韋連登,黃宏思,黃衍強(qiáng),楊珊,陳源紅,唐華英

(右江民族醫(yī)學(xué)院微生物與免疫學(xué)教研室,廣西 百色 533000 E-mail:wldeng2009@126.com)

開(kāi)展綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的目的是充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性,并把所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)綜合地應(yīng)用于課題的立項(xiàng)、設(shè)計(jì)、實(shí)施、結(jié)果分析和論文撰寫。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是生命科學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科,是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。在免疫學(xué)中開(kāi)展綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研能力和樹(shù)立醫(yī)學(xué)生的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)意識(shí)。我們?cè)?008級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)本科4個(gè)班免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展了綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),取得滿意的效果。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 參加綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的學(xué)生均來(lái)自我校2008級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)本科4個(gè)班,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)已經(jīng)開(kāi)課,由學(xué)生自愿報(bào)名,并自由組合成學(xué)習(xí)小組,每組5～6人,共216名學(xué)生參加。每組指定一名指導(dǎo)老師。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)備工作 開(kāi)展科研專題講座,讓學(xué)生明確綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的目的和意義;介紹科學(xué)研究的基本方法,包括如何選題、如何查找文獻(xiàn)、如何設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方法、如何觀察及記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、如何撰寫論文等,以幫助學(xué)生了解科學(xué)研究的整體設(shè)計(jì)過(guò)程及思路。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 以實(shí)驗(yàn)小組為單位,根據(jù)已學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和近期將要學(xué)習(xí)的知識(shí),利用圖書館專業(yè)期刊及 Internet網(wǎng)查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料,提出各自感興趣的研究方向和內(nèi)容。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行改良、改進(jìn)、改革;在教師的指導(dǎo)下,經(jīng)過(guò)小組集體醞釀、討論,凝練一個(gè)緊扣免疫學(xué)臨床應(yīng)用、可行性強(qiáng)、難度適中、具有科學(xué)性和創(chuàng)新性的研究目標(biāo)與內(nèi)容。小組成員根據(jù)同學(xué)和老師提出的意見(jiàn),認(rèn)真總結(jié),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和修正方案。最后寫出總體實(shí)驗(yàn)方案,包括實(shí)驗(yàn)所需的全部材料、實(shí)驗(yàn)具體方法、詳細(xì)的技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)進(jìn)程安排與進(jìn)度的控制節(jié)點(diǎn)、觀察結(jié)果方法、結(jié)果記錄表格制作、預(yù)期結(jié)果、可能遇到的困難、問(wèn)題及擬解決的措施。

1.2.3 開(kāi)展實(shí)驗(yàn) ①實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備:根據(jù)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)方案列出實(shí)驗(yàn)所需的動(dòng)物、器械、藥品、試劑等清單,在實(shí)驗(yàn)前兩周提交指導(dǎo)老師。②正式實(shí)驗(yàn):小組所有成員分工合作按實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案和操作流程認(rèn)真地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。做好各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的原始記錄,及時(shí)整理分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。③論文撰寫:對(duì)獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真的整理與分析,按照本校學(xué)報(bào)論文格式要求撰寫論文,實(shí)驗(yàn)小組的每個(gè)成員可根據(jù)自己對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的認(rèn)知、對(duì)本實(shí)驗(yàn)研究意義的不同看法,獨(dú)立完成一篇論文撰寫。實(shí)驗(yàn)小組在討論后應(yīng)共同完成一篇論文撰寫。④成果匯報(bào):小組成員共同完成多媒體制作,做好論文答辯準(zhǔn)備工作。選出一名同學(xué)作為答辯人,其他同學(xué)共同參與,組成論文答辯隊(duì)。由指導(dǎo)老師組成答辯委員會(huì)對(duì)研究論文匯報(bào)結(jié)果進(jìn)行提問(wèn)。并由答辯委員會(huì)對(duì)整個(gè)研究課題的科學(xué)性、先進(jìn)性、創(chuàng)新性,論文撰寫、匯報(bào)的表達(dá)能力進(jìn)行綜合打分,給出最終成績(jī)。

2 結(jié)果

2.1 考試成績(jī)分析 綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)前、后分別進(jìn)行醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)相關(guān)知識(shí)測(cè)試,成績(jī)見(jiàn)表1。考試結(jié)果表明,進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)后各班成績(jī)均較實(shí)驗(yàn)前明顯提高(P均＜0.01)。

表1 綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)前后考試成績(jī)比較 (±s)

表1 綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)前后考試成績(jī)比較 (±s)

班級(jí) n 實(shí)驗(yàn)前 實(shí)驗(yàn)后 t P 1班 56 50.97±30.14 81.52±25.02 5.84 ＜0.01 2班 53 51.02±30.53 82.03±24.22 5.79 ＜0.01 3班 51 52.13±29.82 82.45±24.41 5.62 ＜0.01 4班 56 50.71±31.75 83.38±26.19 5.94 ＜0.01

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 對(duì)2008級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)本科4個(gè)班共216名學(xué)生開(kāi)展對(duì)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)出問(wèn)卷216份,收回問(wèn)卷216份,有效率為100%。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果,見(jiàn)表2。

表2 綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 (n,%)

