梁 毅

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

專人管理在中風偏癱患者康復中的應用效果

梁 毅

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

目的對應用專人管理模式對出現(xiàn)偏癱后遺癥的腦卒中疾病患者在治療期間實施康復干預的效果進行研究。方法 選取我院2014年8月～2016年8月收治的出現(xiàn)偏癱后遺癥的腦卒中疾病患者88例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組采用常規(guī)腦卒中疾病護理模式；觀察組采用專人管理模式。對比兩組患者腦卒中偏癱后遺癥控制效果、對腦卒中疾病偏癱后遺癥治療期間的干預模式滿意度、在康復干預期間出現(xiàn)的不良事件例數(shù)、腦卒中干預計劃實施總時間、治療前后Barthel指數(shù)量表評分的改善幅度。結果觀察組研究對象腦卒中偏癱后遺癥控制效果明顯優(yōu)于對照組；對腦卒中疾病偏癱后遺癥治療期間的干預模式滿意度明顯高于對照組；在康復干預期間出現(xiàn)的不良事件例數(shù)明顯少于對照組；腦卒中干預計劃實施總時間明顯短于對照組；治療前后Barthel指數(shù)量表評分的改善幅度明顯大于對照組。結論應用專人管理模式對出現(xiàn)偏癱后遺癥的腦卒中疾病患者在治療期間實施康復干預的效果非常明顯。

專人管理；偏癱；后遺癥；腦卒中；康復

隨著近些年來人們的生活方式發(fā)生的不斷改變，和人口老齡化趨勢的不斷加劇，腦卒中疾病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)與日俱增的發(fā)展態(tài)勢，已經(jīng)成為對人類健康造成嚴重危害的一種疾病，甚至成為導致人類死亡的一個主要疾病[1-2]。腦卒中屬于難治性血管性疾病的一種，老年人屬于該病的高發(fā)人群，對病情進行診斷和治療的困難程度相對較大，疾病的致殘率、致死率水平較高，給患者本人、家庭、社會都會帶來沉重負擔[3]。以往臨床上主要采用單純用藥方式對腦卒中疾病實施治療，隨著近些年來相關領域研究的不斷深入和人們的觀念也在發(fā)生著轉變，康復護理在腦卒中疾病患者的后期恢復階段的地位也顯得越來越重要[4]。本次對應用專人管理模式對出現(xiàn)偏癱后遺癥的腦卒中疾病患者在治療期間實施康復干預的效果進行研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2016年8月收治的出現(xiàn)偏癱后遺癥的腦卒中疾病患者88例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組病程1～8個月，平均病程（3.7±1.1）個月；男26例，女18例；年齡48～83歲，平均年齡（62.9±7.5）歲；體重41～74 kg，平均體重（53.8±7.6）kg；觀察組病程1～9個月，平均病程（3.6±1.3）個月；男24例，女20例；年齡49～81歲，平均年齡（62.2±7.6）歲；體重44～79 kg，平均體重（53.3±7.4）kg。觀察組與對照組患者上述相關指標比較，差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)腦卒中疾病護理模式對對照組患者實施康復干預；采用專人管理模式對觀察組患者實施康復干預，具體內容包括：①心理，針對患者出現(xiàn)的心理問題，對其實施針對性干預，期間應該時刻注意語言的親切性，從根本上避免患者與護理人員之間產(chǎn)生陌生感，使護理和治療的依從性水平得以提高。對家屬同時進行心理輔導，以便能夠充分調動患者乃至整個家庭的積極性。②功能訓練，指導患者進行功能訓練，練習吃飯、刷牙、洗臉等活動。進行撿豆子、搭積木、投球等訓練，以進一步提升患者的生活自理能力。家屬在訓練期間應該盡量陪同在患者的身邊，避免摔倒等不良事件的發(fā)生，防止出現(xiàn)二次傷害。③肢體功能訓練，按照循序漸進、由弱到強的基本原則進行，首先對大關節(jié)進行活動，一段時間后再對小關節(jié)進行活動，盡量能夠讓患者進行自主性的運動，盡量教會患者能夠利用健側的肢體幫助患側的肢體進行訓練，每次訓練的時候都必須保證患者能夠耐受。家屬應該盡量陪伴在患者身邊，避免發(fā)生摔傷等不良事件。上述干預措施均由具有執(zhí)業(yè)資格的護士專人負責實施[5-6]。

