石新榮

(溫縣第二人民醫(yī)院 河南溫縣 454850)

白癜風(fēng)是一種常見多發(fā)的色素性皮膚病,其特征主要表現(xiàn)為皮膚、粘膜及毛發(fā)的黑色素細(xì)胞選擇性減少或消失導(dǎo)致的白斑、灰/白發(fā)。在該病的治療上,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其尚無理想的治療方法;中醫(yī)近年來在治療白癜風(fēng)病取得了良好療效。本人通過查閱相關(guān)醫(yī)籍以及近年來公開發(fā)表的文獻(xiàn)并結(jié)合自身的臨床治療經(jīng)驗(yàn),在中醫(yī)藥治療白癜風(fēng)病方面有一些見解,現(xiàn)闡述如下,希望能為臨床治療白癜風(fēng)病提供一定的思路。

1 白癜風(fēng)的病因病理

1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)白癜風(fēng)病因病理的研究

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖對(duì)白癜風(fēng)的病理機(jī)制進(jìn)行了大量的研究,但到目前為止其研究結(jié)果尚未形成定論,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界對(duì)此病病因病理較多的說法主要有:黑素細(xì)胞生長(zhǎng)因子缺乏學(xué)說;神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說;自身免疫學(xué)說;與局部皮膚損傷及長(zhǎng)期的壓迫摩擦有關(guān);黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說;與遺傳因素有關(guān);與營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)等。

1.2 中醫(yī)藥學(xué)對(duì)白癜風(fēng)病因病理的研究

中醫(yī)學(xué)對(duì)白癜風(fēng)的認(rèn)識(shí)歷史悠久,根據(jù)中醫(yī)理論,白癜風(fēng)發(fā)病原因是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果,內(nèi)因多與肝、腎、肺、脾等臟腑失調(diào)有關(guān),多因七情內(nèi)傷,氣機(jī)不暢,復(fù)感風(fēng)邪,搏于肌膚,可致肝氣郁結(jié),肺失宣降,致氣血悖逆,營衛(wèi)失和而肌膚失養(yǎng),日久肝氣橫逆而犯脾,出現(xiàn)脾胃不和,風(fēng)濕遏于經(jīng)絡(luò);肝腎同源,肝虧腎虛,營衛(wèi)無暢達(dá)之機(jī),氣血不能營養(yǎng)肌膚,日久肝血虛、腎精虧,形成內(nèi)熱郁結(jié)體質(zhì)。外因多為風(fēng)邪和濕邪乘虛而入,侵入肌膚,導(dǎo)致局部氣血失和,經(jīng)絡(luò)不通,肌膚不得溫煦。內(nèi)外相兼,陰陽氣血失調(diào),皮膚毛發(fā)失養(yǎng),致黑色素脫失而成白斑?？偠灾?中醫(yī)認(rèn)為白癜風(fēng)的病因病機(jī)與風(fēng)、熱、肺、腎、氣、血的關(guān)系極為密切。其次,諸如燥、濕、心、肝、痰、虛等與白癜風(fēng)的致病成因也密不可分。目前中醫(yī)對(duì)本病的發(fā)病病因比較權(quán)威的說法主要有3種:(1)肝郁致病論;(2)血瘀致病論;(3)臟腑功能失調(diào)致病論。

2 白癜風(fēng)的中醫(yī)臨床治療

中醫(yī)治療向來講究辨證施治、整體調(diào)理,白癜風(fēng)雖病在表皮,其病根卻在臟腑,所以中醫(yī)治療白癜風(fēng),主張內(nèi)外兼治,攻補(bǔ)兼施,標(biāo)本兼顧,這樣既能保證療效,又能達(dá)到愈后不易復(fù)發(fā)的目的。目前,我國中醫(yī)對(duì)白癜風(fēng)從病因、病機(jī)到臨床治療形成了獨(dú)特有效的方法,其治療效果顯著,愈后不易復(fù)發(fā)。下面是作者采用中醫(yī)藥內(nèi)外兼治的方法治療白癜風(fēng)患者36例的治療情況。

2.1 一般資料

本組列舉36例白癜風(fēng)患者的基本情況見表1。

2.2 治療方法

根據(jù)這36例病人的具體情況,針對(duì)病情發(fā)展較快、白斑迅速向周圍擴(kuò)大的患者,多屬于風(fēng)邪侵襲,氣血失和,內(nèi)治主要以養(yǎng)血祛風(fēng)、調(diào)和氣血為主,方用白駁丸加減:當(dāng)歸10g、雞血藤15g、防風(fēng)10g、白蒺藜60g、補(bǔ)骨脂10g、赤芍10g、紅花10g、陳皮10g、黃芪15g、黑豆皮15g、首烏藤15g。方中當(dāng)歸、赤芍、紅花養(yǎng)血活血,雞血藤、首烏藤養(yǎng)血通絡(luò);白蒺藜、防風(fēng)疏風(fēng);補(bǔ)骨脂、黑豆皮補(bǔ)腎烏須;以上藥物共奏養(yǎng)血益氣疏風(fēng),中和氣血之功;陳皮理氣和中。若白斑局限,發(fā)展較緩慢者,多屬肝腎陰虛、宜滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血祛風(fēng)。方選一貫煎加女貞子:由北沙參,麥冬,當(dāng)歸各9g,生地黃18～30g,枸杞子9～18g,川楝子4.5克合制而成。伴有家族史者可配服六味地黃丸。外治可用25%的補(bǔ)骨脂酊外搽。

同時(shí)患者應(yīng)注意穩(wěn)定情緒,避免強(qiáng)光照射,忌食辛辣刺激性的食物,同時(shí)應(yīng)適當(dāng)陽光照射患部。

運(yùn)用中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)外兼治療法,4～5個(gè)月后單發(fā)性的患者可完全治愈,經(jīng)過6個(gè)月的治療后,共治愈8例,治療后有明顯改善的26例,無效2例,總有效率達(dá)到94.44%。

表1 36例白癜風(fēng)患者的基本情況

3 總結(jié)

綜上所述,白癜風(fēng)的病因病機(jī)雖然比較復(fù)雜,治愈也有相當(dāng)?shù)碾y度,但是在中醫(yī)學(xué)的不斷研究發(fā)展、進(jìn)步中,從中研究出行之有效的治療方法。中醫(yī)治療白癜風(fēng)應(yīng)遵循辨證施治、整體調(diào)節(jié)的原則,更關(guān)鍵的是要在臨床上靈活掌握治療方法。如:病情發(fā)展較快、白斑面積較大的患者選用內(nèi)服或內(nèi)外合治法,中西醫(yī)結(jié)合等綜合療法;而病情發(fā)展穩(wěn)定,白斑范圍小者,可選用局部外治法等?？傊?在臨床治療時(shí)應(yīng)因人、因時(shí)、因地制宜,逐漸形成白癜風(fēng)的辨證論治體系,提高治愈率。

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