文圖/本刊記者 韓同偉

游刃于“傳統(tǒng)手術(shù)”與“現(xiàn)代微創(chuàng)”的學(xué)者
——訪首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院泌尿外科原主任孫玉成教授

文圖/本刊記者 韓同偉

記者見到孫玉成教授時(shí)，他正在耐心地為患者講解病情。孫教授身形清瘦，雖已是花甲之年，但依然出診于北京各大泌尿外科中心，出席國內(nèi)外泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議，為泌尿外科的發(fā)展貢獻(xiàn)著淵博的學(xué)識(shí)與豐富的經(jīng)驗(yàn)。

在近40年的行醫(yī)生涯中，孫玉成游刃于“傳統(tǒng)手術(shù)”與“現(xiàn)代微創(chuàng)”領(lǐng)域，練就了爐火純青的醫(yī)療技術(shù)；修身于“惟善醫(yī)德”與“惟真醫(yī)學(xué)”之間，成為一名德高望重的醫(yī)學(xué)大家。如今，他依然懷著一顆質(zhì)樸的醫(yī)者之心，憑借精湛的醫(yī)術(shù)，為廣大泌尿外科患者解除疾病之苦。

在采訪中，孫玉成教授言語之間處處流露著他對(duì)醫(yī)學(xué)臨床和科研工作的執(zhí)著追求，樸實(shí)的話語折射出他謙虛的人生態(tài)度和不斷求真、求精、求實(shí)的學(xué)者涵養(yǎng)。

傳統(tǒng)手術(shù)：精湛刀鋒磨礪出

1970年，孫玉成從首都醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后便被選派到解放軍某師級(jí)裝甲兵醫(yī)院從事“大外科”工作。年輕的孫玉成，一邊辛苦工作，一邊辛勤學(xué)習(xí)，養(yǎng)成了“做中學(xué)、學(xué)中做；實(shí)踐中總結(jié)、總結(jié)中實(shí)踐”的好習(xí)慣。6年后，孫玉成又被分回母校附屬醫(yī)院宣武醫(yī)院工作。為了進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，他在從事臨床工作的同時(shí)，攻讀首都醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)業(yè)。孫玉成在學(xué)習(xí)和工作中，堅(jiān)持理論與實(shí)踐并重，養(yǎng)成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和敬業(yè)精神。

據(jù)記者了解，1995年，孫玉成教授曾與我國泌尿外科學(xué)會(huì)主任委員、中國工程院院士郭應(yīng)祿合作，為一位中年腎癌患者行手術(shù)治療。1998年，該患者需再次手術(shù)治療，但是由于其癌細(xì)胞一直在左腎區(qū)、后腹壁、肝臟血管間等區(qū)域侵襲性生長(zhǎng)，并一直沿著下腔靜脈蔓延到右心房，若將整個(gè)癌腫切除，難度之大難以想象。然而，孫玉成知難而進(jìn)，經(jīng)過充分準(zhǔn)備，他再次與郭院士合作，通過手術(shù)挽救患者。術(shù)中，孫玉成教授的手術(shù)刀像是行走在生命的懸崖上，生和死的距離就是一線之隔。孫教授的手術(shù)刀嫻熟地游走在被腫瘤侵襲得一塌糊涂的大命脈間，所有在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員的心一直跟隨著孫教授的手術(shù)刀起伏著。歷經(jīng)7個(gè)多小時(shí)后，腫瘤終于被成功切除，在場(chǎng)的所有人緊繃的神經(jīng)才放松下來。在孫玉成教授神奇的手術(shù)刀下，這名患者再一次獲得了新生。

孫玉成教授累計(jì)操作各種泌尿系疾病手術(shù)達(dá)10000余例。他說，泌尿外科疾病的初期治療應(yīng)以手術(shù)為主，醫(yī)師對(duì)于手術(shù)操作的熟練掌握，除了需要量的積累外，還要在長(zhǎng)期的臨床和手術(shù)實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)、摸索、總結(jié)，這樣才能打好外科傳統(tǒng)手術(shù)的基本功，才能不斷地創(chuàng)新和發(fā)展。