1.3 評價標準

在腦卒中偏癱后遺癥干預計劃實施結束后對護理滿意度進行不記名打分調查，滿分為100分。＞80分為滿意，＜80分為基本滿意，＜60分為不滿意。

1.4 療效判定標準

神經(jīng)功能缺損評分的減少程度＞90%為基本治愈；神經(jīng)功能缺損評分的減少程度＞45%，＜90%為顯效；神經(jīng)功能缺損評分的減少程度＞18%，＜45%為有效；其余為無效。

1.5 觀察指標

選擇兩組患者腦卒中偏癱后遺癥控制效果、對腦卒中疾病偏癱后遺癥治療期間的干預模式滿意度、在康復干預期間出現(xiàn)的不良事件例數(shù)、腦卒中干預計劃實施總時間、治療前后Barthel指數(shù)量表評分的改善幅度等幾項內容作為觀察指標。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對腦卒中疾病偏癱后遺癥治療期間的干預模式滿意度

對照組患者對腦卒中疾病偏癱后遺癥治療期間的干預模式滿意度為79.5%；觀察組患者對腦卒中疾病偏癱后遺癥治療期間的干預模式滿意度為95.5%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對腦卒中疾病偏癱后遺癥治療期間的干預模式滿意度比較 [n（%）]

2.2 腦卒中偏癱后遺癥控制效果

對照組患者腦卒中偏癱后遺癥控制總有效率達到70.5%；觀察組患者腦卒中偏癱后遺癥控制總有效率達到90.9%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者腦卒中偏癱后遺癥控制效果比較 [n（%）]

2.3 腦卒中干預計劃實施總時間

對照組腦卒中偏癱后遺癥干預計劃共實施（26.94±3.51）d；觀察組腦卒中偏癱后遺癥干預計劃共實施（18.76±3.20）d。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 在康復干預期間出現(xiàn)的不良事件例數(shù)

在腦卒中后偏癱后遺癥康復干預期間有9例對照組患者和1例觀察組患者出現(xiàn)不良事件例數(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.5 治療前后Barthel指數(shù)量表評分的改善幅度

觀察組患者治療前后Barthel指數(shù)量表評分的改善幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后Barthel指數(shù)量表評分的改善幅度比較（±s，分）

表3 兩組治療前后Barthel指數(shù)量表評分的改善幅度比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后 P對照組 44 34.68±6.50 76.34±5.91 ＜0.05觀察組 44 35.92±5.24 88.96±6.40 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦卒中屬于近年來我國臨床上較為常見的一種疾病多發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對廣大患者的身體健康和生命安全都會造成極為嚴重的不良影響。尤其是由于腦卒中疾病自身的特點，會導致廣大患者在患病之后出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，對患者的生活和生存質量都會造成較為嚴重的影響，偏癱就是其中較為常見的一種嚴重并發(fā)癥。因此，在臨床上對于腦卒中偏癱患者在治療期間實施安全有效的護理干預顯得非常重要。通過由專人負責的康復護理對該類患者進行干預，主要是對其進行心理干預、功能訓練、肢體功能訓練等，可以使患者的肢體功能和生活能夠在最大程度上有所改善，提高患者對治療和護理的滿意度。

[1] 寧文帥,于鳳偉,楊 洋,等.超早期康復護理模式在腦卒中偏癱患者中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(16):1490-1492.

[2] 周紅艷,張少茹,盧丹丹,等.超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J].護士進修雜志,2012,27(18):1674-1675.

[3] 陳 赟,鐘印芹,張廣清,等.專人管理模式在腦卒中偏癱后遺癥家庭康復護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2015,31(09):654-656.

[4] 王愛麗,李保蘭,王 燕,等.早期康復護理對136例急性腦卒中偏癱患者康復的應用研究[J].重慶醫(yī)學,2014,43(19):2540-2541.

[5] 張 雪,郭 威,黃 芬,等.神經(jīng)內科護士腦卒中偏癱康復護理認知和活動現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國護理管理,2013,13(2):38-42.

[6] 趙佳毅.探討腦卒中患者偏癱恢復期的康復護理[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(26):212-213.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.02.32.02