李宏娜 張磊 毛亞平

(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院 河南平頂山 467000)

隨著社會(huì)的進(jìn)步和我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)高速發(fā)展,家庭經(jīng)濟(jì)狀況得以改善,人們對(duì)舒適的要求也越來(lái)高。有研究報(bào)道,女性對(duì)疼痛和不適的耐受比男性強(qiáng)[1],但現(xiàn)階段的生育性女性大部分與男性一樣受過(guò)高等教育,隨著文化程度和社會(huì)地位的提高,心理需求也越來(lái)越高[2],這明顯影響著她們對(duì)舒適的需求程度。為了提高剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的舒適度,我們選擇160例進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6月至2010年6月,用隨機(jī)抽樣法選擇我院剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦160例,產(chǎn)婦年齡、孕周、胎位、文化程度、從事職業(yè)、并發(fā)癥、手術(shù)麻醉方式等方面相比差異無(wú)顯著性(P>0.05),意識(shí)清醒無(wú)精神疾患、聽(tīng)力、理解力正常,能溝通,同意參加本次調(diào)查。

1.2 測(cè)量工具

問(wèn)卷由一般資料和舒適狀況量表組成。采用Kolkata的簡(jiǎn)化舒適狀況量表(GCQ),已通過(guò)專(zhuān)家信、效度檢驗(yàn),量表共30項(xiàng),包括生理維度5項(xiàng)、心理精神維度10項(xiàng)、社會(huì)文化維度8項(xiàng)、環(huán)境維度7項(xiàng)。采用1至4Likery Scale評(píng)分法,1表示非常不同意,4表示非常同意。反項(xiàng)題1表示非常同意,4表示非常不同意。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明越舒適。總分≤60為低度舒適,總分在60～90之間為中度舒適,總分>90為高度舒適。

1.3 方法

對(duì)被調(diào)查者分別于術(shù)后第1、2、3天上午8～11h到床邊問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查者給予細(xì)致指導(dǎo)和詢(xún)問(wèn),產(chǎn)婦回答,研究者當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě),收回有效問(wèn)卷152份,有效率95%。收集的資料錄入Excel數(shù)據(jù)庫(kù),用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析,組間用方差分析比較。

2 結(jié)果

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦在72h內(nèi)整體舒適水平為中高度舒適,在24、48、72h之間差異有顯著性(P<0.01),隨著術(shù)后時(shí)間延長(zhǎng)舒適度逐漸提高;術(shù)后72h內(nèi)生理維度得分較低,見(jiàn)表1。

表1 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦24、48、72h舒適狀況比較表(±s)

表1 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦24、48、72h舒適狀況比較表(±s)

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3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦72h內(nèi)整體舒適水平為中高度舒適。這出乎我們的意料,可能與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展有關(guān),被調(diào)查產(chǎn)婦基本上都使用了不同通道的自控鎮(zhèn)痛。人們對(duì)疼痛觀念的更新,從以往認(rèn)為術(shù)后疼痛是應(yīng)該的,不用鎮(zhèn)痛劑利于切口愈合的觀念轉(zhuǎn)變?yōu)楸M量減輕痛苦的觀念,以及護(hù)理人文關(guān)懷的實(shí)施都提高了產(chǎn)婦的整體舒適水平,促進(jìn)了康復(fù)[3]。

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦整體舒適水平和四個(gè)維度得分隨著術(shù)后時(shí)間延長(zhǎng)逐漸增高?？赡苁窃谛g(shù)后24h內(nèi)因麻醉藥物的作用使產(chǎn)婦有惡心嘔吐等不適,隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)麻醉藥的作用逐漸消失,24h后拔除了尿管產(chǎn)婦可下床活動(dòng),進(jìn)少量流食,這些都使產(chǎn)婦增加舒適感。48h后產(chǎn)婦基本都已排了腸氣,食欲會(huì)更強(qiáng)些,可以吃自己平時(shí)喜愛(ài)的普通高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物,也有利于乳汁分泌,懷抱自己的寶寶喂奶使產(chǎn)婦獲得成就感。一天天走向康復(fù),逐漸增加了舒適度。

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦72h內(nèi)生理維度平均得分較低,這與手術(shù)本身給產(chǎn)婦造成生理創(chuàng)傷有關(guān),也與Maslow的人類(lèi)基本需要層次理論相吻合。Maslow認(rèn)為[4]生理需要是人類(lèi)最基本的,也是最底層次的需要,在其他所有需要中占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。當(dāng)人處于疾病或創(chuàng)傷時(shí),生理需要尤其突出,當(dāng)需要得不到滿(mǎn)足時(shí),就出現(xiàn)不舒適。所以護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)注術(shù)后產(chǎn)婦的生理需要,盡可能滿(mǎn)足其需要以提高患者舒適。

[1]畢娜,姚梅芳,黃津芳.瓣膜置換術(shù)后疼痛及不舒適原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2002,35(3):139～140.

[2]黃荔紅,喻荔林.開(kāi)胸患者圍手術(shù)期需求與不舒適的調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2000,6(1):66～67.

[3]皮紅英,王建榮,張黎明,等.開(kāi)展護(hù)理人文關(guān)懷營(yíng)造和諧護(hù)患關(guān)系[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(24):2584～2585.

[4]白繼榮.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:44～48.