吳彩虹

細(xì)菌性陰道病是育齡婦女最常見的陰道感染性疾病之一，是婦科最常見的疾病之一。感染率比較高，在30%～50%，發(fā)病率在10%～30%，患病人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于陰道滴蟲、霉菌等的感染人數(shù)，且易復(fù)發(fā)，對婦女及其妊娠都有危害。2009年1月～2010年1月，我服務(wù)站采用臭氧液治療細(xì)菌性陰道炎，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年1月～2010年1月我服務(wù)站門診確診為細(xì)菌性陰道炎的病例1260例，其中年齡最小18歲，最大61歲，平均年齡32歲，均有性交史。除外過敏性鼻炎、哮喘、糖尿病、嚴(yán)重的肝腎功能障礙和大量應(yīng)用廣譜抗生素的患者，以及使用糖皮質(zhì)激素、雌激素和免疫抑制劑的患者。所有病例在治療前一周均未接受過其它藥物治療。將所有病例隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中觀察組620例，對照組640例。兩組在年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法 所有病例符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）陰道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至像面糊狀均勻一致，陰道分泌物中的pH值增高，pH范圍5.0～5.5。（2）分泌物中胺含量特別高，呈魚腥味，分泌物中加入10%氫氧化鉀后可釋出胺味。（3）陰道分泌物的濕涂片中可鏡檢出線索細(xì)胞。

1.3 治療方法 觀察組使用治療儀（YKS-1000）型所產(chǎn)生的濃度7mg/L，溫度為20℃的臭氧水沖洗陰道，每次6m in，每天1次，療程為一周。對照組采用在陰道內(nèi)放置甲硝唑栓200mg，每天1次，療程為一周。

1.4 治愈標(biāo)準(zhǔn) 癥狀和體征消失,鏡檢線索細(xì)胞陰性為治愈；癥狀和體征大部分消失，鏡檢線索細(xì)胞陰性為顯效；癥狀和體征部分減輕，鏡檢線索細(xì)胞陰性為好轉(zhuǎn)；癥狀體征無改善，甚至加重，鏡檢線索細(xì)胞陽性為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組的療效比較（見表1） 觀察組與對照組治愈率相比較差異性顯著（P＜0.05）。治療有效率無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 副作用 在觀察組接受臭氧液治療的患者中，有1例出現(xiàn)輕度頭暈，休息5m in后緩解，無遺留癥狀，考慮為臭氧液氣味刺激引起。

表1 觀察組與對照組的療效比較[例（%）]

3 討論

細(xì)菌性陰道炎是由于陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)，陰道內(nèi)正常菌群大量減少,其它條件致病厭氧菌過盛生長所引起的一種無陰道粘膜炎癥表現(xiàn)的綜合癥候群。本病是由陰道加特納菌和一些壓氧菌的混合感染所致，可通過性接觸傳染，在性關(guān)系混亂的人群中發(fā)病率較高[1]。

正常陰道內(nèi)寄生著表皮葡萄球菌、乳酸桿菌、陰道加特納菌、鏈球菌及大腸桿菌以及一些厭氧菌等，這些菌保持一定的比例，維系著陰道內(nèi)生態(tài)平衡。正常育齡婦女，在內(nèi)分泌激素的作用下，陰道上皮細(xì)胞增生，其表層細(xì)胞含有豐富的糖原，非常有利于兼氧乳酸桿菌的生長，乳酸桿菌大量存在，就抑制了其他致病菌的生長，這樣在陰道內(nèi)形成了一個(gè)正常的生態(tài)平衡。而當(dāng)人體雌激素水平下降、大量使用抗生素或用堿性液體過度沖洗陰道，會(huì)抑制乳酸桿菌的生長，而性亂、性交頻繁等導(dǎo)致致病厭氧菌和加特納菌大量繁殖，引起陰道微生物生態(tài)平衡失調(diào)，從而最終導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病[2]。

細(xì)菌性陰道炎的典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色帶有特殊的魚腥臭味。魚腥臭味在性交時(shí)或性交后、經(jīng)期時(shí)或經(jīng)期后加重?；颊咄怅幙梢杂胁煌潭鹊酿W，瘙癢無明顯時(shí)間性，但一般在休息狀態(tài)或心情緊張狀態(tài)下瘙癢明顯。有的患者出現(xiàn)性交痛和排尿異常感。

臭氧能破壞分解細(xì)菌的細(xì)胞壁，很快地?cái)U(kuò)散透進(jìn)細(xì)胞內(nèi)，氧化分解細(xì)菌內(nèi)部氧化葡萄糖所必須的葡萄糖氧化酶等，也可以直接與細(xì)菌、病毒發(fā)生作用，破壞細(xì)胞、核糖核酸（RNA），分解脫氧核糖核酸（DNA）、RNA、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)類和多糖等大分子聚合物，使細(xì)菌的代謝和繁殖過程遭到破壞[3]。細(xì)菌被臭氧殺死是由細(xì)胞膜的斷裂所致，這一過程被稱為細(xì)胞消散，是由于細(xì)胞質(zhì)在水中被粉碎引起的，在消散的條件下細(xì)胞不可能再生。同時(shí)臭氧治療細(xì)菌性陰道炎，在殺菌的同時(shí)能改善陰道厭氧環(huán)境，有利于恢復(fù)陰道內(nèi)環(huán)境[4]。

本研究通過觀察組與治療組的比較，臭氧治療細(xì)菌性陰道炎在治愈率上與甲硝唑栓治療相比，有顯著差異（P＜0.05）。且使用臭氧治療方法簡單、無創(chuàng)傷、安全性高，故是治療細(xì)菌性陰道炎理想的方法。

[1]聶宜珍,黃立冬,周靜蓮.臭氧液治療陰道炎的觀察及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2010（02）：126-127.

[2]陳林榮,陳美蓮.陰道內(nèi)環(huán)境紊亂臭氧液與常規(guī)藥物治療對比研究[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2006（08）：110.

[3]李會(huì),于躍芹.臭氧的基礎(chǔ)研究及應(yīng)用進(jìn)展[J].廣州化工,2009（07）：20-22.

[4]陳曉燕,黃鶯.臭氧治療不同類型陰道炎療效的對比研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2010（11）：130-132.