摘要：實習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練是對即將進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)的護(hù)生所進(jìn)行的護(hù)理基本操作技能的訓(xùn)練，目的是使護(hù)生更加熟練地掌握各項常用護(hù)理技術(shù)，促使護(hù)生較快適應(yīng)臨床護(hù)理實習(xí)的工作。淄博職業(yè)學(xué)院開展實習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練多年，效果顯著，獲得各級實習(xí)醫(yī)院及護(hù)生的好評。
　　關(guān)鍵詞：護(hù)生；實習(xí)；強(qiáng)化訓(xùn)練
　　
　　2010年衛(wèi)生部發(fā)布的《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知中》提到：“護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全，關(guān)系到社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。”護(hù)理實習(xí)生是部分臨床護(hù)理操作的直接執(zhí)行者，在臨床護(hù)理中發(fā)揮了非常重要的作用，扮演了非常重要的的角色。護(hù)生的護(hù)理質(zhì)量關(guān)系到整個醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)生的操作水平部分體現(xiàn)了醫(yī)院的護(hù)理水平，因此，對護(hù)生進(jìn)行實習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練是非常必要的。
　　一、實習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練的必要性
　　1.學(xué)生方面
　?。?）護(hù)生的護(hù)理操作水平需要提高。有些操作課開課時間較早，課堂上時間有限，導(dǎo)致大多護(hù)生存在不同程度遺忘現(xiàn)象，操作不熟練。如果不經(jīng)過強(qiáng)化訓(xùn)練就步入醫(yī)院，往往丟三落四，亂了手腳。護(hù)生通過實習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練，回顧溫習(xí)與臨床聯(lián)系緊密的常用護(hù)理操作，達(dá)到操作熟練，溫故而知新的目的。
　　（2）護(hù)生與病人的溝通技巧需要提高。護(hù)生剛進(jìn)入臨床實習(xí)時，內(nèi)心充滿好奇，易產(chǎn)生緊張與不安的情緒。剛接觸病人時，護(hù)生不知如何與病人溝通，缺乏勇氣與溝通技巧。通過實習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練，學(xué)生之間采取角色扮演法等方法，在模擬病房進(jìn)行培訓(xùn)，病房及病人情景模擬，可以促進(jìn)護(hù)生更快適應(yīng)由學(xué)校學(xué)生向醫(yī)院實習(xí)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變，使護(hù)生學(xué)會如何與病人溝通，針對病人不同的病情與心理需求，運(yùn)用所學(xué)的知識與技能，采取不同的溝通技巧與病人溝通。通過訓(xùn)練，要求護(hù)生做到：操作前主動與患者溝通，給予必要的解釋，說明此項操作的目的、意義以及患者如何配合，以減輕患者的心理壓力；操作中要及時詢問患者的感受，謹(jǐn)慎操作，觀察患者反應(yīng)；操作后要叮囑患者注意事項，感謝患者的配合。操作前、操作中、操作后都要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。實習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練有助于護(hù)生調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，重新認(rèn)識自己以適應(yīng)實習(xí)護(hù)士崗位的轉(zhuǎn)換過程。加強(qiáng)了各種專業(yè)訓(xùn)練，強(qiáng)化了各種常規(guī)管理。掌握護(hù)士在醫(yī)院的言行、舉止、準(zhǔn)則和各種素質(zhì)要求，上崗樹立良好的職業(yè)形象，明確工作角色，服從于“以病人為中心”的護(hù)理模式做好充分的思想準(zhǔn)備。
　　2.醫(yī)院方面