2002年，孫玉成教授成功地為一位102歲的高齡患者進(jìn)行了開腹手術(shù)。該患者患有膀胱和前列腺疾病，膀胱因大出血，使血塊阻塞了尿道。由于患者年逾百歲，心肺功能很差，術(shù)前其家屬和一些同行醫(yī)生都對(duì)開腹手術(shù)十分擔(dān)心，但孫玉成教授從科學(xué)的角度來觀察和檢查這位百歲患者，詳細(xì)掌握其全身情況，尤其是對(duì)各大臟器的功能現(xiàn)狀進(jìn)行了充分、客觀的審評(píng)，評(píng)估其對(duì)手術(shù)和麻醉的承受限度。最終他判斷：如果手術(shù)操作本身不出現(xiàn)問題，并且快捷精巧地完成，患者應(yīng)該是可以承受的，可以順利度過這個(gè)難關(guān)。孫教授積極給患者家屬和相關(guān)同事做好思想工作，得到了他們的充分配合。整個(gè)手術(shù)僅用了40分鐘，術(shù)后患者恢復(fù)良好，逐漸康復(fù)。孫教授回憶起此事感慨地說:“這個(gè)手術(shù)是對(duì)我很大的一次考驗(yàn)，更是對(duì)我從醫(yī)生涯的一個(gè)檢驗(yàn)。在手術(shù)完成后，看到患者健康地恢復(fù)，我很欣慰，覺得自己可以算是‘畢業(yè)’了?！?/p>

其實(shí)，孫玉成教授在臨床工作中遇到的各種疑難病人和高難度的手術(shù)不計(jì)其數(shù)，但是他總是以一個(gè)學(xué)生的心態(tài)來慎重對(duì)待，不斷進(jìn)取，克服困難，一次次的成功挑戰(zhàn)，使他在醫(yī)學(xué)道路上越走越遠(yuǎn)。

現(xiàn)代微創(chuàng)：精準(zhǔn)腔鏡攀沿中

1990年，孫玉成教授到荷蘭阿姆斯特丹自由大學(xué)醫(yī)院泌尿外科進(jìn)修學(xué)習(xí)前列腺癌的手術(shù)治療。1991年，他回國后在國內(nèi)首先開展了保留勃起神經(jīng)功能的前列腺癌根治術(shù)，以及通過現(xiàn)代腔鏡、微創(chuàng)技術(shù)開展經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，至今已成功實(shí)施2000余例，并從未出現(xiàn)過任何技術(shù)失誤，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也是國內(nèi)最低。

孫玉成教授說，醫(yī)學(xué)微創(chuàng)外科是近20年出現(xiàn)的一門新學(xué)科，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是相對(duì)于傳統(tǒng)無菌手術(shù)等治療方法具有劃時(shí)代意義的技術(shù)革新，也為泌尿外科領(lǐng)域帶來了巨大發(fā)展。在現(xiàn)代光學(xué)和電子學(xué)技術(shù)的進(jìn)步過程中，尿路內(nèi)腔鏡、腹部腔鏡等設(shè)備日益精良。尿道鏡、電切鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡等各種專項(xiàng)腔鏡系列，能夠完成幾乎所有泌尿外科領(lǐng)域的手術(shù)診斷和治療。孫玉成教授語重心長(zhǎng)地告誡泌尿外科醫(yī)師，除了認(rèn)真學(xué)習(xí)、干好自己的本職工作外，還要不斷加強(qiáng)新知識(shí)和新技能的訓(xùn)練，提高對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科理念和職業(yè)道德新要求的認(rèn)知程度。他說，泌尿外科在診斷和治療模式上都發(fā)生了巨大改變，要不斷地學(xué)習(xí)和總結(jié)這些新的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，才可以開創(chuàng)出更全面、更現(xiàn)代、更微創(chuàng)的醫(yī)療服務(wù)。

孫玉成教授以前列腺疾病的微創(chuàng)治療為例，他說：“前列腺氣囊擴(kuò)展、射頻、微波、前列腺消融術(shù)、激光、高能聚焦超聲等治療技術(shù)的開展，以及無創(chuàng)的前列腺熱療、前列腺支架等前列腺微創(chuàng)治療技術(shù)，拓寬了前列腺手術(shù)的適應(yīng)證，療效更安全、更可靠；尤其是第四代綠激光的前列腺切除術(shù)被認(rèn)為是中等前列腺增生手術(shù)的‘金標(biāo)準(zhǔn)’?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展是迅猛的，也是永無止境的。我在國內(nèi)曾對(duì)不能耐受手術(shù)治療的高危患者率先開展前列腺支架治療，效果很好，但我還要不斷地學(xué)習(xí)和研究，探求更好的微創(chuàng)治療方法。”

