066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 劉金夢

慢性疾病病程長，見效慢，易反復(fù)，病人需要承受長期的疾病折磨，經(jīng)歷漫長的病程往往易產(chǎn)生復(fù)雜的心理活動，因此了解病人的心理反應(yīng)，對不同的表現(xiàn)給予不同心理護理至關(guān)重要?，F(xiàn)將3個月來針對慢性病病人行心理護理干預(yù)治療的體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組51例慢性病病人隨機分為實驗組和對照組，實驗組25例，其中糖尿病5例，高血壓病8例，慢性腎炎9例，尿毒癥3例；年齡19～30歲8例，35～67歲17例。對照組26例，其中糖尿病6例，高血壓病7例，腎病綜合征5例，慢性腎炎5例，尿毒癥3例；年齡6～30歲10例，40～62歲16例。就診方式：住院治療51例。

2 心理特點分期

2.1 否認期 患者在最初被診斷患了慢性病后往往不肯承認真的患了病，不肯住院治療，認為化驗結(jié)果肯定有問題，不肯用藥，不肯控制飲食及運動量。

2.2 急躁期 經(jīng)多次化驗確診后希望朝夕之間能遇到靈丹妙藥一夜痊愈，表現(xiàn)為服用多種偏方、土方及高級昂貴藥物，到多家醫(yī)院就診。

2.3 接受期 認識到自己的病情狀況，開始配合治療，通過一切渠道“取經(jīng)”，讀書看報，向醫(yī)護人員詢問，對自身疾病格外敏感，格外關(guān)心，嚴格控制飲食及按時用藥。

2.4 憂郁期 疾病遷延不愈，開始過分計較病情變化，此時病人變得敏感多疑，體質(zhì)下降，病情加重；一旦受到消極暗示，甚至?xí)霈F(xiàn)悲觀厭世情緒。

3 心理護理干預(yù)方法

3.1 病因及治療宣教 由責任護士或集體組織形式，以同類疾病為主題，用健康教育表、圖片及幻燈片等對患者進行病因、診斷要點、常規(guī)治療方法、用藥及飲食注意事項等內(nèi)容宣教，并鼓勵病人提問，了解病人的疑惑，及時解決問題。

3.2 人性化護理 慢性病病人多因疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、呼吸困難等不適引起不良情緒，醫(yī)護人員應(yīng)親切關(guān)懷，微笑服務(wù)，及時安慰病人，給予及時妥善處理，緩解其不適，讓患者感受到自己置身于一個溫暖安全的環(huán)境中，有人時刻關(guān)注他的感受。

3.3 治療技術(shù)熟練 病人需要長期治療，治療方式多樣：口服藥物，靜脈輸液，肌肉注射，皮下注射等，治療方式是痛苦的，長此以往病人會產(chǎn)生焦慮情緒尤其在治療時間尤為明顯，這時他們往往渴望技術(shù)熟練的老護士給予治療減低每次痛苦程度。

3.4 良好的治療環(huán)境 病人長期住院，醫(yī)院就是他們的家，要為病人創(chuàng)造安靜，舒適的環(huán)境，病區(qū)內(nèi)禁止大聲喧嘩、吸煙，維持病室整潔，溫濕度適當，可放置綠色植物增添病室活力，建立并維護戶外活動的幽雅環(huán)境。

3.5 飲食指導(dǎo) 向病人講解營養(yǎng)需要及禁忌，但也要做到講究“色、香、味、形”俱全，增強病人食欲，增強體質(zhì)，以免沒有科學(xué)指導(dǎo)過分限制飲食引起患者體質(zhì)下降；另外在病人進食時為其創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境也很重要。

3.6 空閑娛樂 慢性病病人除治療外空閑時間較多，根據(jù)病人的不同情況，定期組織必要的活動，欣賞音樂，繪畫，看電視，聽廣播，盡量減少病人獨處的時間。

3.7 組織病友交流會 邀請治療效果明顯、心理狀態(tài)積極的病人講解自己與疾病頑強斗爭的故事，讓慢性病病人調(diào)節(jié)情緒，變換心境，不斷振奮精神，做到身心積極效應(yīng)互相促進。

4 結(jié)果(表1)

表1 兩組病人心理干預(yù)后疾病分類情況對比

3個月后實驗組25例病人中經(jīng)問卷調(diào)查有18例病人病情有不同程度的好轉(zhuǎn)，其余幾例病情較重者病情也得到了穩(wěn)定，未繼續(xù)惡化，表現(xiàn)為尿檢結(jié)果尿酸下降，尿蛋白及尿潛血下降約(+)～(++)，血肌酐平均下降50～112 mmol/L；實驗組病人基本都能較積極地面對疾病，勇敢與病魔作斗爭，但對照組只行常規(guī)治療，病情好轉(zhuǎn)不明顯?？梢妼Σ∪诉M行心理干預(yù)，對疾病的轉(zhuǎn)歸有積極影響。

5 討論

疾病在于“三分治，七分養(yǎng)”，在給予科學(xué)治療的同時，怎樣養(yǎng)病對于慢性病病人尤為重要。在進行心理干預(yù)治療前，大多數(shù)病人由于身體各種不適癥狀及稍微有些好轉(zhuǎn)又突然因感冒等因素再次反復(fù)后，心理逐步變得焦慮憂郁，甚至認為活著沒有意義。通過心理干預(yù)讓病人從被動治療向主動治療的方向轉(zhuǎn)變，調(diào)動病人的主動性與醫(yī)護人員更好地配合，實驗證明取得了明顯療效。

6 體會

一種疾病的轉(zhuǎn)歸如何，需要醫(yī)生、護士、病人三者共同完成。當醫(yī)生認真科學(xué)地根據(jù)病情給予治療，護士以精湛的操作技術(shù)和如親人般的心理干預(yù)給予護理，病人以積極心態(tài)配合治療，慢性病的轉(zhuǎn)歸就一定會不斷向好的方向發(fā)展。