　　國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)是床護(hù)比達(dá)到1∶0.4，但對很多醫(yī)院來說，這個比例很難達(dá)到，在醫(yī)院工作的護(hù)士工作壓力大，任務(wù)重，實習(xí)護(hù)生在醫(yī)院里發(fā)揮著舉足輕重地作用，醫(yī)院的一部分護(hù)理工作由實習(xí)護(hù)生來做，所以護(hù)生在進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)之前，能夠熟練操作常用的各項護(hù)理技能是非常重要的。熟練掌握了常用的護(hù)理技能，實習(xí)后經(jīng)過簡單指導(dǎo)即可做一部分輔助工作，能夠盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，減輕值班護(hù)士負(fù)擔(dān)，提高工作效率。護(hù)生從學(xué)校來到醫(yī)院，面對的都是真實的病人，容不得半點馬虎，其技術(shù)水平、整體素質(zhì)既代表了學(xué)校的教育水平，也代表了醫(yī)院的護(hù)理水平和精神面貌。
　　3.病人方面
　　對病人來說，生病已經(jīng)很痛苦，如果所需要的護(hù)理操作進(jìn)行不順利，動作不熟練，成功率不高，無疑會加重病人的痛苦，降低病人對醫(yī)護(hù)人員的信任。如果與病人溝通不到位，可能不會及時發(fā)現(xiàn)病人病情的細(xì)微變化，造成無法挽回的損失。護(hù)理工作中嚴(yán)格的查對制度非常重要，強(qiáng)化訓(xùn)練時一定在各項護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，該有的步驟一步也不能省略，同時強(qiáng)調(diào)無菌操作。在醫(yī)院里，很多病人不相信實習(xí)護(hù)生，不愿讓實習(xí)護(hù)生為其進(jìn)行必要的護(hù)理操作，通過強(qiáng)化訓(xùn)練，可以使護(hù)生操作熟練，護(hù)理能力提高，可以增加病人與帶教老師的信任，爭取到更多的動手操作的機(jī)會，這對護(hù)生操作水平的提高是很有好處的。
　　二、實習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練的方法
　　1.訓(xùn)練時間與內(nèi)容
　　于實習(xí)前的一個月內(nèi)在護(hù)理模擬病房為即將進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)的護(hù)生進(jìn)行實習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練，內(nèi)容包括：皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌內(nèi)注射法、靜脈輸液法、測量生命體征、無菌技術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法、吸氧法、心肺復(fù)蘇法等等常用的護(hù)理操作方法，課時為36學(xué)時。
　　2.訓(xùn)練老師的選拔與培訓(xùn)
　　由于訓(xùn)練時間短，即將實習(xí)的學(xué)生很多，所以課程很多，僅僅依靠日常上課的老師很難完成實習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練。我院提前對課時較少的內(nèi)外婦兒護(hù)理科室的任課老師及各個實驗員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟練掌握實習(xí)前訓(xùn)練各項操作的內(nèi)容及操作方法。讓這些老師擔(dān)當(dāng)訓(xùn)練老師，既可以減輕基礎(chǔ)護(hù)理組老師的負(fù)擔(dān)，又可以使學(xué)生得到更為完善、及時的培訓(xùn)與指導(dǎo)。
　　3.訓(xùn)練方法
　　首先，對護(hù)生進(jìn)行語言、儀表及行為訓(xùn)練。在人際交往中，每個人的儀表都會引起交往對象的特別關(guān)注，并將影響對他的整體評價。護(hù)士所面對的主要是患者，儀表更加顯得重要，并有其特殊的職業(yè)要求。護(hù)士的形象以及言談舉止，音容笑貌，都可能對服務(wù)對象產(chǎn)生直接或間接的影響，從而影響護(hù)理效果。因此在去醫(yī)院實習(xí)前對護(hù)生進(jìn)行儀表訓(xùn)練是非常及時和必要的?？梢云刚堘t(yī)院的優(yōu)秀護(hù)理人員對護(hù)生講解并訓(xùn)練，還可以觀看視頻。
