張寶生

（云南省紅河州第二人民醫(yī)院，云南建水 654300）

宮頸病變是女性常見病，宮頸液基細胞檢測系統(tǒng)（TCT）對篩查早期宮頸病變及宮頸癌是一種很有價值的方法，及早檢出宮頸病變并及時治療，可有效降低宮頸癌的發(fā)病率。本研究對426例液基細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)宮頸病變，又取宮頸活檢的患者進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008年4月～2009年6月來我院及外院送檢的宮頸液基細胞學(xué)TCT取材標本及宮頸活檢標本426例，年齡19～72 歲，平均（42±13）歲，已婚，臨床上有宮頸炎、接觸性出血、糜爛或無癥狀者。

1.2 方法

1.2.1 TCT檢查方法 用宮頸刷收集宮頸口及頸管脫落細胞于保存液中，經(jīng)制片H-E染色，中性樹膠封片，按TCT Bethesda系統(tǒng)的診斷標準出具宮頸液基細胞檢測報告。

1.2.2 TCT檢查上皮細胞判讀結(jié)果標準 意義不明的不典型鱗狀細胞（ASC-US），不能排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變的不典型鱗狀細胞（ASC-H），低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL），包括人乳頭瘤病毒（HPV）的細胞變化，輕度異型增生和CINⅠ，高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL），涵蓋中及高度異常增生、原位癌、CINⅡ和CINⅢ，疑侵襲癌的高度鱗狀上皮內(nèi)病變，鱗狀細胞癌。

1.2.3 宮頸活檢方法 宮頸液基細胞檢測系統(tǒng)報告異?；蛘Ｕ撸瑢m頸取多點或單點進行宮頸活檢。

2 結(jié)果

TCT與宮頸活檢結(jié)果比較見表1。

3 討論

早期子宮癌如能及時發(fā)現(xiàn)并治療，治愈率達90%以上，而早期發(fā)現(xiàn)CIN對于防治宮頸癌起決定性作用。宮頸細胞學(xué)診斷是篩查和診斷宮頸癌最為實用和有效的方法，已成為發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌和診斷宮頸癌的可靠手段，被廣泛用于防癌普查、監(jiān)視發(fā)病和臨床診斷中。有性生活后出血，宮頸糜爛，接觸性出血，白帶混血，性伴侶多，早婚早育者及家庭有子宮頸癌者應(yīng)定期做宮頸癌的篩查[1]。可用TCT檢查，液基細胞學(xué)采用獨特的取材與涂片技術(shù)，這種薄層涂片細胞學(xué)成分齊全，結(jié)構(gòu)清晰，背景干凈，異常細胞易辨認，與傳統(tǒng)的巴氏涂片比較，大大提高了其陽性診斷率，減少了漏診率[2-3]。

表1 TCT與宮頸活檢結(jié)果比較（例）

本資料顯示，TCT篩查炎癥及ASC-US和ASC-H與宮頸活檢有很大差異，而其對LSIL、HSIL的檢出率高于宮頸活檢。TCT有1例癌未能診斷出來，說明TCT是對細胞學(xué)的一種篩查，假陽性及假陰性問題存在，對CIN診斷敏感或過高。

應(yīng)規(guī)范取材和閱片的標準，對LSIL以上的應(yīng)定期TCT檢查或?qū)m頸活檢，提高診斷符合率，避免造成臨床醫(yī)師在處理患者上的判斷困難，同時增加了患者的精神痛苦和經(jīng)濟損失。

[1]馬博文.子宮頸細胞病理學(xué)診圖譜[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:6-8.

[2]孫耕耘.細胞病理學(xué)技術(shù)進展述評[J].中華病理雜志,2003,32(3):267-270.

[3]劉晉榮.液基細胞學(xué)檢查在宮頸疾病中的診斷價值[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(5):51.