湯小容

(常寧市第二醫(yī)院 湖南常寧 421513)

護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。護(hù)士需要給病人進(jìn)行各種注射、給藥來完成病人的治療,需要監(jiān)測(cè)生命體征觀察病人的病情,給病人翻身、拍背、擦浴等維持病人的舒適。護(hù)士需要變換各種姿勢(shì)來順利完成各項(xiàng)操作。人體力學(xué)是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體平衡,以及人體從一種姿勢(shì)變?yōu)榱硪环N姿勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。護(hù)士在工作中正確運(yùn)用人體力學(xué)原理,能維持良好的姿勢(shì),減輕自身肌肉緊張及疲勞,提高工作效率[1]。本研究通過調(diào)查護(hù)士對(duì)人體力學(xué)知識(shí)、態(tài)度及行為,為護(hù)士的職業(yè)防護(hù)教育提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本次研究對(duì)象為常寧市第二醫(yī)院94名在職護(hù)士。所有研究對(duì)象均為女性;年齡18～49歲,平均(28.69±5.64)歲;工作年限1～28年,平均(9.45±6.89)年。

1.2 方法

2010年12月采用自制的護(hù)士人體力學(xué)知識(shí)調(diào)查問卷對(duì)94名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。該問卷包括一般資料,人體力學(xué)相關(guān)知識(shí),對(duì)人體力學(xué)的態(tài)度,及在工作中運(yùn)用人體力學(xué)的情況。發(fā)放問卷前對(duì)調(diào)查對(duì)象說明研究目的,取得調(diào)查對(duì)象的同意,然后發(fā)放問卷,問卷填好后,當(dāng)場(chǎng)收回。本次共發(fā)放94份問卷,回收94份問卷,回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士對(duì)操作中常見姿勢(shì)的了解情況(表1）

表1 護(hù)士對(duì)操作中常見姿勢(shì)的了解情況

2.2 護(hù)士人體力學(xué)知識(shí)的來源、態(tài)度

94名護(hù)士中,59人(62.8%)知道人體力學(xué)原理,其中45人(76.3%)的人體力學(xué)知識(shí)來源于學(xué)校,9人(15.2%)的人體力學(xué)知識(shí)來源于醫(yī)院的繼續(xù)教育,5人(8.5%)的人體力學(xué)知識(shí)來源于其他途徑。63名護(hù)士(67.0%)認(rèn)為人體力學(xué)知識(shí)對(duì)護(hù)理工作很重要,79名護(hù)士(84.0%)希望醫(yī)院在繼續(xù)教育中增加人體力學(xué)相關(guān)知識(shí)。

2.3 影響護(hù)士運(yùn)用人體力學(xué)知識(shí)的因素

94名護(hù)士中只有23名護(hù)士(24.5%)在工作中經(jīng)常運(yùn)用人體力學(xué)知識(shí),影響護(hù)士在工作中運(yùn)用人體力學(xué)知識(shí)的原因包括:48名護(hù)士(51.1%)認(rèn)為工作忙,沒時(shí)間在工作中運(yùn)用人體力學(xué)原理,42名護(hù)士(44.7%)認(rèn)為對(duì)人體力學(xué)知識(shí)不了解影響了工作中人體力學(xué)原理的應(yīng)用,4名護(hù)士(4.2%)認(rèn)為其他原因影響了人體力學(xué)原理的應(yīng)用。

3 討論

3.1 護(hù)士對(duì)于工作中正確姿勢(shì)的認(rèn)識(shí)不強(qiáng)

