張連輝,沈傳華,何紅燕,楊志敏,詹文嫻

基于崗位工作過程建設(shè)《常用護理技術(shù)》課程1)

張連輝,沈傳華,何紅燕,楊志敏,詹文嫻

常用護理技術(shù)是護理專業(yè)培養(yǎng)職業(yè)能力的基石,我院以工學(xué)結(jié)合為切入點,充分發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢,由校企專兼職教師、行業(yè)知名專家合作開發(fā)基于臨床護理崗位工作過程的課程標準,明確了5個典型工作任務(wù)的職業(yè)能力要求,將5個典型工作任務(wù)所需要的職業(yè)能力歸并形成適宜教學(xué)的工作任務(wù),進而轉(zhuǎn)化為臨床護理崗位最常見的22個項目,以這22個項目為導(dǎo)向,開展情境性原則和科學(xué)性原則并重的項目導(dǎo)向教學(xué)模式,充分發(fā)揮了專兼職教師的作用和校內(nèi)外教學(xué)基地的功能,實現(xiàn)課堂與實訓(xùn)地點一體化、校內(nèi)學(xué)習(xí)與實際工作的一致性;護生在自己動手的過程中,學(xué)會職業(yè)技能,知道專業(yè)知識,實現(xiàn)理論知識與實踐技能的高度融合,從而構(gòu)建屬于自己的經(jīng)驗和知識體系。

按照工作過程的順序建設(shè)課程,是凸顯職業(yè)教育特色的課程建設(shè)的突破口[1]。常用護理技術(shù)是護理專業(yè)培養(yǎng)職業(yè)能力的基石,涵蓋了臨床護理、社區(qū)護理和家庭護理崗位最常用的技術(shù),我院在長期調(diào)研的基礎(chǔ)上基于臨床護理崗位工作過程,對應(yīng)護士執(zhí)業(yè)資格標準和護生的個性發(fā)展,以培養(yǎng)護生的職業(yè)能力為核心,遵循必須、夠用的原則整合《常用護理技術(shù)》課程內(nèi)容。

1 課程定位

護理專業(yè)畢業(yè)生的主要就業(yè)崗位有醫(yī)院臨床護士、家庭護士、社區(qū)護士,根據(jù)行業(yè)調(diào)研結(jié)果和崗位任職要求,我院護理專業(yè)以培養(yǎng)高技能人才和滿足護理崗位及崗位(群)任職要求為目標,緊密聯(lián)系臨床一線教師,由行業(yè)專家和一線教師,共同分析臨床護理、社區(qū)護理、家庭護理崗位典型的工作任務(wù),構(gòu)建了任務(wù)引領(lǐng)型為主體的課程體系(見圖1)。

圖1 護理專業(yè)任務(wù)引領(lǐng)型的課程體系

課程體系顯示,常用護理能力是連接崗位通用能力和?？谱o理能力的橋梁,是護理專業(yè)培養(yǎng)職業(yè)能力的基石。通過大量的崗位分析和反復(fù)論證,醫(yī)院臨床護理崗位需要的常用護理能力涵蓋了家庭護理、社區(qū)護理崗位的需求,所以我院《常用護理技術(shù)》課程主要基于臨床護理崗位工作過程和工作任務(wù)設(shè)置課程內(nèi)容。

2 課程設(shè)計理念與思路

2.1 以護理崗位能力需求為核心 結(jié)合護理專業(yè)能力要求中明確的知識能力、方法能力和社會能力,確定了《常用護理技術(shù)》課程中包括的知識、技能和態(tài)度的基本要求。

2.2 基于臨床護理崗位工作過程 臨床護理崗位病人從入院治療到出院全過程中,需要接受護士采取的各種護理活動,根據(jù)這些活動的特點將他們整合為5個典型工作任務(wù),這些典型工作任務(wù)是:入院護理、用藥護理、生活護理、專項護理、出院護理?！冻Ｓ米o理技術(shù)》課程主要結(jié)合這5個典型工作任務(wù)所需要的職業(yè)能力,打破原有以學(xué)科知識體系為框架選取課程內(nèi)容的模式;突出過程性知識為主、陳述性知識為輔,實現(xiàn)理論實踐一體化。

