叢俊華

椎-基底動脈缺血性眩暈,常以眩暈、惡心、嘔吐起病,因起病急,故常作為急癥就診,本病嚴重影響患者日常生活工作,因此臨床上迅速改善椎-基底動脈供血不足的癥狀尤為重要。本文選擇我院 2008年9月～2009年6月門診及急診確診的椎-基底動脈供血不足性眩暈患者 86例,應(yīng)用鹽酸丁咯地爾聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療,取得良好療效,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 入選患者 86例,年齡 24～76歲,符合 1995年全國第四屆腦血管病會議腦供血不足的診斷標準[1]。隨機分為 2組：治療組 48例,其中男 16例,女 32例,平均年齡50.5歲。對照組 38例,其中男 12例,女 26例,平均年齡 52.6歲。2組患者在性別、年齡、癥狀無顯著性差異,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 病例選擇 符合以下標準：(1)眩暈患者在靜止狀態(tài)睜眼或閉眼時自覺外界圍繞自己在轉(zhuǎn),或覺自身在空間轉(zhuǎn),體位或頭部變動可誘發(fā)眩暈發(fā)作或使癥狀加重;(2)伴有椎-基底動脈供血不足的其他臨床表現(xiàn)如肢體麻木、無力、暈厥等;(3)經(jīng) TCD證實均為椎-基底動脈系統(tǒng)缺血;(4)排除由其他原因(心功能不全、耳源性眩暈、顱腦外傷性眩暈、癲癇、眼源性眩暈、位置性眩暈、橋小腦角腫瘤等)引起的眩暈。頭顱 CT或核磁共振排除后顱窩占位、炎癥、梗死或出血。

1.3 治療方法 2組均給予復(fù)方丹參注射液(2ml/支)16ml加入 5%葡萄糖 250m l靜脈滴注,每天 1次;治療組在此基礎(chǔ)上另予鹽酸丁咯地爾注射液(北京四環(huán)科寶制藥有限公司,批號 H 20050286 0.2 g/支)0.2 g加入 0.9%氯化鈉注射液 250 m l靜脈滴注,每天 1次,療程均為 7 d。

1.4 觀察指標 顯效：眩暈及伴隨癥狀完全消失;有效：眩暈及癥狀、體征明顯緩解;無效：癥狀、體征均無明顯改善。顯效率 =顯效人數(shù) /該組總?cè)藬?shù),總有效率 =(顯效人數(shù) +有效人數(shù))/該組總?cè)藬?shù)。

1.5 治療結(jié)果 治療組顯效率 52.1%,總有效率 89.6%,對照組顯效率 28.9%,總有效率 68.4%。差異有顯著性(P＜0.05),見表1。

表1 2組臨床療效比較 (n,%)

1.6 不良反應(yīng) 治療組少數(shù)病例出現(xiàn)輕度頭疼、惡心等,其中 2例在靜脈滴注過程中出現(xiàn)面部潮紅,減慢滴速后癥狀消失。2組均未發(fā)現(xiàn)肝腎功能等損害。

2 討論

鹽酸丁咯地爾為 α1受體抑制劑,其對血管平滑肌的主要作用是競爭性抑制 α腎上腺素能受體,對 α1和 α2腎上腺素能受體激動劑引起的收縮都有抑制作用,具有擴張血管,改善局部缺血區(qū)受損血管床的微循環(huán)灌注作用,可明顯增加腦局部血流量,對中樞血流動力學(xué)無影響,在增加動脈血流量的同時,皮質(zhì)區(qū)無血流量減少的傾向。該藥還具有輕微鈣拮抗作用,可改善紅細胞變形性,增加氧分壓,降低血管阻力及血黏度,提高缺血組織微循環(huán)灌注,改善局部缺血組織營養(yǎng)血供的數(shù)量和質(zhì)量,眩暈和伴隨癥狀緩解快[2]。

復(fù)方丹參注射液由丹參、降香提取物組成,藥理研究表明,其具有顯著增加腦血流量,降低血管阻力,改善微循環(huán),降低血黏稠度,抑制血小板聚集,促進纖溶性及抗缺血-再灌注損傷的作用[3]。本資料臨床觀察結(jié)果顯示,采用鹽酸丁咯地爾注射液聯(lián)合復(fù)方丹參治療,總有效率優(yōu)于對照組,故兩者聯(lián)合應(yīng)用起效快,不良反應(yīng)發(fā)生較少,安全可靠,值得臨床推廣。

[1]全國第四屆腦血管會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：379-381.

[2]陳光明.鹽酸丁咯地爾治療椎-基底動脈系統(tǒng)眩暈療效 80例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐雜志,2008,21(1)：45.

[3]劉 晶,張燕麗,王雅齊.復(fù)方丹參藥理藥效研究進展[J].中醫(yī)藥信息,2008,25(6)：23-24.