費 鴻

（黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150025）

以項目為載體的PBL教學(xué)法在健康評估教學(xué)中的應(yīng)用

費 鴻

（黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150025）

目的：探索以項目為載體的基于問題的學(xué)習(xí)（Problem-based learning，PBL）在健康評估教學(xué)中的應(yīng)用，研究新方法在健康評估教學(xué)中的效果，以提高教學(xué)效果。方法：選取90名2009級護理專業(yè)學(xué)生，進行兩種教學(xué)法的對比研究，課程結(jié)束后采用統(tǒng)一試卷進行考核評價教學(xué)效果，并對學(xué)生進行問卷調(diào)查以評價學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)習(xí)動力。結(jié)果：問卷調(diào)查顯示，實驗班學(xué)生對調(diào)查的滿意度為80%，明顯高于對照班的56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：結(jié)合項目載體的PBL教學(xué)組考試成績顯著高于其他教學(xué)組，且前者學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)習(xí)動力顯著好于后者，值得進一步研究和推廣。

PBL教學(xué)法；健康評估；應(yīng)用

目前“以問題為基礎(chǔ)”的學(xué)習(xí)（Problem-based learning，PBL）在國內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)課、臨床課和實驗課中進行了部分試行，取得了很好的效果[1]。健康評估是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，學(xué)好健康評估對護生學(xué)習(xí)臨床課程及將來的職業(yè)生涯都非常重要。以往研究表明PBL教學(xué)法可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)及解決問題的能力，提高學(xué)生理論和技能成績。但在健康評估的教學(xué)中，完全套用經(jīng)典的PBL教學(xué)法存在很大的限制，因此筆者采用以項目為載體即結(jié)合臨床病例、護患體驗等教學(xué)法的PBL教學(xué)法對健康評估進行教學(xué)，并與傳統(tǒng)教學(xué)法進行比較，以找到適合的教學(xué)方法，提高教學(xué)效果[2]。具體做法總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2009屆護理專業(yè)學(xué)生2個班，分別采用以項目為載體的PBL教學(xué)及傳統(tǒng)教學(xué)法進行教學(xué)。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)過程設(shè)計 ①根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇典型病例，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計問題情境。②課前將病例、問題留給各學(xué)習(xí)小組，各小組通過查閱資料、討論等方式解決問題。③課上各學(xué)習(xí)小組以護患體驗、角色扮演及代表發(fā)言的形式匯報學(xué)習(xí)成果，其他同學(xué)可以提出問題，各小組討論解決。在此過程中教師主要起啟發(fā)引導(dǎo)的作用，控制討論節(jié)奏。④教師歸納總結(jié)：學(xué)生討論完畢，由教師對一些共性的問題和爭議較大的問題進行分析，總結(jié)歸納本課程的重點難點，同時對各組表現(xiàn)給予點評計入過程性考核成績。

1.2.2 評價方法 ①問卷調(diào)查要求學(xué)生匿名填寫對教學(xué)的滿意度調(diào)查。②課程結(jié)束后，統(tǒng)一命題，同時對兩個班進行理論知識及技能操作考核。

1.3 資料統(tǒng)計

①調(diào)查統(tǒng)計：共發(fā)出調(diào)查問卷90份，回收90份，回收率100%，有效率為100%。調(diào)查者對問卷內(nèi)容進行百分率統(tǒng)計。②成績統(tǒng)計：卷面成績及操作技能成績用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計分析，并經(jīng)t檢驗。

2 結(jié)果與分析

2.1 教學(xué)滿意度調(diào)查

見表1。

表1 兩組同學(xué)教學(xué)滿意度比較[n（%）]

問卷調(diào)查顯示，實驗班學(xué)生對調(diào)查的滿意度為80%，明顯高于對照班的56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗班同學(xué)普遍認為改良的PBL教學(xué)法明顯可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及解決問題的能力，可以加強團隊協(xié)作能力及溝通能力等。

2.2 兩組學(xué)生理論及技能考試成績比較

見表2。

表2 兩組同學(xué)理論及技能考試成績（±s，分）

表2 兩組同學(xué)理論及技能考試成績（±s，分）

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由表2可見實驗班理論及技能成績明顯高于對照班。從理論考試的卷面情況分析實驗班理論知識掌握較扎實，對病例應(yīng)用題解答能力強；從技能考核分析實驗班學(xué)生操作的準確性，解決實際問題的能力明顯高于對照班。

3 討論

3.1 以項目為載體的PBL教學(xué)法的優(yōu)勢

本研究從形式上采用了非經(jīng)典的PBL教學(xué)法[3]。這種教學(xué)模式的優(yōu)點是促進了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力與興趣，提高了學(xué)生綜合分析的能力，學(xué)生更多地接觸臨床案例，通過查詢資料，小組討論解決問題，再以情景演示等形式展示成果，學(xué)生在解決問題時融會貫通基礎(chǔ)知識及臨床相關(guān)知識，加強了對知識的靈活應(yīng)用。另外這種教學(xué)方法重在啟發(fā)式教學(xué)，學(xué)生與教師有了更多的溝通，拓寬了學(xué)生的知識面。在技能操作中此種教學(xué)方法不僅能使學(xué)生掌握操作步驟，又能領(lǐng)會操作的要點及關(guān)鍵環(huán)節(jié)。更為關(guān)鍵的一點是在教學(xué)過程中鍛煉了學(xué)生的溝通能力及處理問題的能力[3-4]。

3.2 以項目為載體的PBL教學(xué)法的啟示

有助于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力與興趣。在教學(xué)中注意以下幾個方面[4]：①問題的難度要適當(dāng)。②幫助學(xué)生理清思路，認識問題的關(guān)鍵。③教師要加強知識的擴充與積累。④教師課前對任務(wù)完成情況要了解，給予指導(dǎo)。⑤幫助學(xué)生正確認識表征的機理問題。⑥指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成核對、歸納問題的習(xí)慣。⑦幫助學(xué)生充分利用已學(xué)知識解決新問題[5-6]。

[1]歐陽伶俐,陳一強.PBL與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式之比較[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2003,2(20):20-29.

[2]盧運紅,王慧敏.教學(xué)組合法應(yīng)用于臨床帶教的研究[J].中國實用護理雜志,2008,12(24):70.

[3]魏紅蕾,方芳.PBL教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2005,22(7):.81-82.

[4]沈杏芳.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在護理教育中的應(yīng)用進展[J].現(xiàn)代護理,2008,12(5):36-37.

[5]周海燕,李秋萍.PBL教學(xué)法在《健康評估》課程癥狀學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2009,15(26):89-90.

[6]梁賢超.在病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的探討[J].中外健康文摘·新醫(yī)學(xué)學(xué)刊,2007,7(3):78-79.

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