江蘇省淮安市婦幼保健院 馬利芳

醫(yī)院負債經(jīng)營風險控制與管理

江蘇省淮安市婦幼保健院 馬利芳

通常情況下，國有非營利性醫(yī)院都存在著資本短缺的問題，需要多方籌資，負債經(jīng)營成了緩解問題的主要手段之一。因此，確定適度的負債規(guī)模、安全的籌資渠道、合理的資金投向是國有非營利性醫(yī)院目前需要解決的重要問題。

醫(yī)院負債經(jīng)營 風險控制與管理 財務比率

伴隨我國社會主義市場經(jīng)濟體制的確立，醫(yī)療行業(yè)競爭越演越烈。在營運資金與發(fā)展資金匹配矛盾、補償機制不順、醫(yī)院自我積累緩慢的情況下，如何開辟新的融資渠道，是醫(yī)院經(jīng)營者必須思考的問題之一。

一、醫(yī)院負債經(jīng)營的作用

1、負債經(jīng)營能為醫(yī)院發(fā)展提供資金。醫(yī)療單位屬于社會公益事業(yè)單位，是非營利性企業(yè)，受當?shù)卣囊?guī)劃與節(jié)制。由于我國各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡，在不發(fā)達地區(qū)，短期內(nèi)財政支出對醫(yī)院的建設投入不夠，只能利用負債的方式來購入高端設備等，實現(xiàn)醫(yī)院自我發(fā)展。

2、負債經(jīng)營有利于醫(yī)院的發(fā)展。資產(chǎn)=負債+所有者權益，資金規(guī)模是體現(xiàn)醫(yī)院競爭能力的重要一環(huán)。通過負債經(jīng)營，醫(yī)院可以籌集資金，吸引各類高素質(zhì)專業(yè)人才、引進國內(nèi)外先進設備增強競爭力，提高社會影響力與經(jīng)濟利益。

3、負債經(jīng)營有利于醫(yī)院風險意識的樹立。醫(yī)院長期占有資金，則需要支付的利息越多，如果無法按期還本付息，醫(yī)院將面臨巨大的財務危機。

二、醫(yī)院負債籌資形式及其管理

在醫(yī)院經(jīng)營性資產(chǎn)方面，通常利用往來單位資金來度過短期資金的周轉困境。在固定資產(chǎn)方面，由于未來收益不確定性很強，通常采取合營或聯(lián)營的方式，醫(yī)院提供智力支持，依照合同分紅，收益風險與合作方共擔。因診療技術水平提高，病床使用率長期居高不下時，對有形性、永久性建設經(jīng)營項目（如住院大樓的建設項目）主要采取中長期貸款。

在融資購買醫(yī)療設備方面，在考慮投資收益前提下側重與基礎設備。首先選擇使用率高，投資回收期短的設備，如心電監(jiān)護儀、B超、等；其次考慮高、精、尖的醫(yī)療儀器設備，如核磁共振、CT等；最后在考慮大型項目如建設病房大樓時，需要根據(jù)醫(yī)院未來發(fā)展趨勢與項目投資回收機可行性基礎上籌資建設。

三、醫(yī)院負債經(jīng)營風險控制管理問題與對策分析

文章選取了相關比率進行研究，因為相對指標更有利于不同企業(yè)、不同時間段之間進行比較。利用了SPSS16.0軟件對江蘇某市市直公立醫(yī)院負債經(jīng)營情況相關數(shù)據(jù)進行了分析。具體情況如下：資產(chǎn)負債率最小值為12.96%，最大值為64.99%，均值為35.9%；流動比率最小值為0.35，最大值為3.03，均值為1.39；速動比率最小值為0.2，最大值為1.94，均值為0.95；現(xiàn)金比率最小值為0.12，最大值為1.44，均值為0.43；流動資產(chǎn)收益率最小值為-33.55%，最大值為11.75%均值為-0.01%；固定資產(chǎn)收益率最小值為-8.45%，最大值為8.19%，均值為1.06%；凈資產(chǎn)收益率最小值為-17.29%，最大值為5.66%均值為-0.49。針對以上數(shù)據(jù)，文章從以下角度進行分析:

