劉萬福

（寧夏師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院，寧夏固原 756000）

基層醫(yī)護(hù)人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育需求調(diào)查

劉萬福

（寧夏師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院，寧夏固原 756000）

目的探討基層醫(yī)護(hù)人員接受醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育存在的不足并提出相關(guān)對(duì)策。方法通過對(duì)固原市“四縣一區(qū)”參加3次以上醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的基層醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，了解基層醫(yī)護(hù)人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育需求。結(jié)果調(diào)查對(duì)象中83.7%的人認(rèn)為基層醫(yī)護(hù)人員有必要進(jìn)行醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，90.2%的人認(rèn)為醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育能提高基層醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，73.1%的人認(rèn)為目前的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育內(nèi)容與基層醫(yī)護(hù)人員的工作需要不相適應(yīng)，88.6%的人認(rèn)為基層醫(yī)護(hù)人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育應(yīng)增加一些實(shí)用性的技能培訓(xùn)。結(jié)論醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育對(duì)提高基層醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有很大的促進(jìn)作用，但也存在形式單一，缺乏針對(duì)性，內(nèi)容脫離基層工作實(shí)際，不能調(diào)動(dòng)基層醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)積極性的問題，應(yīng)在進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，選擇一些基層實(shí)用技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，以提高基層醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療水平。

基層醫(yī)護(hù)人員；醫(yī)學(xué)；繼續(xù)教育

近年來，全國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力開展各種形式的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員知識(shí)更新、業(yè)務(wù)水平提高起到了很大的促進(jìn)作用。但在這項(xiàng)工作開展過程中，也暴露出不少問題，表現(xiàn)在以下方面：針對(duì)不同層次的醫(yī)護(hù)人員，均采用統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育內(nèi)容，這樣不僅不能調(diào)動(dòng)基層醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的積極性，也偏離了醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的初衷。為此，我們對(duì)寧夏固原市“四縣一區(qū)”參加3次以上醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的基層醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，以了解基層醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育需求，探討基層醫(yī)護(hù)人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育存在的不足，并提出相應(yīng)對(duì)策。

1 對(duì)象

固原市“四縣一區(qū)”連續(xù)參加3次以上醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的基層醫(yī)護(hù)人員。

2 方法

對(duì)參加3次以上醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的基層醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查。問卷涉及對(duì)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的認(rèn)可、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育能否提高基層醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育內(nèi)容是否恰當(dāng)實(shí)用等方面。共發(fā)放問卷400份，收回有效問卷386份，有效回收率為96.5%。

3 結(jié)果（見表1）

4 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象中83.7%的人認(rèn)為基層醫(yī)護(hù)人員有必要參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，90.2%的人認(rèn)為醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育能提高基層醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，這說明醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育對(duì)提高基層醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)有幫助，得到了廣大基層醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。但也有73.1%的人認(rèn)為目前的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育內(nèi)容與基層醫(yī)護(hù)人員的工作實(shí)際不相適應(yīng)，79.8%的人認(rèn)為目前的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育形式不能調(diào)動(dòng)基層醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)積極性，說明目前的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育在開展過程中還存在一些問題，如內(nèi)容和形式單一、缺乏實(shí)用性、與基層醫(yī)護(hù)人員實(shí)際工作脫節(jié)等。故88.6%的人認(rèn)為基層醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育應(yīng)增加一些實(shí)用操作技術(shù)項(xiàng)目，以滿足基層實(shí)際工作需要。

