廣西靈山縣審計局 李豫梅

一、引言

當(dāng)前，為適應(yīng)醫(yī)院市場競爭的需要，我國醫(yī)療體制的改革在深入進(jìn)行?；鶎俞t(yī)院為生存求發(fā)展,就應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的設(shè)置管理和完善,使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動規(guī)范化。通過對醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的設(shè)置與完善建設(shè),能夠更好地增強(qiáng)內(nèi)部審計的職能,有利于提高基層醫(yī)院的經(jīng)營管理水平和經(jīng)濟(jì)效益、社會效益。然而，一些基層醫(yī)院的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)在設(shè)置上存在著一些問題，影響了基層醫(yī)院審計職能的發(fā)揮。因此，有必要對基層醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)設(shè)置的現(xiàn)狀進(jìn)行探討，提出解決方案。

二、基層醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)設(shè)置現(xiàn)狀

我國基層醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)設(shè)置的缺陷：

（一）領(lǐng)導(dǎo)體制上，不以最高行政長官為主要負(fù)責(zé)人，經(jīng)常以分管或財務(wù)主管為負(fù)責(zé)人，缺乏獨(dú)立性?；鶎俞t(yī)院審計部門的領(lǐng)導(dǎo)者為負(fù)責(zé)財務(wù)的醫(yī)院院長，那樣就會使基層醫(yī)院內(nèi)部審計部門喪失了審計工作的獨(dú)立性。這樣就缺乏了對基層醫(yī)院經(jīng)營活動的監(jiān)督作用，審計部門的工作人員也受到了影響，因?yàn)榛鶎俞t(yī)院的財務(wù)部門內(nèi)設(shè)審計人員，導(dǎo)致了醫(yī)院的內(nèi)部審計流于形式。審計人員無法行使審計的權(quán)力，并且審計流程和結(jié)果缺乏合理性，敷衍和不認(rèn)真現(xiàn)象嚴(yán)重，無法為基層醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)績和服務(wù)水平進(jìn)行評價，審計質(zhì)量差，審計結(jié)果發(fā)揮不了應(yīng)用的促進(jìn)基層醫(yī)院管理的效果。

（二）工作職責(zé)上，以財務(wù)、基建、后勤服務(wù)工作為主，對內(nèi)部控制流程、領(lǐng)導(dǎo)決策參謀等較高職能涉及不多?；鶎俞t(yī)院的審計工作職能應(yīng)得到進(jìn)一步的明確和加強(qiáng)?；鶎俞t(yī)院的審計工作的定位應(yīng)予以提升，而成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策的參謀，促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部管理和有效規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)活動，保證基層醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 基層醫(yī)院的審計監(jiān)督服務(wù)于基層醫(yī)院的改革，為基層醫(yī)院創(chuàng)造一個更大的發(fā)展空間。

三、完善基層醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的建議

我國基層醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的科學(xué)設(shè)置方式應(yīng)是獨(dú)立設(shè)置的機(jī)構(gòu),審計機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對醫(yī)院最高長官直接負(fù)責(zé)。通過這樣兩點(diǎn)能夠增強(qiáng)基層醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性、權(quán)威性以及可操作性?；鶎俞t(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)地位得到了提高和加強(qiáng)，使其履行職能得到了保障。對于基層醫(yī)院的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者，通常為醫(yī)院院長直接領(lǐng)導(dǎo)，審計業(yè)務(wù)由國家審計機(jī)關(guān)進(jìn)行指導(dǎo)。為保證基層醫(yī)院審計工作公正、獨(dú)立，工作人員必須保持客觀和職業(yè)謹(jǐn)慎。在實(shí)際審計工作中應(yīng)充分挖掘?qū)徲嬜C據(jù)，寫出清晰準(zhǔn)確的審計報告，向基層醫(yī)院的管理層提出合理建議和獎罰措施。

（一）按內(nèi)部審計規(guī)范，單獨(dú)設(shè)置審計機(jī)構(gòu)，對最高行政長官負(fù)責(zé)，提高地位

我國基層醫(yī)院的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守內(nèi)部的審計規(guī)章制度,不斷提高內(nèi)部審計工作質(zhì)量，為醫(yī)院的最高行政領(lǐng)導(dǎo)提供有價值的參考意見。基層醫(yī)院應(yīng)建立和健全內(nèi)部審計工作規(guī)范,并且設(shè)置獨(dú)立的審計機(jī)構(gòu)，并按所規(guī)定的程序、方法、內(nèi)容等開展各項(xiàng)審計工作。審計機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)建立內(nèi)部崗位責(zé)任制度及激勵考核機(jī)制,發(fā)揮內(nèi)部審計人員的工作潛能，規(guī)范工作行為。審計工作方式應(yīng)采取監(jiān)督與評價，以事前的效益審計管理為主，以評價型審計為主?；鶎俞t(yī)院審計機(jī)構(gòu)應(yīng)推行風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫹椒?節(jié)約審計成本,降低審計風(fēng)險；加快審計信息化進(jìn)程，以此有效提高基層醫(yī)院的內(nèi)部審計工作效率和質(zhì)量。

（二）完善基層醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)職能

我國基層醫(yī)院還應(yīng)完善內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的職能，如評價醫(yī)療衛(wèi)生資源利用的效率和效果的工作職能,有利于醫(yī)院的醫(yī)療資源的運(yùn)用，并且能夠防范醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險?；鶎俞t(yī)院的內(nèi)部審計職能范圍還應(yīng)包括加強(qiáng)成本費(fèi)用審計、設(shè)備物資采購審計、基建維修工程審計、醫(yī)院主要中層領(lǐng)導(dǎo)離任審計等審計工作。

（三）提高內(nèi)審人員綜合素質(zhì)，適應(yīng)內(nèi)審發(fā)展需要

為適應(yīng)基層醫(yī)院的內(nèi)部審計的工作要求，基層醫(yī)院應(yīng)不斷增強(qiáng)審計隊(duì)伍的建設(shè),提高內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)。這主要包括了審計工作人員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。這些可以通過基層醫(yī)院組織的培訓(xùn)和交流，審計理論和實(shí)務(wù)的研討而得到提高。內(nèi)審人員應(yīng)自覺遵守審計工作的相關(guān)法律和法規(guī)，掌握審計工作的方法和業(yè)務(wù)流程，具備財務(wù)和計算機(jī)信息等專業(yè)知識，并且具備可以綜合運(yùn)用能力。以此，能夠?yàn)榛鶎俞t(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)。

四、結(jié)論

基層醫(yī)院的審計機(jī)構(gòu)應(yīng)發(fā)揮好審計監(jiān)督、評價的職能作用,審計工作人員應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)，積極總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，提高審計的工作效率。審計機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷拓展審計內(nèi)容,為基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)提供決策的依據(jù)和信息，做好參謀和助手,確保醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)、管理活動的順利進(jìn)行。

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