2.3 對應(yīng)護士執(zhí)業(yè)資格標準 護士執(zhí)業(yè)資格證書是進入護理崗位的唯一的準入標準,這種考試每年舉行1次,主要考試科目有5門,《常用護理技術(shù)》在其中所占的比例高,同時《常用護理技術(shù)》課程也是在職護士晉升護師、主管護師的重要科目。

2.4 高職護生的個性發(fā)展 高職護生普遍具有形象性思維比較敏感的特點,綜合這個特點,發(fā)揮他們在形象思維方面的優(yōu)勢,利于教學(xué)資源的優(yōu)勢,直接將護生帶到病床,以真實的病例來影響和感染他們。

2.5 與行業(yè)企業(yè)合作開發(fā)基于工作過程的課程內(nèi)容 將5個典型工作任務(wù)所需要的職業(yè)能力歸并形成適宜教學(xué)的工作任務(wù),進而轉(zhuǎn)化為以22個項目為引導(dǎo)的學(xué)習(xí)性任務(wù),整合和序化《常用護理技術(shù)》課程內(nèi)容,實現(xiàn)了以項目導(dǎo)向為主線,以醫(yī)教結(jié)合為主要形式的工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式。

3 教學(xué)內(nèi)容

3.1 分析臨床護理崗位工作過程選取課程內(nèi)容 經(jīng)過大量的崗位分析,反復(fù)論證,確定病人入院到出院全過程中5個典型工作任務(wù)為學(xué)習(xí)性任務(wù),以這5個關(guān)鍵任務(wù)為主線,以護理崗位工作過程為依據(jù),整合課程內(nèi)容。其中入院護理技術(shù)包括5個項目;用藥護理技術(shù)包括8個項目;生活護理技術(shù)包括2個項目;專項護理技術(shù)包括5個項目;出院護理技術(shù)包括2個項目。

3.2 項目教學(xué)內(nèi)容的組織與安排 5大任務(wù)22個項目主要由專兼職教師在校內(nèi)外教學(xué)基地完成,每個任務(wù)的學(xué)習(xí)完成之后帶領(lǐng)護生進入臨床一線,由校外教學(xué)基地兼職教師指導(dǎo)護生完成每個任務(wù)的綜合技能訓(xùn)練,全面提高護生的綜合能力,為第3學(xué)年的頂崗實習(xí)和畢業(yè)后勝任不同護理崗位的工作打下堅實的基礎(chǔ)。

3.3 設(shè)計教學(xué)情境 以病人入院為例闡述教學(xué)情境的設(shè)計。原有的教學(xué)內(nèi)容中病人入院過程,要求護生熟練病人入院工作流程,基本流程僅包括5句話,護生通過這個內(nèi)容的學(xué)習(xí),往往只是機械記住了入院過程,但是在每個過程中護士的職責(zé)、工作內(nèi)容、要求都不清楚。教學(xué)情境設(shè)計圖中以學(xué)會辦理入院手續(xù)為目標,設(shè)計了5個項目見圖2。

圖2 教學(xué)情境設(shè)計圖

其中項目1病人運送,要求護生學(xué)會輪椅運送、平車運送病人,保證病人安全,學(xué)會應(yīng)用人體力學(xué)的應(yīng)用原理;項目2鋪床技術(shù),要求護生明確環(huán)境對人體健康的影響,如何為病人創(chuàng)造良好的物理環(huán)境,學(xué)會為不同病人準備病床單元;項目3臥位安置技術(shù),要求護生明確常見臥位的使用范圍,學(xué)會為病人安置舒適臥位,利于疾病的康復(fù);項目4生命體征監(jiān)測要求護生學(xué)會觀察異常生命體征,學(xué)會護理異常生命體征的病人;項目5醫(yī)療文件記錄,要求護生規(guī)范完成醫(yī)療文件的書寫,特別是體溫單的繪制,明確醫(yī)療文件規(guī)范性、嚴謹性、真實性的含義。通過這5個項目的學(xué)習(xí),護生對病人入院過程中相關(guān)的知識、能力和素質(zhì)得到了全面提高,護生在自己動手的過程中,學(xué)會職業(yè)技能,知道專業(yè)知識,實現(xiàn)理論知識與實踐技能的高度融合,從而構(gòu)建屬于自己的經(jīng)驗和知識體系[2]。

