姜鳳華

一例犬梨形蟲病引發(fā)黃疸性肝炎的診治

姜鳳華

犬梨形蟲為巴貝斯科、巴貝斯屬的蟲體，由蜱傳播，寄生于犬的紅細(xì)胞內(nèi)，是一種嚴(yán)重的犬原蟲病。2007年10月28日，丹東市某邊防團(tuán)的一頭牧羊犬到我中心門診就診，病情危重，全身重度黃疸，經(jīng)血涂片、肝功、彩色B超檢查，確診為犬梨形蟲引發(fā)黃疸性肝炎。通過對(duì)癥治療、扶持療法、輸血療法，于11月21日康復(fù)出院。

一、病犬情況

某軍犬，2歲，雄性，體重20kg，就診前一個(gè)月由哈爾濱軍犬訓(xùn)練基地轉(zhuǎn)到某邊防團(tuán)服役。主述：該犬發(fā)病5天，曾在某獸醫(yī)站就診，病情加重。食欲廢絕、嘔吐、水樣便、尿茶色、皮膚發(fā)黃。

二、臨床診斷

精神沉郁，可視黏膜重度黃染，觸診腹部有痛感，聽診心音增強(qiáng)，體溫41℃，心率130次/分，呼吸正常。

三、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

（一）糞便檢查

糞便水樣，呈褐色。潛血強(qiáng)陽性（聯(lián)苯胺試紙法），寄生蟲陰性，細(xì)小病毒陰性（試紙法），犬瘟熱陰性（試紙法）。

（二）尿液檢查

1.外觀呈紅茶色，取尿液離心，上清液仍為紅色，沉渣鏡檢未見紅細(xì)胞；在尿液中加入硫酸銨，沉淀血紅蛋白，過濾，取濾液用隱血試紙進(jìn)行隱血試驗(yàn)，結(jié)果陰性，說明是血紅蛋白尿。

2.尿膽紅素試紙法強(qiáng)陽性。

3.鉤端螺旋體檢驗(yàn) 取新鮮尿液鏡檢，連續(xù)3天陰性。

（三）血液涂片 血液涂片作姬姆薩染色，油鏡鏡檢，在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)染成淡藍(lán)色的小梨籽性蟲體，一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)寄生蟲體1個(gè)～3個(gè)不等。

（四）生化檢驗(yàn) 空腹采集血液，分離血清作肝功檢驗(yàn)，前后進(jìn)行5次，指標(biāo)如下：

項(xiàng)目總膽紅素（umol/l）直接膽紅素（umol/l）間接膽紅素（umol/l）總蛋白（g/l）白蛋白（g/l）球蛋白（g/l）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（u/l）谷草轉(zhuǎn)按氨酶（u/l）10月30日487.3 317 170.3 51.0 15.2 35.8 223 293 11月4日376 309.3 67.3 54.4 15.3 39.1 170 95 11月9日288.6 238 50.6 56.2 18.6 37.6 164 98 11月12日159.1 141.5 17.6 51.0 18.1 32.9 123 75 11月20日20 15.1 4.9 62.6 40 22.6 19 40正常值0～20 1.7～6.8 0～13.7 60～80 35～55 20～29 0～40 5～40

（五）肝臟彩色B超檢查：肝臟回聲均勻，膽管內(nèi)未見結(jié)石等異物。膽囊腫大4.3cm×8.4cm），脾臟、胰臟未見異常。

根據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)確診本病為犬梨形蟲引發(fā)黃疸性肝炎。

四、治療

治療原則為應(yīng)用抗梨形蟲藥殺滅蟲體和對(duì)癥治療。

（一）抗梨形蟲 應(yīng)用特效藥貝尼爾，按5mg/kg體重的劑量配成5%溶液，肌肉注射，間隔48小時(shí)連用兩次。

（二）對(duì)證治療 根據(jù)此犬的病情采取了輸血、保肝、補(bǔ)充體液、抗感染、提高機(jī)體免疫力的治療原則。

1.輸血 分別于11月29日、11月31日、12月2日，采集交叉配血實(shí)驗(yàn)合格犬血液，200毫升/次，進(jìn)行輸血。

2.保肝、補(bǔ)充體液、降轉(zhuǎn)氨酶

處方1：10%葡萄糖150ml，18合氨基酸250ml，Vc500mg，Vk110mg，每天一次，靜脈注射。

處方2：10%葡萄糖250ml，細(xì)胞色素C15mg，ATP20mg，輔酶A100IU，每天一次，靜脈注射。

處方3：10%葡萄糖100ml，甘利欣 50mg，每天一次，靜脈注射。

處方4：VB1100mg、VB25mg、VB650mg、VB120.5mg，每天一次，肌肉注射。

處方5：10%葡萄糖150ml，美久奧林20ml，每天一次，靜脈注射。

處方6：茵陳120g、梔子60g、大黃60g、郁金45g、黃芪45g、板藍(lán)根90g；共為末，開水沖，侯溫1次灌服。

用法：處方1、2、3、4連用14天后，第15天起用處方2、5至痊愈。處方6連用7天。

3.抗感染

處方1：青霉素320萬IU、鏈霉素100萬IU，每天一次，肌肉注射。

處方2：氨芐西林鈉320IU，每天一次，肌肉注射。

用法：處方1連用7天，處方2連用7天。

4.提高免疫力

處方1：免疫球蛋白24ml，每天一次，肌肉注射。

處方2：犬源血漿40ml，每天一次，靜脈注射。

用法：處方1連用7天，處方2連用7天。

五、討論與小結(jié)

（一）犬梨形蟲病呈地方性流行，有季節(jié)性，傳播媒介是蜱，丹東地區(qū)在4月份～10月份蜱活動(dòng)頻繁，犬梨形蟲病多發(fā)；因此，做好犬梨形蟲病的預(yù)防首先要控制或禁止犬到有蜱活動(dòng)的疫區(qū)活動(dòng)，切斷蜱傳播鏈。其次，對(duì)易感犬每年進(jìn)行2次預(yù)防性給藥，流行季節(jié)用體外驅(qū)蟲藥給犬進(jìn)行全身藥浴、對(duì)犬舍、蜱棲息的環(huán)境徹底噴淋驅(qū)蟲藥驅(qū)殺蜱。

（二）從生化結(jié)果看，白蛋白與球蛋白倒置，說明此犬肝臟功能障礙，因此臨床上采取保肝、降轉(zhuǎn)氨酶、提高免疫力等治療措施。通過幾次化驗(yàn)結(jié)果看，治療效果明顯。

（作者單位：丹東市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，118002）

（編輯：李 冰）