從表1可以看出,護(hù)士常用姿勢(shì)正確率最高的為持物姿勢(shì)(58.5%),正確率最低的為操作臺(tái)面的高度(28.7%)。常用的力學(xué)原理包括杠桿作用、摩擦力和平衡與穩(wěn)定等。兩臂持物時(shí)兩肘緊靠身體兩側(cè),上臂下垂,前臂和所持物體靠近身體。此種持物姿勢(shì)使肘關(guān)節(jié)處于連接最穩(wěn)定的功能位置,能承受較大的負(fù)荷;屈肘大大縮短杠桿的阻力臂從而達(dá)到節(jié)力的目的。操作時(shí)工作臺(tái)面的高度應(yīng)適于操作者的軀干自然伸直狀態(tài)。軀干自然伸直時(shí),只需動(dòng)用少量肌肉就可維持姿勢(shì),而彎腰時(shí)則需動(dòng)用腹壁的全部肌肉,股部的縫匠肌,股四頭肌以及背部的骶棘肌,增加了機(jī)體的負(fù)荷,此外彎腰的姿勢(shì)使操作者的重心和重力線發(fā)生偏移,影響了人體的穩(wěn)定平衡。在進(jìn)行低平面的護(hù)理操作或取位置低的物體時(shí),雙下肢應(yīng)隨身體動(dòng)作的方向前后或左右分開,以擴(kuò)大支撐面,同時(shí)屈膝屈髖,形成下蹲姿勢(shì),降低重心,重力線在支撐面內(nèi),利用重心的移動(dòng)去操作,保持身體的穩(wěn)定性[1]。邱麗紅發(fā)現(xiàn)病床高度與護(hù)士腰背痛的發(fā)生有密切關(guān)系,病床高度為65cm的科室腰痛的發(fā)生率最高,其次為90、50、80cm者最低[2]。搬運(yùn)重物時(shí)兩足分立,屈膝屈髖、軀干近于挺直。此種姿勢(shì)使得提物者上身大部分的重量和提舉的負(fù)荷通過脊柱向下傳,兩足分立獲得寬大支撐面,屈膝髖使重心降低,保證了操作者自身的穩(wěn)定平衡。護(hù)士每天工作中有25%的時(shí)間是處于彎腰或其他腰部受限的工作姿勢(shì)[3],不正確的姿勢(shì)容易使肌肉產(chǎn)生緊張和疲勞,嚴(yán)重時(shí)可造成肌肉和肌腱損傷。美國(guó)國(guó)立職業(yè)安全與衛(wèi)生研究所確定不良的用力姿勢(shì)是腰部損傷的誘因之一[4]。McKenzie認(rèn)為,80%的腰背痛系由于力學(xué)原因,即不當(dāng)?shù)淖藙?shì)所致,如坐、站立和工作中提舉、搬運(yùn)重物時(shí)采用的姿勢(shì)不當(dāng)或因座椅和工作臺(tái)面等的高度設(shè)計(jì)不當(dāng)而導(dǎo)致工作時(shí)姿勢(shì)長(zhǎng)期處于不良狀況[5]。

3.2 護(hù)士的人體力學(xué)知識(shí)有待加強(qiáng)

調(diào)查的94名護(hù)士中,71.3%的護(hù)士知道人體學(xué)知識(shí),但是只有24.5%的護(hù)士在工作中經(jīng)常運(yùn)用人體力學(xué)原理,影響人體力學(xué)原理運(yùn)用的主要因素為工作太忙,沒有時(shí)間運(yùn)用和對(duì)人體力學(xué)知識(shí)不太了解。護(hù)士人體力學(xué)知識(shí)的來源主要來源于學(xué)校,只有15.2%的護(hù)士的人體力學(xué)知識(shí)來源于醫(yī)院的繼續(xù)教育,84%的護(hù)士希望醫(yī)院在繼續(xù)教育中加強(qiáng)人體力學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。盡管有71.3%的護(hù)士知道人體力學(xué)知識(shí),但是對(duì)于工作中正確的姿勢(shì),最高的正確率僅有58.5%,只有24.5%的護(hù)士在工作中使用人體力學(xué)知識(shí)。護(hù)理管理者應(yīng)該在繼續(xù)教育中加強(qiáng)護(hù)士的人體力學(xué)知識(shí)的培訓(xùn),使護(hù)士掌握足夠的知識(shí),特別是脊柱的解剖學(xué)和生理學(xué),合理利用力學(xué)原理,來減輕自己的勞動(dòng)強(qiáng)度,減輕工作中腰背部肌肉的負(fù)擔(dān),避免腰背痛的發(fā)生[6]。

[1]李小萍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:32～35.

[2]邱麗紅,于慶陽(yáng),閆職榮.綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員腰痛調(diào)查[J].頸腰痛雜志,2002,23(4):633～635.

[3]盧子英,熊萍萍,虞獻(xiàn)敏.ICU護(hù)士腰痛的調(diào)查分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志,2004,10(2):105～106.

[4]Nelson A,Fragala G,Menzel N.Myths and facts about back injuries in nursing[J].Am J Nurs,2003,103(2):32～40,41.

[5]McKenzie R.Treat your own back[M].5 ed·Spinal Publications New Zealand Ltd,1997:5～37.

[6]劉霞,陳海燕.護(hù)理人員腰背痛原因分析及預(yù)防措施[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(6A):31～32,78.