梁劍玲 司徒美華

護(hù)理干預(yù)對(duì)手足口病治療效果的影響及護(hù)理體會(huì)

梁劍玲 司徒美華

目的 護(hù)理干預(yù)手足口病治療,促進(jìn)病情康復(fù)、避免手足口病交叉感染,總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法 從 2009年 4月至 2010年 10月我院收治的 120例手足口病例,分干預(yù)組和對(duì)照組各 60例,干預(yù)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理、消毒隔離制度護(hù)理,對(duì)照組按常規(guī)用藥治療,以對(duì)比分析手足口病患兒病情康復(fù)及交叉感染的結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過 2組對(duì)照,干預(yù)組患兒病情康復(fù)較對(duì)照組早2～3d出院,無一例發(fā)生交叉感染。結(jié)論 通過宣傳疾病的預(yù)防知識(shí),加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),使家屬消除恐懼心理,患兒病情迅速穩(wěn)定,早期恢復(fù),無一病例加重,無一病例發(fā)生交叉感染,使患兒得到身心恢復(fù),護(hù)理工作得到提高。

手足口病;護(hù)理干預(yù);治療效果;護(hù)理體會(huì)

手足口病是由多種腸道病毒引起的丙類傳染病[1],多數(shù)發(fā)生于五歲以下嬰幼兒,成人也可感染,主要通過密切接觸,經(jīng)糞-口途徑和呼吸道傳播,主要由腸病毒 71型(EV71)和 A組柯薩奇病毒,埃可病毒引起暴發(fā)和流行。環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生差,不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣易發(fā)病。大部分病例病情較輕,可治愈,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可出現(xiàn)心肌炎、腦炎及腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等,嚴(yán)重時(shí)可危及生命[2]。

1 臨床資料

選擇從 2009年 4月至 2010年 10月 在我科住院部住院的患兒 120例,干預(yù)組 60例,對(duì)照組 60例,年齡在 5個(gè)月-6歲,病程 5～8d的患兒。

2 結(jié)果

表1

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 入院宣教 介紹住院環(huán)境及作息制度、飲食制度,讓家屬及患兒盡快熟悉環(huán)境,取得合作和信任。

3.1 心理護(hù)理 由于手足口病具有一定傳染性,家屬往往因?qū)υ摷膊≌J(rèn)識(shí)不足而恐懼,擔(dān)心治療效果及預(yù)后,我們在接待患兒家屬過程態(tài)度熱情、和藹,解釋該疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、護(hù)理及預(yù)后,宣傳手足口疾病的知識(shí)及預(yù)防,消除家屬及患兒的恐懼心理,取得合作。

3.2 消毒隔離 由于手足口病主要經(jīng)糞-口或呼吸道飛沫傳播,患兒因而安置隔離病房,嚴(yán)格隔離。病房空氣要流通,地面和床單位用含氯消毒溶液 500mg/L拖抹,所用聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)、電筒等專用,每個(gè)患兒配一個(gè)便盆,患兒的糞便經(jīng)含氯消毒劑溶液消毒后再處理。患兒用過的一次性物品集中后按感染垃圾處理。醫(yī)護(hù)人員接觸患兒后都要用 500mg/L含氯消毒液浸泡消毒[3]。

3.3 口腔護(hù)理 患兒口腔黏膜出現(xiàn)紅斑、皰疹及潰瘍,口腔疼痛、流涎,因而食欲下降,我們做好口腔護(hù)理,每日兩次,先用 0.9NS%清洗,再涂甘草鋅或噴灑喉風(fēng)散,促進(jìn)口腔皰疹及潰瘍愈合。鼓勵(lì)患兒飲適量溫開水,保持口腔清潔衛(wèi)生。

3.4 皮膚護(hù)理 患兒手足、臀部都出現(xiàn)散在性斑丘疹及皰疹,應(yīng)指導(dǎo)家屬勤剪患兒指甲,避免抓癢,以防抓破皮膚。保持皮膚清潔,勤換洗衣服,并穿寬松柔軟衣服。保持床單位的清潔干燥,加強(qiáng)臀部護(hù)理,每次大便后用清水抹洗干凈,手足臀部皮疹可外涂阿昔洛韋軟膏。

3.5 飲食護(hù)理 患兒可能因?yàn)榘l(fā)熱、口腔皰疹,不愿進(jìn)食,因此宜清淡易消化飲食,忌煎炸辛辣刺激性食物,注意飲食清潔及食具清潔消毒,嬰幼兒的奶瓶、奶嘴使用前、后及時(shí)清洗干凈。

3.6 嚴(yán)密觀察體溫、脈搏,呼吸、血壓及意識(shí)、瞳孔的變化,做好記錄,高熱時(shí)遵醫(yī)囑予物理降溫或藥物降溫。

3.7 出院指導(dǎo) 出院時(shí)做好家長宣教工作,指導(dǎo)合理均衡飲食,注意環(huán)境衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手、勤剪指甲,不吃生冷、不潔食物及剩飯剩菜,不喝生水,避免接觸患病兒童。居室要經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被,避免到公共場所。直到熱度、皮疹消退及水泡結(jié)痂,一般需隔離 2周。

3.8 電話隨訪,必要時(shí)到門診復(fù)診。

4 總結(jié)

4.1 春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié),要講究環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物,飯前便后、外出后要洗手,保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服,喂奶前要清洗奶頭。

4.2 患兒的家庭應(yīng)使用肥皂、消毒液對(duì)日常用品、玩具、尿布進(jìn)行消毒,對(duì)奶具、餐具煮沸消毒?；純杭S便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒;將衣被陽光曝曬,室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。

4.3 托幼機(jī)構(gòu)等兒童集體生活、學(xué)習(xí)的場所,要做好晨間體檢,發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子,要立即要求家長帶小孩去醫(yī)院就診,同時(shí)報(bào)告相關(guān)部門?；純簯?yīng)在家中休息,不宜繼續(xù)上學(xué)。發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子后,要立即對(duì)玩具、被褥、桌椅等進(jìn)行消毒;同時(shí)做好食堂、衛(wèi)生間、教室等的消毒處理。保持教室和寢室等活動(dòng)場所通風(fēng)換氣,發(fā)現(xiàn)保育員、教師和其他工作人員有發(fā)熱伴皮疹的,應(yīng)立即暫停工作。教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。

4.4 小學(xué)要做好每日晨間體檢。發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子,要立即要求家長帶去醫(yī)院就診,同時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。患病學(xué)生不應(yīng)繼續(xù)上學(xué),要在家中休息。學(xué)校老師發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的學(xué)生后,要立即對(duì)被褥、桌椅、體育器材等進(jìn)行消毒;同時(shí)做好教室、寢室、食堂、廁所等消毒處理。保持教室和寢室等活動(dòng)場所通風(fēng)換氣。

[1] 衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南(2008年版)[EB/OL]http:www.moh.gov.cn/2008-05-03.

[2] 王輝,李新華.手足口病患兒心肌酶及心電圖異常 68例報(bào)告.山東醫(yī)藥,2006,46(25):85-86.

[3] 衛(wèi)生部.腸道病毒(EV71)感染診療指南(2008年版)[EB/OL].http:www.moh.gov.cn/2008-05-09.

528211佛山市第五人民醫(yī)院