動正常，直腿抬高試驗70°以上；有效：腰腿癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，腰部活動略受限，局部輕壓痛，直腿抬高試驗50°以上；無效：治療前后癥狀、體征無明顯變化，直腿抬高試驗50°以下。

結(jié)果：顯效32例，占35.2％；有效56例，占61.5％；無效3例，占3.3％。總有效率96.7％(88/91)。23人健康等級由乙類提高到甲類。

腰椎間盤突出癥是一種多發(fā)病、常見病。作為戰(zhàn)斗在一線的飛行人員，任務(wù)重，平時沒有時間、條件進(jìn)行系統(tǒng)治療，且大部分人員對此病缺乏了解，帶病飛行影響此病的康復(fù)，加重了病情。我們充分利用飛行人員每年療養(yǎng)的時間，發(fā)揮療養(yǎng)院優(yōu)勢，通過綜合療養(yǎng)因子對患病飛行員進(jìn)行綜合矯治，取得了良好的治療效果，大大提高了療養(yǎng)質(zhì)量。飛行人員出院后利用在療養(yǎng)中所學(xué)的知識，堅持長期自我保健、鍛煉，能有效防止此病的復(fù)發(fā)，對提高部隊?wèi)?zhàn)斗力有積極作用。

[1]高相晶，費淑霞，石乃潔.手法治療飛行員腰椎間盤突出癥的護(hù)理[J].航空軍醫(yī)，2003，31(6)：269-270.