3 討論

傳統(tǒng)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)多為簡(jiǎn)單的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),老師按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)講解和演示,學(xué)生按照老師預(yù)先設(shè)計(jì)好的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)方法按部就班重復(fù)操作,使學(xué)生始終處于被動(dòng)狀態(tài),不能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、積極性和主動(dòng)性;且傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較局限,不能有效地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。比如開(kāi)展補(bǔ)體參與的溶血反應(yīng)時(shí),上課前,實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)所需要的兔抗羊紅細(xì)胞抗體、豚鼠血清(補(bǔ)體)、家兔紅細(xì)胞懸液(抗原)和生理鹽水等試劑;并把水浴箱的溫度調(diào)節(jié)至37℃。上課時(shí),主講老師按照實(shí)驗(yàn)講義講解并提醒學(xué)生操作中的注意事項(xiàng),接著學(xué)生們就按照講義機(jī)械地操作一遍,把幾種試劑混合在一起放入水浴箱,最后根據(jù)老師要求的方法機(jī)械性地記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。課后,學(xué)生把教師課件、板書或?qū)嶒?yàn)講義中的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、方法步驟、注意事項(xiàng)等內(nèi)容照抄一遍作為實(shí)驗(yàn)報(bào)告上交。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中幾乎沒(méi)有學(xué)生主動(dòng)思考溶血的原因是什么,為什么水浴的溫度是37℃,為什么試管清潔不好也會(huì)出現(xiàn)溶血現(xiàn)象等問(wèn)題,教學(xué)質(zhì)量得不到保證。

綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),是學(xué)生把所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)綜合地應(yīng)用于課題的立項(xiàng)、設(shè)計(jì)、實(shí)施、結(jié)果分析和論文撰寫過(guò)程中,實(shí)驗(yàn)的所有環(huán)節(jié)均由學(xué)生扮演主角。能有效地培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)前,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)已經(jīng)開(kāi)課,學(xué)生已經(jīng)掌握一定的免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),比如何謂抗原,何謂是抗體,抗體是如何產(chǎn)生的,抗體有何作用等,老師在指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)課題時(shí),可提出一些常見(jiàn)的、簡(jiǎn)單的病例,來(lái)激發(fā)醫(yī)學(xué)生的好奇心。比如外傷患者,生銹鐵釘穿刺傷,極有可能感染破傷風(fēng)桿菌,引發(fā)破傷風(fēng)。然后提出學(xué)生感興趣的問(wèn)題:如果你是主治醫(yī)師應(yīng)該如何預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生?學(xué)生帶著這個(gè)問(wèn)題,根據(jù)已掌握的知識(shí)并查閱相關(guān)的資料和文獻(xiàn),不難得出問(wèn)題的答案:破傷風(fēng)的緊急預(yù)防需注射破傷風(fēng)抗毒素(抗體),那么如何才能獲得破傷風(fēng)抗毒素(抗體)?從而引出免疫血清制備這個(gè)課題。在這個(gè)過(guò)程中使醫(yī)學(xué)生了解了如何從臨床病例中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,如何運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)設(shè)計(jì)課題尋找解決臨床問(wèn)題的辦法,有效地培養(yǎng)了學(xué)生的科研意識(shí)和能力,樹(shù)立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)意識(shí),同時(shí)還提高了學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力,獨(dú)立思考問(wèn)題、全面分析問(wèn)題的能力,查找、利用文獻(xiàn)資料的能力[1,2],并進(jìn)一步鞏固了醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

由于學(xué)生自主設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)方法具有多樣性,課題實(shí)施耗時(shí)長(zhǎng)且不固定,課題實(shí)施過(guò)程中可能出現(xiàn)各種不同的問(wèn)題和困難,這對(duì)指導(dǎo)老師及實(shí)驗(yàn)設(shè)備要求更高。指導(dǎo)老師及實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員在課前需要大量地查閱資料和文獻(xiàn),收集與本學(xué)科相關(guān)的臨床病例資料,才能正確地引導(dǎo)學(xué)生順利開(kāi)展實(shí)驗(yàn),保證課題的科學(xué)性、可行性、實(shí)用性[2,3]。因此綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展同時(shí)能提高任課老師專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。

學(xué)生設(shè)計(jì)的部分課題可能與指導(dǎo)老師的研究課題有交叉或部分共同的內(nèi)容,此時(shí)課題實(shí)施過(guò)程不僅是學(xué)生進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的過(guò)程,也是老師進(jìn)行自然科學(xué)研究的過(guò)程,這樣不僅能提高學(xué)生科研能力,還能最大限度地節(jié)約學(xué)校、教研室及實(shí)驗(yàn)室的科研經(jīng)費(fèi)和時(shí)間。

總之,開(kāi)展綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)軓浹a(bǔ)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足,能有效地提高教學(xué)效果,更有利于培養(yǎng)符合時(shí)代發(fā)展需要的醫(yī)療事業(yè)人才。

[1] 淮虎銀,金銀根,孫國(guó)榮,等.植物學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2006,25(5):638-639.

[2] 郭志英,任啟偉,巴再華,等.在機(jī)能學(xué)教學(xué)中開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(6):853-855.

[3] 梁喜龍,方淑梅,左豫虎,等.關(guān)于高等學(xué)校綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的思考[J].高等理科教育,2007(5):125-127.