徐小，吳蓓茸，金佳佳

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 手外科，浙江 溫州 325027）

根據(jù)患者的不同屬性，研究住院患者對優(yōu)質(zhì)護理的需求及其差異性，旨在對不同屬性的患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理，以促進患者身心早日康復(fù)。手外科住院患者對優(yōu)質(zhì)護理的需求有著一般住院患者的共性，更有著不同于一般住院患者的個性。筆者就手外科住院患者對優(yōu)質(zhì)護理的需求進行了問卷調(diào)查，為更好的優(yōu)質(zhì)護理提供依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 自2010年6月至2010年12月間隨機抽取本院手外科住院患者200例，其中男138例，女62例，年齡18～61歲，平均35.8歲。就診情況：急診145例，平診55例；文化程度：小學(xué)及以下104例，中學(xué)78例，大專及大專以上18例；護理級別：一級護理25例，二級護理175例；活動受限程度：一側(cè)上肢或下肢肢體活動受限132例（輕度受限），雙上肢或雙下肢或一側(cè)上下肢肢體活動受限53例（中度受限），三個肢體活動受限或四肢活動受限15例（重度受限）。

1.2 方法 自行設(shè)計問卷，內(nèi)容包括：是否需要基礎(chǔ)護理[包括面部清潔、足部清洗、協(xié)助翻身及有效咳嗽（表格簡寫為翻身及咳嗽）、協(xié)助更衣、床上洗頭擦浴]，微笑服務(wù)，全程健康宣教（包括入院、特檢、術(shù)前、術(shù)后、出院，表格簡寫為健康宣教），心理護理，陪護管理，治療時注意隱私的保護（表格簡寫為隱私保護），經(jīng)常溝通。調(diào)查時，隨機發(fā)放問卷，向患者或家屬詳細說明填寫的方法及目的，并取得合作，問卷當(dāng)場填寫并收回，發(fā)放208份問卷，收回200份問卷，有效收回率為96.15%。最后，從不同文化程度、不同護理級別、不同程度肢體活動受限三個方面就患者對優(yōu)質(zhì)護理的需求進行比較。1.3 結(jié)果 見表1-3。

2 討論

手外科的病種急診量較大，很大一部分患者是機器傷，少部分患者為刀砍傷，存在不同程度的肢體活動受限，病情較重，對及時心理護理，全程健康宣教需求很大，對基礎(chǔ)護理項目中的協(xié)助翻身及有效咳嗽，協(xié)助更衣的需求也很大。通過此次調(diào)查，我們了解到，不同文化程度、不同護理級別及不同程度肢體活動受限的手外科患者對優(yōu)質(zhì)護理的需求是不同的。如由表1可見，文化程度的不同，面部清潔、足部清洗、經(jīng)常與患者溝通、全程健康宣教及微笑服務(wù)的需求較相近，而文化程度越高，對隱私的保護、陪護管理的需求較高。說明文化程度較高的患者獨立性強于文化程度較低的患者[1]，而且對有獨處和保留隱私的要求也更高[2]。由表2可見，疾病越重，對基礎(chǔ)護理及心理護理的需求越多。但面部清潔、足部清洗、床上洗頭擦浴的需求指標(biāo)偏低，可見這些行為患者家屬更愿意自行解決。而協(xié)助更衣、協(xié)助翻身及有效咳嗽的需求指標(biāo)偏高，可能這兩項基礎(chǔ)護理與疾病相關(guān)，由于護士更專業(yè)，所以更愿意由護士解決或協(xié)助解決。由表3可見，對于不同程度肢體活動受限患者而言，肢體活動受限越嚴(yán)重，對基礎(chǔ)護理及心理護理的需求就越多，體現(xiàn)于對疾病相關(guān)大的基礎(chǔ)護理的需求就更大（協(xié)助更衣、協(xié)助翻身及有效咳嗽）。

表1 不同文化程度患者對優(yōu)質(zhì)護理需求的比較

表2 不同護理級別患者對優(yōu)質(zhì)護理需求的比較

表3 不同程度肢體活動受限的患者對優(yōu)質(zhì)護理需求的比較

因不同屬性的患者對優(yōu)質(zhì)護理的需求存在差異，我們應(yīng)結(jié)合本科疾病的特點，滿足不同屬性的患者不同的護理需要。一般疾病的急性期及肢體活動受限嚴(yán)重時，患者在心理上比較脆弱，需要我們給予心理上的支持，也需要我們加強基礎(chǔ)護理。

但通過此次調(diào)查，我們也發(fā)現(xiàn)工作的不足之處，很多項基礎(chǔ)護理，患者家屬更愿意自行解決，一方面可能患者感覺更加自如，另一方面可能與護士一直忙于治療、忽視基礎(chǔ)護理以及歷史原因有關(guān)。而有部分患者不愿意接受陪護管理，這可能與我們宣傳不夠，解釋不到位，患者及家屬對探視過多反而增加感染的不理解有關(guān)。對于微笑服務(wù)，調(diào)查中的所有手外科住院患者均選擇需要，由此可見微笑服務(wù)的重要性。

因此，在今后的護理工作中，手外科的全體護士將繼續(xù)加大基礎(chǔ)護理的投入，尤其是危重患者及活動受限重的患者的基礎(chǔ)護理。耐心解釋，使患者及家屬能夠理解限制探視的優(yōu)點。給予每一位患者微笑服務(wù)，樹立以人為本的護理理念，因人而異提供個性化服務(wù)，在關(guān)注疾病治療的同時，也關(guān)注基礎(chǔ)護理，更要注重患者心理需求的滿足，以利于患者的康復(fù)及住院期間保持良好的心理狀態(tài)[3]。

[1] 萬長秀,范德蘭,王珊玉,等. 住院患者護理服務(wù)需求意向調(diào)查研究[J]. 護理學(xué)雜志,2009,24(16):1-4.

[2] 劉曉虹,鄧光輝,李麗萍,等.護理心理學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2005:54.

[3] 徐小蘭,魏桑梨.對大專男性護生護理教學(xué)初探[J].護理學(xué)雜志,2003,18(4) :299-300.