王琦

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩時(shí)孕婦及胎兒心鈉素的變化及意義

王琦

目的 探討胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的孕婦血清、臍血和羊水中心鈉素水平的變化。方法采用放射免疫法測(cè)定正常足月妊娠62例(正常組)和足月妊娠IUGR 38例(IUGR組)孕婦血清、臍血和羊水中心鈉素的水平。結(jié)果IUGR組孕婦臍血中心鈉素水平顯著下降(P＜0.05)，血清和羊水中心鈉素水平與正常組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。結(jié)論心鈉素分泌不足可能是IUGR發(fā)病原因之一，它對(duì)維持胎兒內(nèi)環(huán)境平衡產(chǎn)生重要作用。

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩;臍血;心鈉素

心鈉素是1980年分離純化出來的一種多肽類激素，一些研究表明，心鈉素與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩有關(guān)，其生理作用與IUGR的病理變化有對(duì)應(yīng)性?；诖朔N考慮，我們測(cè)定IUGR孕婦血清、臍血及羊水中心鈉素水平變化，以探討其在IUGR發(fā)病中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年4月至2009年8月在我院產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦，隨機(jī)選擇正常足月妊娠婦女62例(正常組)，2500 g＜新生兒體重＜4000 g。足月婦女IUGR 38例(IUGR組)，新生兒體重＜2500 g。兩組產(chǎn)婦年齡、身高、體重和孕產(chǎn)次差異無顯著性，均無煙酒嗜好。無內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥。分娩方式:正常組陰道分娩41例;剖宮產(chǎn)21例;IUGR組陰道分娩30例，剖宮產(chǎn)8例。剖宮產(chǎn)指征主要為胎兒宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)程進(jìn)展異常。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本收集 胎兒娩出時(shí)，立即抽取臍靜脈血液8 ml，同時(shí)抽取孕婦肘靜脈血8 ml，在產(chǎn)程中或剖宮產(chǎn)時(shí)經(jīng)陰道或?qū)m璧抽取羊水10 ml，將血液和羊水標(biāo)本在室溫下靜置1～2 h后，以2000 r/min的速度離心10 min，分離血清及羊水上清液，置于－20℃低溫冰箱中待測(cè)。

1.2.2 檢測(cè)方法 心鈉素的測(cè)定采用放射免疫測(cè)定法，試劑盒由北京北方生物技術(shù)研究所提供。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算其均值，標(biāo)準(zhǔn)差，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和相關(guān)分析，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各組孕婦血清、臍血、羊水中心素鈉水平比較見表1。

表1 各組孕婦血清、臍血、羊水中心鈉素水平的比較

與正常組比較，IUGR組臍血中心鈉素水平明顯下降，差異有顯著性，而羊水中心鈉素水平與正常組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

動(dòng)物試驗(yàn)和人體研究結(jié)果表明，IUGR與內(nèi)分泌異常有關(guān)。然而在多種內(nèi)分泌因素中，哪種因素關(guān)鍵作用，產(chǎn)生這些變化的原因是什么，以及內(nèi)分泌因素在IUGR發(fā)病中的作用是我們關(guān)注的問題。已有許多研究證實(shí)IUGR與表皮生長激素、胰島素與甲狀腺有關(guān)［1，2］，與心鈉素的變化關(guān)系鮮有報(bào)道。為此，我們對(duì)IUGR孕婦心鈉素進(jìn)行測(cè)定，以研究它們與胎兒生長發(fā)育的密切關(guān)系，對(duì)IUGR孕婦血清、臍血及羊水中各心鈉素變化水平與正常妊娠進(jìn)行比較。結(jié)果表明，IUGR臍血中，心鈉素水平變化較為顯著，與正常妊娠孕婦臍血相比較，呈明顯下降趨勢(shì);與正常妊娠孕婦血清相比較，IUGR孕婦血清中心鈉素的含量差異無顯著性;羊水中心鈉素水平無明顯變化。

心鈉素是心臟分泌的一種多肽類激素，除了利尿、擴(kuò)血管、降壓等作用外，它還能抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)，拮抗內(nèi)皮素，對(duì)維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境平衡發(fā)揮重要作用［3，4］。IUGR孕婦臍血中，心鈉素含量明顯下降，說明IUGR患兒體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境平衡發(fā)生紊亂。這表明胎兒出生時(shí)可能已存在內(nèi)分泌異常，最終影響胎兒的生長發(fā)育，其作用機(jī)理是什么，還有待于進(jìn)一步研究。

［1］ 吳玲.內(nèi)分泌因素與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩.國外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊(cè)，1994，5:152-154．

［2］ Anne C，F(xiàn)rancis F，Georgesh，et al.Regulation of maternal IGF-I byplacental GH in normal and abnormal buman Pregnancies.Am J Physiol，1993，265:572～577．

［3］ 楊夢(mèng)庚，張立朝，梁國棟，等.晚期正常妊娠及妊娠高血壓綜合征患者血漿、臍血和胎盤組織中心鈉素水平及其意義.中國病理生理雜志，1993，9(2):284．

［4］ Stepan H，Walther D，et al.Detection of C-type natriuretic peptidein normal pregnancy.J Perinat Med，1998，26:56～58．

124010遼寧省盤錦市第一人民醫(yī)院