4 教學(xué)方法與手段

4.1 教學(xué)模式 本課程以項目導(dǎo)向教學(xué)模式為主線,以臨床護理真實工作情境或真實病例為依據(jù),實現(xiàn)校內(nèi)、校外教學(xué)一體化,突出情境性原則與科學(xué)性原則并重的職業(yè)教育教學(xué)理念[3]。

4.1.1 崗位見習(xí) 在教學(xué)醫(yī)院完成。依據(jù)每個項目的能力要求,護生3人或4人為1個小組進入教學(xué)醫(yī)院進行崗位見習(xí),由經(jīng)驗豐富的臨床護士負責(zé)實施現(xiàn)場教學(xué),護生在真實的工作環(huán)境中發(fā)現(xiàn)問題。

4.1.2 分組討論 將與該項目相關(guān)的知識、能力和素質(zhì)與臨床病例結(jié)合,專任教師引導(dǎo)護生正確分析病人的病情,選擇護理技術(shù),分析討論護理技術(shù)的可行性并制訂相應(yīng)的護理計劃。

4.1.3 訓(xùn)練手段 采用技術(shù)示范、虛擬訓(xùn)練、案例展示“三位一體”的訓(xùn)練體系,在校內(nèi)模擬病房或無菌技術(shù)操作實訓(xùn)室完成護生制訂的護理計劃。其中技術(shù)示范為22個項目的規(guī)范操作視頻;虛擬訓(xùn)練采用了 Flash動畫,增加護生的感性認識;案例展示進一步明確了護理技術(shù)在臨床護理工作中的應(yīng)用,3個方面強化了護生對臨床常用護理技術(shù)的認識。

4.1.4 考評體系 實行人機互動的動態(tài)考核體系、合作學(xué)習(xí)組內(nèi)成員之間互相考核、專兼職教師一起在臨床一線對護生進行考核,3種方式有機結(jié)合,全面提高評價效果。

這種項目導(dǎo)向教學(xué)模式全方位體現(xiàn)了在校學(xué)習(xí)與實際工作的一致性、課堂與實訓(xùn)實習(xí)基地的一致性、項目內(nèi)容與真實病例的一致性;護生通過自己設(shè)計的學(xué)習(xí)過程體會到常用護理技術(shù)在臨床護理工作中的應(yīng)用,提高護生可持續(xù)發(fā)展的能力。實現(xiàn)理論實踐一體化、教學(xué)做一體化。

4.2 教學(xué)方法 結(jié)合護生特點,基于行動導(dǎo)向,根據(jù)每個項目的內(nèi)容特點,有針對性的靈活采用項目教學(xué)法、案例教學(xué)法、情景教學(xué)、仿真教學(xué)、角色扮演、啟發(fā)引導(dǎo)方法等。

4.2.1 項目教學(xué)法 項目教學(xué)法是以學(xué)習(xí)性任務(wù)中的某一個項目為對象,先由教師對該項目進行分解并進行適當?shù)氖痉?然后讓護生分組圍繞各自的項目進行討論、協(xié)作學(xué)習(xí)。如無菌技術(shù)基本操作實施項目教學(xué)法:①教師對無菌技術(shù)基本操作的6個技術(shù)進行分解、示范;②護生討論這6個技術(shù)的關(guān)鍵要點;③分組練習(xí);④護生總結(jié)練習(xí)過程中出現(xiàn)的問題;⑤教師答疑;⑥教師引導(dǎo)護生總結(jié)無菌技術(shù)操作原則。教師在整個教學(xué)活動過程中,扮演著組織者的角色,及時提供咨詢和幫助。