1、醫(yī)院償債能力分析

醫(yī)院保持適當?shù)膬攤芰哂兄匾囊饬x。從債權人角度來說，債權人希望債務人能到期及時償還本息；從債務人角度來說，保持一定的償債能力，有助于醫(yī)院形成良好的聲譽，便于以后融資計劃的實行。由于債務按照到期時間分為短期債務與長期債務，所以償債能力分析也分為短期償債能力分析與長期償債能力分析。

（1）短期償債能力分析

短期償債能力包含了流動比率、速動比率和現(xiàn)金比率。實務中，一般將理想的流動比率定為2，這是因為流動資產(chǎn)中變現(xiàn)能力最差的存貨金額約占流動資產(chǎn)總額的一半，剩下的流動性較好的的流動資產(chǎn)至少要等于流動負債,才能保證企業(yè)最低的短期償債能力。將速動比率定為1，是按照流動比率的觀點扣除了存貨以后的比值?，F(xiàn)金比率是貨幣資金與交易性金融資產(chǎn)組成最強的短期償債能力指標。

根據(jù)上文分析得出，江蘇某市市直公立醫(yī)院流動比率（合理應在2）、速動比率（合理應在1）均值分別為1.39與0.95，流動比率偏低，而速動比率比較正常。說明該市醫(yī)院中存在存貨較少的問題，藥物等長期處于緊缺的局面。應當對已有的藥品進行清理，對市場進行了解，選擇最佳進貨量?，F(xiàn)金比率偏低，說明該公司短期償債能力還是有一定風險，應縮短收帳期，加大應收帳款催帳力度，以加速應收帳款資金的周轉。

（2）長期償債能力分析

資產(chǎn)負債率反映了總資產(chǎn)中有多大比例是通過負債取得的，它可以衡量企業(yè)清算時對債權人利益的保護程度，資產(chǎn)負債率越低，企業(yè)償債能力越強，貸款越安全，資產(chǎn)負債率還代表了企業(yè)的舉債能力，一個企業(yè)的資產(chǎn)負債率越低，舉債越容易。醫(yī)院資產(chǎn)負債率很低，一般情況下醫(yī)院應控制在50-60%，如超過70%，應發(fā)出預警信號，醫(yī)院應予以足夠的注意。江蘇某市市直公立醫(yī)院該指標最小值為12.96%，最大值為64.99%，均值為35.9%。最大值符合標準，而最小值和均值遠遠低于標準，說明大多數(shù)醫(yī)院的資產(chǎn)負債率是較低的,沒有充分利用負債融資與財務杠桿的好處。

2、醫(yī)院盈利能力分析

盈利能力指標主要有固定資產(chǎn)凈利率、固定資產(chǎn)凈利率與凈資產(chǎn)收益率。在固定資產(chǎn)凈利率與凈資產(chǎn)收益率方面綜合可以看出，江蘇某市市直公立醫(yī)院在對資產(chǎn)的利用方面是存在巨大問題的，兩個比率均偏低，均值趨近于零，說明醫(yī)院在對資產(chǎn)的使用投資方面，基本上沒有帶來收益。應當進一步分析是流動資產(chǎn)成本太高還是固定資產(chǎn)使用效率低下，從而決定固定資產(chǎn)是采取購置還是租賃的決策。凈資產(chǎn)收益率也為負數(shù)，說明了該市醫(yī)院投入遠遠大于產(chǎn)出，應當進一步分析企業(yè)的經(jīng)營管理水平，對閑散的資產(chǎn)進行合理整合。

綜上所述，這些指標對醫(yī)院正常醫(yī)療活動的一些問題起到了一個預警作用，通過分解指標，找到驅動因素，促進我國醫(yī)院充分利用負債經(jīng)營帶來的好處。

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[2]趙紅梅.醫(yī)院負債經(jīng)營中的財務風險預警與管理[J].會計之友，2009

[3]宋憑.醫(yī)院負債經(jīng)營的財務風險控制分析與策略探討[J].市場周刊，2010

（責任編輯：陽卓江）