婁慶文

（河北省青龍滿族自治縣生殖保健醫(yī)院，河北青龍 066500）

依據(jù)三聯(lián)檢測(cè)治療不孕不育癥療效觀察

婁慶文

（河北省青龍滿族自治縣生殖保健醫(yī)院，河北青龍 066500）

目的：對(duì)精子質(zhì)量綜合分析、激素檢測(cè)、排卵檢測(cè)三聯(lián)新方法查找病因進(jìn)行研究，以提高不孕不育癥的治愈率。方法：選擇2007年6月～2010年6月來我院治療的不孕不育患者，知情同意后隨機(jī)選擇了210對(duì)夫婦作為觀察組（A組），匯集完整新建三聯(lián)監(jiān)測(cè)表；回顧性分析了208對(duì)夫婦作為對(duì)照組（B組）。對(duì)比分析不孕不育癥的治愈率。A組采取電子消炎中藥離子導(dǎo)入治療女性盆腔炎性不孕、自擬生精藥物的應(yīng)用及克羅米芬、維生素E+睪丸酮反跳療法聯(lián)合應(yīng)用治療少精子癥等治療方法；B組采用抗生素消炎和傳統(tǒng)生精處方。結(jié)果：A、B兩組治愈率分別為85.7%、35.1%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.79，P＜0.05）。結(jié)論：三聯(lián)檢測(cè)新方法查找不孕不育癥病因，大幅度提高了不孕不孕癥的治愈率。

精子質(zhì)量；性激素；排卵；三聯(lián)監(jiān)測(cè)；應(yīng)用分析

不育不孕不僅關(guān)系到夫婦間的生殖健康，而且具有社會(huì)影響；不育不孕在人群的發(fā)生率為8%～17%，近十年來有逐漸上升的趨勢(shì)[1]。其中30%～40%與免疫性抗體有關(guān)。男女比率為4.5～5.0∶5.0～5.5。治愈率為25%左右。不孕不育癥的診治與研究，是一項(xiàng)重要的研究課題[2]。我院研究小組通過新建三聯(lián)檢測(cè)綜合分析，依據(jù)三聯(lián)檢測(cè)病因?qū)W分析結(jié)果，有針對(duì)性地采取不孕不育癥治療措施，收到顯著效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年6月～2010年6月來我院治療的不孕不育患者，知情同意后隨機(jī)選擇了210對(duì)夫婦作為觀察組（A組），匯集完整新建三聯(lián)監(jiān)測(cè)表，女方患病人數(shù)103例，男方患病人數(shù)75例，夫婦雙方同時(shí)患病人數(shù)22例；回顧性分析了208對(duì)夫婦作為對(duì)照組（B組），女方患病人數(shù)86例，男方患病人數(shù)71例，夫婦雙方同時(shí)患病人數(shù)9例。對(duì)比分析兩組不孕不育癥的治愈率。A組患者年齡26～37歲，平均30.6歲；孕產(chǎn)次0～3次，平均0.45次。B組患者年齡26～38歲，平均30.1歲；孕產(chǎn)次1～3次，平均0.46次。兩組年齡、身高、體重、文化程度及孕產(chǎn)次等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組夫婦同時(shí)進(jìn)行“精子質(zhì)量、生殖激素、排卵”三聯(lián)檢測(cè)，然后匯集完整三聯(lián)檢測(cè)表，依據(jù)三聯(lián)檢測(cè)病因?qū)W分析結(jié)果，采取相應(yīng)的治療措施。例如，①女性盆腔炎性不孕：電子消炎中藥離子導(dǎo)入治療[3-4]；②男為死精子癥：自擬生精藥物（代表藥有熟地、淫羊藿、覆盆子、菟絲子、山茱萸、山藥、九香蟲、女貞子、龜板膠、鹿角膠、制首烏、仙茅、肉蓯蓉等）的應(yīng)用；③男為少精子癥：采用克羅米芬、維生素E+睪丸酮反跳療法聯(lián)合應(yīng)用；④其他：采用多種綜合療法。B組采用抗生素消炎和傳統(tǒng)生精處方等。對(duì)比分析兩組不孕不育癥的治愈率。

1.3 治愈標(biāo)準(zhǔn)

通常在治療后1年內(nèi)檢查，尿HCG陽性、B超檢查可見妊娠囊組織或已正常分娩嬰兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 12.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

接受完整新建三聯(lián)監(jiān)測(cè)病例210例，治愈率達(dá)85.7%，對(duì)照組208例，治愈率達(dá)35.1%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.79，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不孕不育患者治愈率比較Tab.1 Comparison of cure rate of the two groups of infertility and aphoria patients

表1中“雙”指夫妻雙方?！拔础敝阜蚱揠p方都未檢出病因而轉(zhuǎn)診數(shù)。A組女方患病人數(shù)103例，男方患病人數(shù)75例，夫婦雙方同時(shí)患病人數(shù)22例，夫妻雙方都未檢出病因而轉(zhuǎn)診數(shù)10例；B組女方患病人數(shù)86例，男方患病人數(shù)71例，夫婦雙方同時(shí)患病人數(shù)9例，夫妻雙方都未檢出病因而轉(zhuǎn)診數(shù)42例。