　　其次，對護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作技能的訓(xùn)練。學(xué)生在練習(xí)每項操作前，先由老師演示一遍，目的是幫助學(xué)生回憶確認(rèn)一下操作步驟與方法，然后分組練習(xí)。學(xué)生的訓(xùn)練方法主要采用角色扮演法及示教人法，各種注射法、輸液法、吸氧法及測量生命體征由同學(xué)扮演病人，一方面可以讓學(xué)生操作有真實感，遇到某些情況之后，“病人”與操作者可以互動，能夠鍛煉學(xué)生隨機(jī)應(yīng)變，處理突發(fā)問題的能力；另一方面讓學(xué)生體會每一項護(hù)理操作或多或少都會給病人造成不適，可以培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念。導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法、心肺復(fù)蘇法等利用示教人操作，優(yōu)點是損傷小，可以多次重復(fù)操作。課余時間、晚自習(xí)及周末開放實驗室及模擬病房，提供場地與實驗用品，讓護(hù)生加強(qiáng)練習(xí)。
　　4.實習(xí)前心理訓(xùn)練
　　護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)前，因不了解將要工作的醫(yī)院環(huán)境，大多會有激動、焦慮與不安的情緒，針對這些心理特點，讓學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院病區(qū)，帶教老師給護(hù)生介紹醫(yī)院概況、技術(shù)設(shè)備、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)士工作程序、各班次工作職責(zé)等，讓護(hù)生對醫(yī)院大環(huán)境、對護(hù)士工作有一個感性認(rèn)識，以緩解護(hù)生焦慮、恐懼的心理，利于護(hù)生進(jìn)入臨床后盡快實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，適應(yīng)實習(xí)生的工作和生活，提高臨床實習(xí)質(zhì)量。在實習(xí)前，讓護(hù)生到醫(yī)院臨床見習(xí)一下，熟悉一下醫(yī)院環(huán)境，學(xué)習(xí)與患者溝通，了解到醫(yī)院實際操作與書本上的不同。
　　三、效果
　　1.實習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)水平
　　通過強(qiáng)化訓(xùn)練，使護(hù)生鞏固了基礎(chǔ)知識，鍛煉了基本操作技能。強(qiáng)化訓(xùn)練后對護(hù)生進(jìn)行考核，考核方式分為筆試和操作技能考試，技能考試采用抽簽的方式，每人抽取幾項訓(xùn)練項目中的任一項，考前抽簽，抽完簽后緊接著考試。護(hù)生無論筆試還是技能考試成績，均比強(qiáng)化訓(xùn)練前得到明顯的提高。
　　2.實習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練可提高護(hù)生的心理素質(zhì)
　　實習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練提高了護(hù)生的操作水平，從而增強(qiáng)了護(hù)生的自信心；在醫(yī)院見習(xí)使護(hù)生學(xué)會與患者溝通，直觀認(rèn)識到護(hù)士的言行舉止與工作情況，使護(hù)生對由學(xué)生到護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變不再憂慮，對實習(xí)充滿信心。護(hù)生深刻認(rèn)識到作為一名護(hù)士必須不怕臟，不怕累，一絲不茍地工作。護(hù)士工作的對象是“人”，對待工作必須有高度的責(zé)任心與奉獻(xiàn)精神，來不得半點馬虎。另外，通過強(qiáng)化訓(xùn)練，護(hù)生也會認(rèn)識到團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神對護(hù)士來說是多么重要。無論護(hù)士與醫(yī)生之間的合作，護(hù)士與護(hù)士之間的合作，還是護(hù)士與患者及家屬之間的合作。
　　本院針對護(hù)生開展實習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練多年，尤其近兩年優(yōu)化強(qiáng)化訓(xùn)練的方法，加大訓(xùn)練強(qiáng)度與力度，贏得了各級實習(xí)醫(yī)院的好評，各屆護(hù)生的護(hù)理操作成績逐年提高。護(hù)生經(jīng)過強(qiáng)化訓(xùn)練進(jìn)入醫(yī)院后，通過簡單的指導(dǎo)，常用護(hù)理操作能夠熟練完成，并且很快熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)由學(xué)生到護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變，大大減輕了醫(yī)院值班護(hù)士的工作壓力，贏得了病人及家屬的信任。
　　參考文獻(xiàn)：
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