周鳳清

舒血寧治療腦梗死的療效分析

周鳳清

目的探討舒血寧治療腦梗死的療效。方法總結(jié)分析 76例患者用藥后的療效及舒血寧臨床應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)。結(jié)果治療組總有效率為 88%,對(duì)照組總有效率為 66%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組無(wú)效為 4例,對(duì)照組無(wú)效為 12例。兩組患者治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、CT、心電圖檢查比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論治療組療效高于對(duì)照組,說(shuō)明舒血寧注射液對(duì)治療急性腦梗死療效較好,且無(wú)不良反應(yīng),具有促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的作用,使用方便,且安全可靠,值得臨床應(yīng)用。

舒血寧;腦梗死;療效

腦梗死是指腦部的動(dòng)脈粥樣硬化,使動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞,導(dǎo)致急性腦供血不足,造成局部的腦組織壞死,其臨床發(fā)病率高,且致殘率高,為了防止病情變化,應(yīng)降低血液黏稠度,改善微循環(huán)。我院自 2007年以來(lái)應(yīng)用舒血寧治療腦梗死患者取得滿意的療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為我院 2007年以來(lái)收治的急性腦梗死患者 76例,均符合 1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭顱 CT掃描或頭部 MRI證實(shí)為腦梗死,除外伴有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,治療組 38例,男 21例,女 17例,年齡 41～72歲,平均(49.8±5.5)歲;對(duì)照組 38例,男 20例,女 18例,年齡 41～71歲,平均(51.1±3.9)歲;兩組患者在性別、年齡、病程、梗死部位、臨床癥狀、神經(jīng)功能缺損程度等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 所有入選病例均常規(guī)抗血小板聚集及腦保護(hù)治療和對(duì)癥治療;治療組予舒血寧 20ml加葡萄糖注射液250m l靜脈滴注,1次/d,14d為 1個(gè)療程;對(duì)照組予復(fù)方丹參注射液 20m l加入葡萄糖注射液 250m l靜脈滴注 1次/d,連用 14d。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管會(huì)議制定的腦梗死評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),采取用藥前及治療 14d后各評(píng)分一次的方法評(píng)定?；救?功能缺損評(píng)分減少 91% ～100%,病殘程度0級(jí);顯著進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少 46% ～90%,病殘程度 1～3級(jí);進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少 18% ～45%;無(wú)變化:功能缺損評(píng)分減少或增加在 18%以內(nèi);惡化:功能缺損評(píng)分增加在18%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料使用配對(duì)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 從表1可以看出,治療組總有效率為 88%,對(duì)照組總有效率為 66%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組無(wú)效為 4例,對(duì)照組無(wú)效為 12例,由此可見(jiàn)治療組患者神經(jīng)功能恢復(fù)較對(duì)照組明顯提高。

表1 兩組臨床療效比較(例)

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、CT、心電圖檢查比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

腦血管病是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病,動(dòng)脈硬化性腦梗死是腦梗死最常見(jiàn)的原因,約占所有腦梗死的 70%左右,常見(jiàn)的誘因有高血壓、高血脂、糖尿病等。因此,高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、嗜煙酒及高鹽飲食作為腦梗死的高危因素已成定論,高血壓將增加出血的危險(xiǎn)性,當(dāng)收縮壓＞180mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)或舒張壓 ＞100mm Hg時(shí),發(fā)生原發(fā)性高血壓(pH)的機(jī)會(huì)將大大增加[1]。溶栓治療是目前最有效的治療,可使閉塞的血管再通,縮小梗死面積,提高治愈率;腦梗死的臨床致殘率及病死率均較高,患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)多已超過(guò)了溶栓的最佳時(shí)機(jī)窗(3～6h)或不接受溶栓治療,盡快改善腦梗死后神經(jīng)細(xì)胞的缺血、缺氧狀態(tài)是治療的關(guān)鍵。舒血寧為銀杏葉提取物,其主要成分為黃體糖苷、銀杏苦內(nèi)酯、白果內(nèi)酯、有拮抗血小板聚集、清除自由基、降低血黏度、擴(kuò)張血管等多種生物功能。在急性腦梗死的早期,血漿溶血磷脂酸(LPA)水平明顯增高,溶血磷脂酸通過(guò)多種途徑參與了缺血性腦血管病的發(fā)生及發(fā)展過(guò)程,并一定程度上反映了缺血性腦損害的嚴(yán)重程度[2]。由活化的血小板或其他途徑產(chǎn)生的溶血磷脂酸可能引起更多的血小板形態(tài)改變并被激活,促進(jìn)血栓形成,另外溶血磷脂酸有可能通過(guò)促進(jìn)內(nèi)皮素-1的釋放進(jìn)一步加重腦缺血。舒血寧能降低急性腦梗死患者血漿的溶血磷脂酸水平,另外銀杏葉提取物對(duì) PAF即磷脂酶A 2和乙基轉(zhuǎn)移酶作用下,有細(xì)胞膜釋放的磷脂型局部活性物質(zhì),是一種強(qiáng)烈引起血小板聚集的物質(zhì)具有較強(qiáng)烈的拮抗作用[3]。本組結(jié)果顯示,治療組療效高于對(duì)照組,說(shuō)明舒血寧注射液對(duì)治療急性腦梗死療效較好,且無(wú)不良反應(yīng),具有促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的作用,使用方便,且安全可靠,值得臨床應(yīng)用。

[1] 王長(zhǎng)海.舒血寧治療腦梗死的臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(10):139.

[2] 全紅梅.舒血寧治療腦梗死的療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(2):151-152.

[3] 王煥榮.舒血寧對(duì)急性腦梗死患者LPA的影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2006,9(3):83-84.

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