3 討論

匯集“精子質(zhì)量計(jì)算機(jī)分析檢測(cè)、以彩超為主的6項(xiàng)排卵監(jiān)測(cè)、夫婦同時(shí)進(jìn)行性激素檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)”的結(jié)果，新建三聯(lián)綜合分析監(jiān)測(cè)表。遵循“夫妻同檢，綜合分析，按圖索驥，不留疑點(diǎn)”的原則。能夠準(zhǔn)確查找不孕不育癥的病因[4]。本研究不孕不育癥的病因檢出率A組為95.2%，B組為45.7%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

特色療法電子消炎中藥離子導(dǎo)入法使用的是DXT型電子消炎去痛治療儀，方法為：以自擬活血化瘀湯（中藥組方為：苦參、蛇床子、白芥子、芡實(shí)、桃仁、紅花、當(dāng)歸、丹參、三棱、莪術(shù)、蒲公英、地丁、敗醬草、益母草、元胡、川楝、肉桂、炮姜、薏仁、丹皮、蒼術(shù)、黃柏、乳香、沒藥、五靈脂、山藥、梔子、木香、香附、黃芪），以文火熬制而成，將帶有正負(fù)極性的專用中藥滲析墊浸泡后，放于患者下腹部左右兩側(cè)。將電極板按“極性一致”原則，放在對(duì)應(yīng)的滲析墊上，將極板輸出探頭插入電滲輸出插座，觀察電流表指針，控制在5～15 mA，以患者有輕微針刺和微熱感為宜，30 min為一周期；再將極板輸出探頭插入脈沖輸出插座，按下脈沖調(diào)節(jié)按鈕，緩慢按順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)至患者有適量的針刺感和脈動(dòng)感為宜，30 min為一周期。每天一次，5 d為一療程。對(duì)女性盆腔炎性不孕具有顯著療效。

本研究要探索三聯(lián)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目與不孕不育癥治愈的關(guān)系，明確二者之間的聯(lián)系和不孕不育癥的病因。其技術(shù)關(guān)鍵和需要注意的問題：適應(yīng)證的選擇；夫婦三聯(lián)檢測(cè)同時(shí)進(jìn)行；針對(duì)病因選擇特色治療（物理療法、藥物療法、電子消炎中藥離子導(dǎo)入、病理手術(shù)、中醫(yī)中藥辨證施治等[5-6]）；健康指導(dǎo)處方，受術(shù)者知情同意，術(shù)后指導(dǎo)及隨訪，醫(yī)務(wù)工作的責(zé)任心及技術(shù)水平[5]；同比隨機(jī)抽樣，避免人為抽樣誤差；提供信息，做好轉(zhuǎn)診工作。該方法效果顯著，簡(jiǎn)便易行，具有先進(jìn)性、科學(xué)性和可行性，值得臨床工作中推廣應(yīng)用。

[1]趙艷,段華,夏恩蘭,等.不育女性不孕癥78例分析[J].山東醫(yī)藥,2006, 46(1):65.

[2]樂杰,謝幸,林仲秋,等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:389-392.

[3]溫泰芳.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎性不孕癥的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(11):91-93.

[4]鄧忠莉.梅州地區(qū)不孕不育癥355例臨床分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2006,26(5):714.

[5]王立紅.育精丸治療少精癥、弱精癥、畸形精子過多癥的對(duì)比研究[J].中國(guó)性科學(xué),2005,14(1):18.

[6]劉芳,王蘭菊,李泉香.中西醫(yī)效應(yīng)療法治療不孕不育癥療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(2):63-65.

Clinical observation oftriple detection in the treatment of infertility and aphoria

LOU Qingwen
(Reproductive Health Hospital of Qinglong Manchu Autonomous County,Hebei Province,Qinglong 066500,China)

Objective:To study the effects of comprehensive analysis of sperm quality,detection of hormone,detection of ovulation to search etiology in improving the triple cure rate of infertility and aphoria.Methods:The infertility patients from June 2007 to June 2010 in our hospital were chose,informed consent randomly picked 210 couple as observation group (group A),pooling complete new sanlian monitoring list,a retrospective analysis of 208 couple as control group (group B),and to comparatively analyze infertility treatment.Group A was used electronic antiphlogistic medicine ion import treat women pelvic inflammatory infertility;from the application of pure drugs to birth;Clomiphene,Vitamin E+ Testosterone Slabs therapy combined application treatment of less sperm sickness and so on.Group B were used antibiotics anti-inflammatory and traditional birth pure prescription.Results:A,B two groups of cure rate were 85.7%,35.1%,and the difference was statistically significant(χ2=4.79,P＜0.05).Conclusion:The triple detection used to research etiology improves the cure rate of infertility and aphoria.

Sperm quality;Hormone;Ovulation;Triple detection;Application analysis

R711.6

A

1673-7210（2011）02（b）-036-02

河北省人口計(jì)生委2010年科研計(jì)劃課題（項(xiàng)目編號(hào)：2010-B03）。

2011-01-04）