表1 基層醫(yī)護(hù)人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育問卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的目的是促使醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中總結(jié)問題，針對(duì)實(shí)際需求進(jìn)行學(xué)習(xí)，以不斷提高各方面素質(zhì)，進(jìn)而滿足醫(yī)護(hù)人員終身學(xué)習(xí)的需要，最終提高醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際工作水平[1]。近年來，國家在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育上投入了大量經(jīng)費(fèi)，并且規(guī)定醫(yī)護(hù)人員每年必須參加不少于60學(xué)時(shí)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)，其目的是不但督促醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握醫(yī)療行業(yè)新技術(shù)、新知識(shí)，也便于醫(yī)護(hù)人員結(jié)合實(shí)際工作需求獲取指導(dǎo)實(shí)踐的理論和有實(shí)用價(jià)值的技術(shù)。但目前，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育內(nèi)容純理論的項(xiàng)目多，基層急需的實(shí)用培訓(xùn)項(xiàng)目少[2]。要么是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門邀請(qǐng)上級(jí)有關(guān)專家、教授開展講座，介紹醫(yī)學(xué)研究新進(jìn)展；要么講一些政策法規(guī)，或按照教材內(nèi)容把相關(guān)疾病回顧一遍。由于邀請(qǐng)的專家、教授均為某一領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人，他們講授的內(nèi)容均為其所從事專業(yè)領(lǐng)域的研究成果或國內(nèi)外最新進(jìn)展，這對(duì)于主要從事常見病、多發(fā)病、地方病診治及預(yù)防保健、計(jì)劃生育工作的基層醫(yī)護(hù)人員來說，這些內(nèi)容與其基層醫(yī)護(hù)工作關(guān)系不大，對(duì)實(shí)際工作毫無幫助，不能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，導(dǎo)致其參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的目的是為了掙學(xué)分[3]，致使醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育流于形式，背離了開展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的初衷。

基層醫(yī)護(hù)人員日常以從事常見病、多發(fā)病的治療、預(yù)防保健、計(jì)劃生育工作為主[4]，往往會(huì)第一時(shí)間面對(duì)車禍、打架斗毆、礦難、氣管異物、服毒等突發(fā)事件的救治工作。這些事件發(fā)生后，作為第一時(shí)間的應(yīng)診醫(yī)務(wù)工作者，他們由于缺乏相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，處理問題時(shí)不能得心應(yīng)手，要么耽誤搶救的最佳時(shí)機(jī)，要么可能因操作不當(dāng)導(dǎo)致二次損傷，給患者造成嚴(yán)重后果甚至危及生命。基層醫(yī)護(hù)人員如果熟練掌握了急救技術(shù)，在創(chuàng)傷、猝死、窒息、服毒等情況發(fā)生后的搶救黃金時(shí)間內(nèi)實(shí)施有效救治，就能為后續(xù)的轉(zhuǎn)院搶救贏得寶貴時(shí)間，提高搶救成功率，減少二次損傷，挽救患者生命。因此，基層醫(yī)護(hù)人員掌握相應(yīng)的應(yīng)急操作技能，如環(huán)甲膜穿刺、氣管插管、臨時(shí)心臟起搏、各種毒物攝入后的處理等急救技術(shù)十分必要。但由于基層醫(yī)護(hù)人員長期在偏遠(yuǎn)基層工作，外出進(jìn)修的機(jī)會(huì)較少，沒有提高的機(jī)會(huì)，就是有進(jìn)修機(jī)會(huì)，由于醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療責(zé)任等實(shí)際問題，基層醫(yī)護(hù)人員只能觀摩，動(dòng)手機(jī)會(huì)很少[5]，造成實(shí)踐技能欠缺。因此，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育應(yīng)分層進(jìn)行，根據(jù)基層醫(yī)護(hù)人員實(shí)際工作需要，在對(duì)其進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)的同時(shí)，選擇一些適合基層工作需要且便于開展的實(shí)用技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，以提高基層醫(yī)護(hù)人員參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的積極性，進(jìn)而達(dá)到提高基層醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

總之，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育關(guān)系著醫(yī)生的成長，關(guān)系著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，更關(guān)系著千萬患者的健康。為此，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育必須面向基層，為基層醫(yī)護(hù)人員解決實(shí)際問題，滿足他們的切實(shí)需求，才能使現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育機(jī)制更加完善。

[1]保明舉.高校繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的問題及對(duì)策研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2008.

[2]周西棟.流于形式的培訓(xùn)[N].健康報(bào)，2008-09-01.

[3]孟小捷.繼續(xù)教育切莫走過場[N].健康報(bào)，2005-06-20.

[4]陳金偉.醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育要面向基層需要[N].中國醫(yī)藥報(bào)，2006-06-06.

[5]余霞，夏凱愉.我國臨床醫(yī)學(xué)教育之現(xiàn)狀及其策略分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，（1）：27～28.

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1671-1246（2010）21-0129-02