盛忠英

小兒病毒性腸炎是兒科常見病、多發(fā)病，秋冬季多見，又稱秋季腹瀉。是有病毒感染引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一［1］。我科自2009年7月開始使用河南省中和信醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn)的經(jīng)皮給藥治療儀，對(duì)91例小兒腹瀉進(jìn)行治療，并設(shè)對(duì)照組88例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 179例均為我科2009年7月至2009年10月住院患兒。治療組91例，其中年齡＜1歲者77例，1～2歲者11例，大于2歲者3例，男52例，女39例;全部病例均有大便次數(shù)與大便性狀的改變，大便鏡檢均無(wú)異常，63例輕度脫水，28例中度脫水，51例伴發(fā)燒，體溫在37.7℃ ～39℃之間，49例伴有嘔吐，哭鬧不止。對(duì)照組88例，其中年齡＜1歲者68例，1～2歲者18例，＞2歲者2例，男54例，女34例;全部病例均有大便次數(shù)與大便性狀的改變，大便鏡檢均無(wú)異常，61例輕度脫水，27例中度脫水，44例發(fā)燒，體溫37.6℃ ～39℃之間，45例伴有嘔吐，哭鬧。

1.2 方法 兩組病例均給常規(guī)對(duì)癥處理，治療組在此基礎(chǔ)上給予復(fù)合脈沖磁性治療儀治療。治療部位選用神闕穴和關(guān)元穴，并使用專用電報(bào)片。按照患兒的不同情況調(diào)好治療參數(shù):強(qiáng)度6-9，溫度37～40℃，時(shí)間30 min，處方選腹瀉，按治療鍵開始治療。治療結(jié)束后把電極取下，盡可能保留貼片至下次治療前取下，以利于藥物透皮吸收，1次/d，病情較重者，2次/d，3 d為一療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)(自擬)治愈:3 d后，大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失。有效:治療3 d后，大便次數(shù)每日3～5次，大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少臨床癥狀好轉(zhuǎn)。無(wú)效經(jīng)治療3 d后，大便次數(shù)每日＞5次，大便性狀無(wú)好轉(zhuǎn)，臨床癥狀無(wú)緩解。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=8.03，P＜0.01差別具有高度顯著意義，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組患兒的年齡、性別差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組與對(duì)照組療效見表1。

表1 兩組療效比較(例，%)

3 討論

復(fù)合脈沖磁性治療儀是采用美國(guó)先進(jìn)的透皮吸收周期性電離治療系統(tǒng)，作為一種用于全身透皮給藥的方法，他結(jié)合了經(jīng)皮治療系統(tǒng)和現(xiàn)代離子透析電化學(xué)方法及生物學(xué)、藥劑學(xué)的方法。通過(guò)熱療和促進(jìn)劑的應(yīng)用對(duì)皮膚進(jìn)行預(yù)處理，增加皮膚的通透性;通過(guò)脈沖電流又一螺旋結(jié)構(gòu)的多肽發(fā)生反轉(zhuǎn)形成平行排列，由無(wú)序性變?yōu)橛行蛐?，產(chǎn)生允許生物大分子藥物通過(guò)的生物孔道。人為造成藥物通過(guò)的直接通道，使藥物順利通過(guò)。通過(guò)脈沖離子導(dǎo)入的電泳作用和熱療的直接作用提高藥物離子的活化能和電趨向性，使藥物離子充分活化，以利于粒子的透皮運(yùn)轉(zhuǎn)。它集藥療、電療、熱療、灸療于一體，協(xié)同促進(jìn)了藥物向體內(nèi)的有效轉(zhuǎn)運(yùn)，并結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，通過(guò)對(duì)相應(yīng)穴位的刺激達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，扶正祛邪，收斂止瀉，鎮(zhèn)痛及提高機(jī)體免疫力等功效。它避免了藥物在肝臟的首過(guò)效應(yīng)和胃腸道的破壞降解，減少血液濃度峰谷的變化;它克服了傳統(tǒng)離子導(dǎo)入技術(shù)的“時(shí)滯性”和對(duì)藥物成分高度選擇的缺點(diǎn)，使?jié)B透性比單純用藥貼片的透皮吸收大 200 倍［2］。

目前，小兒腹瀉使用各種抗生素的現(xiàn)象非常普遍，而實(shí)際上，小兒腹瀉約一半以上為病毒感染所致，或者由于飲食不當(dāng)引起。對(duì)這些原因引起的腹瀉，抗生素不但無(wú)效還會(huì)殺死腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂，加重腹瀉。

近年來(lái)出現(xiàn)了許多生態(tài)制劑，如雙歧桿菌、整腸生、培菲康、乳酸菌素片等，這類藥物扶植腸道正常菌群，無(wú)不良反應(yīng)。當(dāng)然對(duì)于嚴(yán)重的痢疾，合理使用抗生素藥也是必要的。

本組資料顯示，復(fù)合脈沖磁性治療儀佐治小兒腹瀉療效好，明顯縮短療程，減少患兒輸液、吃藥帶來(lái)的痛苦，減輕父母的心理壓力。深受廣大患者家屬的歡迎。為兒科提供了一種簡(jiǎn)單、有效、安全的治療方法，具有很好的臨床推廣價(jià)值。

本組有3例嬰兒治療后出現(xiàn)皮膚充血性紅斑，考慮與患兒皮膚嬌嫩、強(qiáng)度選擇過(guò)大有關(guān)。降低強(qiáng)度，縮短專用電極使用時(shí)間(12 h內(nèi))后，未再發(fā)生此種現(xiàn)象，其余無(wú)任何其他不良反應(yīng)。

［1］崔焱.兒科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2006:159

［2］劉艷，彭東艷，劉玉霞.經(jīng)皮給藥治療儀輔治嬰幼兒病毒性腸炎療效觀察.小兒急救醫(yī)學(xué)雜志，2005，12(6):136-137.