張曉方 (長江大學醫(yī)學院， 湖北 荊州 434023)

體質(zhì)指數(shù)、腰臀比與高血壓關系的Meta分析

張曉方
(長江大學醫(yī)學院， 湖北 荊州 434023)

目的：為綜合評價肥胖與高血壓的關聯(lián)及關聯(lián)強度。方法：利用微機檢索有關體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)與高血壓的文獻，通過篩選，共獲取了7個符合標準的相關文獻，采用Meta分析進行分析。結(jié)果：對7個文獻的一致性檢驗，其P>0.05，采用固定效應模型分析，表示BMI和WHR與高血壓的關聯(lián)強度的指標OR分別為2.12和1.94，95% CI分別為2.10～2.14和1.91～1.97。結(jié)論：BMI和WHR與高血壓的關聯(lián)強度為中等。

體質(zhì)指數(shù)；腰臀比；高血壓；Meta分析

高血壓既是一種常見的、獨立的心血管系統(tǒng)疾病，同時也是其他心、腦血管系統(tǒng)疾病的危險因素。預防高血壓，對預防其它心、腦血管疾病有事半功倍的效果。大量研究已經(jīng)證實，體質(zhì)指數(shù)和腰臀比是高血壓的重要危險因素，但其定量研究結(jié)果存在差異。為綜合評價體質(zhì)指數(shù)和腰臀比對高血壓的影響，作者檢索了CNKI數(shù)字圖書館發(fā)表的相關文獻，對此進行了Meta分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 材料與方法

1.1資料來源與檢索方法利用微機檢索CNKI數(shù)字圖書館，年限從 2000～2009年，主題詞包括體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)和高血壓,收集符合條件的文獻資料，共檢索11篇相關文獻。

1.2選入標準文獻資料入選標準： ①2000～2009年間國內(nèi)發(fā)表的獨立病例對照研究; ②采用單因素分析方法; ③各文獻須有綜合的統(tǒng)計指標OR值和95% CI。根據(jù)選入標準，檢索的11篇相關文獻中有7篇符合要求。

1.3文獻資料的質(zhì)量評價與選擇收集的文獻資料進行質(zhì)量評價，主要圍繞文獻的原研究設計是否合理，主要特征、定義、 研究對象、處理因素、效應指標是否明確，統(tǒng)計方法是否正確，偏倚控制是否得當?shù)冗M行評價。同時，收集文獻資料中的樣本量及研究效應。

1.4Meta分析方法

1.4.1 文獻一致性檢驗-1，因?qū)嶋H中很多發(fā)表的文獻不提供a、b、c和d，但一般病例對照研究文獻結(jié)果有OR值及其95% CI，所以本文以可信上/下限值為已知條件，利用公式求得Wi，轉(zhuǎn)換公式如下:Wi=[1.96/ (lnORi-lnORi下限]2或W=[1.96/lnORi上限- lnORi]2。

1.4.2效應值合并方法 當一致性檢驗P>0.05時,選擇固定效應模型，采用General variance-based法計算，合并OR= ∑(WiORi)/∑Wi,合并OR的95% CI=OR±1.96/∑Wi。

2 結(jié) 果

2.1資料來源及研究效應經(jīng)過對檢索文獻進行篩選和評價，共納入了 7 個研究文獻，其研究結(jié)果見表1。

表1 資料來源及研究效應

2.2Meta分析結(jié)果7個研究文獻經(jīng)一致性檢驗，全部P值均大于0.05，采用固定效應模型的General variance-based法進行分析，結(jié)果見表2。

表2 研究文獻Meta分析結(jié)果

3 討 論

大量研究表明，肥胖是高血壓的重要危險因素，但不同類型的肥胖與高血壓的發(fā)病風險是不同的。BMI 是衡量全身性肥胖的指標，WHR是衡量腹部脂肪堆積的中心性肥胖的指標。本次研究綜合了BMI和WHR與高血壓的關聯(lián)強度(OR值)，結(jié)果表明，BMI和WHR與高血壓的聯(lián)系強度均為中等水平。有研究顯示，BMI和WHR的交互作用與高血壓無關聯(lián)[6]，提示了BMI和WHR均是高血壓的獨立危險因素。因此，在評價肥胖對高血壓的風險時，應采用BMI和WHR進行綜合評價。

Meta分析是綜合多個研究結(jié)果而提供一個量化的平均效果或聯(lián)系，本身屬于描述性研究，可能存在發(fā)表偏倚，本研究由于各個獨立研究沒有提供統(tǒng)計指標P值的精確數(shù)據(jù)，未能采用失安全系數(shù)法進行估計，尚需進一步研究。

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[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.03.027

R544.1

A

1673-1409(2010)03-R059-02