4.2.2 案例教學(xué)法 以臨床真實病例為背景,引導(dǎo)護生分析病人存在的問題,制訂護理計劃,選擇護理技術(shù)。如泌尿道護理技術(shù)的學(xué)習(xí):①崗位見習(xí),明確排尿異常的表現(xiàn)及病人的痛苦狀況;②討論病人的需求及影響排尿的因素;③分析病人目前存在的問題:④討論病人排尿異常的解決方法,并制訂護理計劃;⑤教師展示解除排尿異常的方法;⑥護生總結(jié)后集中分組訓(xùn)練。

4.2.3 “三位一體”教學(xué) 采用技術(shù)示范、虛擬訓(xùn)練、案例展示“三位一體”的訓(xùn)練體系,進一步強化項目學(xué)習(xí)效果。如女病人導(dǎo)尿術(shù),護生通過案例教學(xué)法后明確了女病人導(dǎo)尿術(shù)的重要性和操作難點;還需要采用“三位一體”的訓(xùn)練才能實現(xiàn)“能規(guī)范完成導(dǎo)尿術(shù)的”的能力要求,首先通過技術(shù)示范領(lǐng)悟了規(guī)范的操作流程,然后通過虛擬訓(xùn)練明確了導(dǎo)尿管內(nèi)固定的方法,最后通過案例展示知道了女病人導(dǎo)尿術(shù)中涉及的知識、素質(zhì)要求。

4.2.4 角色扮演 如搬運病人、測量生命體征、冷熱療法、口腔護理等項目,都是由1名護生擔(dān)任“病人”,其他護生根據(jù)該病人的模擬病情,實施相應(yīng)的護理,通過自身的具體行動進行學(xué)習(xí)。

4.2.5 以賽促學(xué) 每年國際護士節(jié)舉辦護理技能競賽和禮儀競賽。訓(xùn)練時不指定參賽選手,班級所有人員全部參加訓(xùn)練,技能訓(xùn)練結(jié)束每班隨機抽3名護生參加年級競賽;禮儀競賽要求班級所有護生都必須參加,這種方式極大刺激和提高了護生的學(xué)習(xí)積極性,達到通過競賽促進學(xué)習(xí)的目的。

這種基于工作過程建設(shè)《常用護理技術(shù)》課程,以項目導(dǎo)向教學(xué)模式為主線,開展以行動導(dǎo)向為主的教學(xué),是一種理論與實踐一體化的現(xiàn)代職業(yè)教育課程模式,實現(xiàn)了課堂與實習(xí)實訓(xùn)地點一體化、校內(nèi)學(xué)習(xí)與實際工作的一致性,可以使護生將在工作過程中的學(xué)習(xí)和課堂上的學(xué)習(xí)進行整合,最大限度地培養(yǎng)護生的職業(yè)能力[4]。

[1] 姜大源.職業(yè)教育學(xué)研究新論[M].北京:教育科學(xué)出版社,2007:17.

[2] 劉步豐,馮建東,陳晟閩.基于工作過程的課程開發(fā)探索[J].無錫職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2008,7(4):4.

[3] 應(yīng)力恒.基于工作過程的課程項目化教學(xué)改革[J].中國職業(yè)技術(shù)教育,2008,314:36.

[4] 高林,鮑潔,王莉方.基于工作過程的課程設(shè)計方法及實施條件分析[J].職業(yè)技術(shù)教育,2008,29(13):539.

Construction of“Common nursing skills”course based on post work p rocess

Zhang L ianhui,Shen Chuanhua,He Hongyan,et al
(Xiangfan Vocational and Technical College Hubei Province,Hubei 441021 China)

G423.02

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.03.053

100926493(2010)1C20268202

1)為湖北省教育廳高校教學(xué)改革項目,課題號:2008348。

張連輝(1971—),女,護理專業(yè)研究室主任,副教授,本科,工作單位:441021,湖北襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院;沈傳華、詹文嫻工作單位:441021,湖北襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院;何紅燕、楊志敏工作單位:441021,襄樊市中心醫(yī)院。

2009202216;

2009212225)

(本文編輯 呂佩)