2002年，孫玉成教授開展了經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療腎臟、輸尿管、膀胱等部位的疾病，極力倡導(dǎo)和推廣“經(jīng)腹腔鏡腎盂輸尿管取石術(shù)”的微創(chuàng)手術(shù)。孫玉成教授詳細(xì)地向記者介紹了對(duì)“腹腔鏡取石”和“經(jīng)皮腎碎石”的比較，并指出后者的不足，即：一是取石成功率低于前者；二是術(shù)后出血等并發(fā)癥危害要大于前者；三是對(duì)腎組織損傷較大等；四是治療費(fèi)用太高。由于泌尿系結(jié)石的發(fā)生情況和部位極其復(fù)雜多樣，治療標(biāo)準(zhǔn)很難統(tǒng)一，孫玉成教授一直堅(jiān)持科學(xué)地分析患者具體情況，綜合考慮各種因素，選擇適合不同患者的微創(chuàng)取石治療辦法實(shí)施治療。

孫玉成教授為泌尿外科各種微創(chuàng)治療規(guī)范化、微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)發(fā)展、微創(chuàng)器材的改進(jìn)研究等也做出了大量工作。他承擔(dān)了國家“十五”攻關(guān)二級(jí)子課題“前列腺增生癥規(guī)范化治療方案的研究”；他進(jìn)行的“前列腺電切供水裝置”研究榮獲北京市衛(wèi)生局技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)，“術(shù)中超聲監(jiān)護(hù)尿道內(nèi)置入鈦鎳記憶合金支架治療前列腺增生尿潴留”的研究成果榮獲北京市衛(wèi)生局科技成果二等獎(jiǎng)。

在多年的行醫(yī)生涯中，“學(xué)無止境”的學(xué)習(xí)態(tài)度始終貫穿于孫玉成教授的臨床和科研工作中。1993年8月到9月，孫玉成到美國休斯頓MD.Anderson腫瘤中心學(xué)習(xí)泌尿腫瘤治療新技術(shù)。1996年，他兩次到荷蘭深入學(xué)習(xí)變性手術(shù)方法。2003年，他作為全國泌尿外科“將才工程”的代表，赴美國邁阿密大學(xué)參加泌尿外科培訓(xùn)，進(jìn)行更尖端的泌尿外科學(xué)的學(xué)習(xí)和研究。

孫玉成教授還經(jīng)常與美國、法國、德國、荷蘭、日本、新加坡等國的泌尿外科學(xué)專家們開展學(xué)術(shù)交流，同臺(tái)手術(shù)。他精湛、嫻熟的刀工和快捷、精準(zhǔn)的微創(chuàng)技巧，總能博得國際同行專家的喝彩和欽佩?！懊坊ㄏ阕钥嗪畞怼?，這些成績(jī)的取得與他常年在臨床第一線盡職盡責(zé)、一絲不茍的工作密不可分。

從醫(yī)近40年來，孫玉成教授堅(jiān)持奮斗在臨床、科研工作第一線。在臨床治療上，他練就了一身的“傳統(tǒng)手術(shù)”和“現(xiàn)代微創(chuàng)”技能，為泌尿外科患者提供了高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。在科研教學(xué)方面，作為首都醫(yī)科大學(xué)泌尿外科學(xué)教授，孫玉成承擔(dān)著對(duì)年輕醫(yī)師的培訓(xùn)教學(xué)和課題指導(dǎo)工作，他將長(zhǎng)年積累的寶貴醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)理論傾囊傳授給青年醫(yī)師，為我國泌尿外科人才梯隊(duì)的建設(shè)貢獻(xiàn)出了全部心血。

專家簡(jiǎn)介

孫玉成，男，64歲，首都醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所三室主任，首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師；兼任北京泌尿外科學(xué)會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)、北京醫(yī)學(xué)會(huì)及全軍醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。1992年3月至2006年1月，擔(dān)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院泌尿外科科主任。1990年8月至1991年9月，在荷蘭阿姆斯特丹自由大學(xué)醫(yī)院泌尿外科進(jìn)修。1993年8月至9月，在美國休斯頓MD.Anderson腫瘤中心學(xué)習(xí)泌尿腫瘤治療新進(jìn)展。2003年1月至2月，作為全國泌尿外科“將才工程”赴美國邁阿密大學(xué)泌尿外科參加培訓(xùn)。孫玉成教授在泌尿外科臨床一線工作近40年，通曉泌尿外科各類疾病的診斷和治療，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是在泌尿系腫瘤手術(shù)治療和前列腺各種疾病的治療上，具有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)；擅長(zhǎng)開放式的前列腺癌根治術(shù)以及保留勃起神經(jīng)功能的前列腺癌根治術(shù)等。親自成功施行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TUR-P）千余例，率先在國內(nèi)成功開展前列腺支架治療。對(duì)各種內(nèi)腔鏡手術(shù)、后腹腔鏡下泌尿系疾病手術(shù)、輸尿管腎盂鏡下手術(shù)、腔靜脈取瘤栓手術(shù)等有極高造詣。